《友漁齋醫話》

清 黃凱鈞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧疾

瘧成於夏秋爲多,他時雖有,終不似夏秋之衆也。蓋夏月人食肥濃,並吸受暑邪外感涼風,或冒露水,始則皮毛閉塞,暑邪欲泄不泄;內之肥濃,間化爲痰。風露之感在表,暑食所傷在裏,半表半里足少陽膽經應之。衛氣陷入營分,則爲寒;營氣不交於衛,則爲熱嘔吐者,胃有積痰也;心煩少寐者,胃不和也;口苦者,膽熱也。此日瘧、間瘧之所由作也。治法當疏邪清熱,滌痰利氣、消痰並施,柴胡、(日瘧寒輕者用薄荷亦可。)青蒿半夏陳皮黃芩神曲甘草無汗加蘇葉;熱甚加石膏知母竹葉口渴花粉;嘔甚加炒竹茹小便短赤加滑石胸滿或悶,加枳實、栝蔞皮;噯腐加楂肉;舌黃或煤色,脈弦實,大便多日不解者,可加大黃下之;咳嗽杏仁射干前胡。服藥先一劑,系其惰,謂將解早一時服;第二帖迎而奪之,謂未發前早一時服。近世富貴人,畏服柴胡。按∶此味惟邪未入少陽服之,所謂開門揖盜,引邪入室,原所禁用。既往來寒熱,脈弦口苦心煩喜嘔少陽症已見,柴胡升清肝膽之熱,必用之品,何礙之有?凡瘧之寒甚者,戰慄氣急,雖熱天綿被數重,不足蔽其辜,不知者當寒作時,恣飲薑湯火酒,寒不能祛,而其日熱作必甚,助其火也。《準繩》一說殊妙,謂瘧之作寒,乃陽氣陷入陰中,須升提之,予用之多效。一醫治一人寒重,用桂枝當歸,即變爲壯熱不休,幾致喪命。嗟乎!治瘧又當分初、中、後,在氣在血。以上之治,是在初在氣之法也,中則氣血之間,後則皆在血分矣。更宜疏中用補,補中兼清,無一定之方,不移之法,如鴛鴦繡出,金針難度,在人聰明好學,神而明之也。更有瘧作,女人月事適行,爲壯熱譫語,甚有如狂者,此爲熱入血室,小柴胡去參,加生地、歸須、丹皮,一服可愈。其瘧,即三日瘧,予醫案中雖有數條,一時偶中,其大段細節,未能深究,不敢妄言。《瘧論疏》一卷,明·盧之頤撰,至爲詳悉,可觀也。