《醫宗己任編》

清 高鼓峯

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎前

受孕二三月。必嘔吐噁心。此月水不通陽明壅盛。故不安食。但此是始膏始凝始之時。驟然壅盛故耳。迨四五月。則血漸蔭胎形體成。便具五行生克循環之理。則血有所歸。而不壅盛矣。或曰血壅盛。何獨於胃有病。曰。胃爲多氣多血之海。五臟之母也。女子應有是生。應有是化。今不行而成孕。驟然不化。陽明氣血俱盛。遂有是上僭之勢。久之自平。不足慮也。然有微甚。微者飲食調理。甚者六君子湯砂仁生薑以和之。或曰。半夏損胎可信乎。曰。獨食半夏一味。雖非胎亦能損人。若與參術同用。但着開胃健脾之功耳。(正所謂當論方不當論藥。當就方以論藥。不當執藥以論方也。論藥只好就一味單方而論耳。)曰。思食何爲。曰。胃氣盛則思食。血壅氣逆氣逆則食入反出也。或女子性氣褊急者。於六君子湯中。佐黃芩以清火。消息用之。調治胎前嘔吐。不出此方主之。如原有胃脘痛。而此時夾發。加丹皮山梔。如發熱。不必加退熱藥。只以此方調之。胎前下血。名曰漏胎氣不攝血也。多服補中益氣湯。其惱怒傷肝肝木賊土。血不能藏。而成漏者。加味逍遙散加生地。(此症有風熱血熱血虛脾火。及脾胃虛弱虛陷之別。當隨症施治。其年壯六脈平和。飲食如故。無所苦而經時下。是氣血旺。養胎之餘血也。然亦不可使之多去。須和血涼血健脾爲主。胎動不安。血不養胎也。四物湯川芎。即用亦不過五分。加白朮杜仲。有肝旺而動者。必痛無定處。歸芍生地加黃芩白朮甘草。如氣虛者。必怠惰嗜臥。脈必豁大而緩。補中益氣湯加酒炒白芍。(此症須合邯鄲遺稿辨別參治。其法乃全。)墮胎。即俗所謂小產也。總屬氣虛血虛。及縱慾嗜酒而來。醫家動雲熱則流動。胎火逼迫。不知氣血調和。胎火何由而生。豈胎不屬母身。別有一動耶。寒涼雜投。利氣行血。卒至墮胎。豈非醫害之耶。既墮之後。猶不禁忌。前以是月墮。後復期而來矣。不伸救補。止作火治。以致三胎四胎。逢期必墮。烏能有濟。予每於未墮之前。大料黃丸預補之。將墮之際。大料補中益氣湯加酒炒白芍。勿論其脈。勿論其時。一概峻補中宮母氣。萬無一失。即先賢有一經配一月以補其經者。亦皆昧於陰陽之理。不足信也。(此症由兩腎虧損者尤多)子腫子懸子嗽。子瀉。小便不通。俱當用補中益氣湯。有胎火盛而致此數種病者。用四物湯川芎。加黃芩白朮茯苓甘草以和之。獨子瀉挾火。宜四君子湯黃芩砂仁胎前傷寒瘧痢。悉以固胎爲主。傷寒根據平時傷寒治。自不損胎。但當倍用歸芍。或當用參。須平時預先料理。獨前胡湯半夏白芷不可用。若小柴胡人蔘半夏亦不妨矣。瘧疾亦與平時不甚異。但清中驅瘧飲。去蒼楂枳實。餘俱如法。大抵黃芩胎前瘧中要藥。總當視病患之盛衰消息之。(或問。白朮黃芩安胎之聖藥也。二味胎前必不可缺乎。趙氏曰。未必皆然也。胎莖之繫於脾。猶鍾之繫於梁也。若棟柱不固。棟樑必橈。所以安胎先固兩腎。使腎中和暖。始脾有生氣。何必定以白朮黃芩安胎之藥也。腹中有熱胎不安。固用涼藥。腹中有寒胎不安。必用溫藥。此常法也。殊不知兩腎之中。具有水火。系衝任之根。胎元之所繫甚要。非白朮黃芩之可安也。如腎中無水胎不安者。用六味地黃湯壯水。腎中無火用八味地黃湯壯火。故當以杜仲川斷阿膠艾葉當歸五味等藥。出入於六味八味湯中爲快捷方式。總之一以貫之也。此論爲諸書所未及。今特表而出之。)