《形色外診簡摩》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨善病風厥消癉寒熱痹積聚善忘善飢不瞑多臥形狀篇

(出《靈樞》)人之有常病也,亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者,邪之所舍也,故常有病矣。人之善病風漉汗者,肉不堅,腠理疏故也。何以候肉之不堅也?曰,肉不堅而無分理,理者粗理粗理而皮不致者腠理疏,此言其渾然者。(渾然,謂未甚異於常人也。)人之善病消癉者,五臟皆柔弱故也。(五臟脆與五臟脈微小者,皆苦消癉。)何以知五臟之柔弱也?曰∶夫柔弱者必有剛強,剛強者多怒,柔者易傷也。(言其性情剛強,五志火盛,髒體柔脆,不勝其灼,故津燥多怒。)此人薄皮膚而目堅固以深者,長衝直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,血氣逆留,寬皮充肌,血脈不行,轉而爲熱,熱則消肌膚,故爲消癉,此言其人剛暴而肌肉弱者也。人之善病寒熱者,必其人小骨而弱肉也,何以候骨之大小,肉之堅脆,色之不一也?(上句未及色,蓋脫文。一,純也。)曰∶顴骨骨之本也,顴大則骨大,顴小又骨小,皮膚薄而其肉無,其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,(天,額角。地,頰車。)此其候也。而又臂薄者,其髓不滿。故善病寒熱也。人之善病痹者,理粗而肉不堅也。痹之高下有處,各視其部。(部,面之色部也。義詳面色篇中。)人之善病腸中積聚者,皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤也。如此則腸胃惡,惡則邪氣留止積聚乃傷,腸胃之間,寒溫不次。(積聚,有因飲食生冷,胃中血液瘀凝,有因風寒經絡內襲,日久痰血相裹結。)邪氣稍(漸也。)至,蓄積留止,大聚乃起。(上五條出五變篇。)人之善忘者,上氣不足下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則榮衛久留於下,不以時上,故善忘也。(又曰∶氣並於上,亂而善忘。)人之善飢不嗜食者,精氣並於脾,熱氣留於胃,胃熱消谷,谷消則善飢胃氣逆上,則胃脘寒,(當是實字。)故不嗜食也。人之病而不得臥者,衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。人之病而目不得視者,衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,則目常閉也。人之多臥者,其人腸胃大而皮膚溼,而分肉不解也。腸胃大則衛氣留久,皮膚溼則分肉不解,其行遲。(溼,痰水也。解,利也。凡人身傷於溼與多痰者,其性皆好臥。)夫衛氣者,晝行於陽,(經也。)夜行於陰,(髒也。)陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故衛氣留久而行遲者,其氣不清,目常欲瞑,故多臥矣。其腸胃小皮膚滑以緩,分肉解,則衛氣留於陽者久,故少瞑也。(此皆素性然也。)其卒然多臥者,邪氣留於上焦上焦閉而不通,已食若飲湯,衛氣留久於陰而不行,(亦有因胃實不寐者,所謂胃不和臥不安也。或食填太陰,或痰飲格於中焦。故凡痰據於陽,令人多臥;痰據於陰,令人不寐。)故卒然多臥矣。(上五條出大惑論。按∶《靈樞口問篇所論十二邪,亦人之常病也,但言榮衛氣血,不及外診之形,故不具錄。)