《形色外診簡摩》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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身形內應臟腑部位篇

(面竅體部)五臟者,肺爲之蓋,巨肩陷咽,候見其外。心爲之主,缺盆爲之道,骨有餘,以候KT。肝者主爲將,使之候外,欲知堅固,視目大小。脾者主爲衛,使之迎糧,視脣舌好惡,以知吉凶。腎者主爲外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。六腑者,胃爲之海,廣骸大頸張胸,五穀乃容。鼻隧以長,以候大腸。脣濃人中長,以候小腸目下裹大,其膽乃橫。鼻孔在外,膀胱漏泄鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,髒安且良矣。五臟內閱於上七竅也,故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣。心氣通於舌,心和則舌能知五味矣。(五臟別論曰∶五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻爲之不利也。)肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣。腎氣通於耳,腎和則耳能知五音矣。五臟不和,則六腑不通,六腑不和,則留結爲癰。(癰同壅,謂痞滿關格、腫脹之類,非專指瘡癰也。)肝開竅於目,目藏精於肝。肝病在頭、在筋。心開竅於耳,耳藏精於心。心病五臟、在脈。脾開竅於口,口藏精於脾。脾病舌本、在肉。肺開竅於鼻,鼻藏精於肺。肺病在背、在皮毛腎開竅於二陰二陰藏精於腎。腎病在溪、在骨。(上面竅之分應臟腑也。頭、髒、舌、背、溪,以體段言,皮毛、肉,脈、筋、骨,以形層言。)肺應皮,肺合大腸大腸者皮其應。心應脈,心合小腸小腸者脈其應。脾應肉,脾合胃,胃者肉其應。肝應爪,肝合膽,膽者筋其應。腎應骨,腎合三焦、膀胱三焦膀胱腠理毫毛其應。視其外應,以知其五內,即知所病矣。(膀胱言其氣之磅因礴而光大也,又言其體之孤懸無倚而光潔也。爪爲筋餘,齒爲骨餘。)肝生筋,筋生心;心生血,血生脾;脾生肉,肉生肺;肺生皮毛皮毛生腎;腎生骨髓,髓生肝。心合脈也,其榮色,(面之色也。)其主腎。肺合皮也,其榮毛,其主心。肝合筋也,其榮爪,其主肺。脾合肉也,其榮脣,(生氣通無論曰∶其華在脣四白。)其主肝。腎合骨也,其榮發,其主脾。(合言其氣之所應也,榮言其血之所華也。此義生氣通天髒氣法時二篇最詳,以文繁,故錄此。)東風生於春,病在肝,俞在頸項。南風生於夏,病在心,俞在胸脅。西風生於秋,病在肺,俞在肩背。北風生於冬,病在腎,俞在腰股。中央病在脾,俞在脊。(俞,應也,非俞穴也。金匱真言曰∶春氣者病在頭,夏氣者病在髒,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。診要經終、四時逆從義均相類,不復瑣具。)肝氣之病,內舍脅,外在關節心氣之病,內舍膺脅,外在經絡脾氣之病,內舍心腹,外在肌肉四肢肺氣之病,內舍膺脅肩背,外在皮毛腎氣之病,內舍腰脊骨髓,外在溪谷膝。背爲陽,陽中之陽,心也。背爲陽,陽中之陰,肺也。腹爲陰,陰中之陰,腎也。腹爲陰,陰中之陽,肝也。腹爲陰,陰中之至陰,脾也。肺心有邪,其氣留於兩肘。肝有邪,其氣留於兩腋。脾有邪,其氣留於兩髀。腎有邪,其氣留於兩。凡此八墟者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血固不得住留,留之則傷筋絡骨節,機關不得屈伸,故病攣也。(上並出《內經》。)三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。上焦心下胃上口,主內而不出,其治在膻中中焦在胃中脘,主腐熟水谷,其治在臍旁。下焦膀胱上口,主分別清濁,出而不內,其治在臍下一寸。故曰三焦,其腑在氣街。(其腑在氣街,謂其源在氣街之處,即命門也。)腑會太倉髒會季脅筋會陽陵泉髓會絕骨,(一曰枕骨。)血會膈俞,(王勳臣血府之說,正與此暗合。)骨會大杼脈會太淵氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者,取其會之氣穴也。(上體部之分應臟腑也。諸會謂其氣之所聚,非謂其所發源也。上並出《難經》。)按∶頭面七竅可望而知,筋骨血脈不可望也。第事理所關,不容缺略。醫者所見謂之望,病者所自見亦何不可謂之望。又況此篇總義者,實賅聞問於其中,不獨文義相連,無可割裂也。