2 英文參考
verruca plana[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
verruca plana[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
flat wart[朗道漢英字典]
5 扁瘊的診斷
皮損爲表面光滑的扁平丘疹,芝麻至黃豆大小,淡紅色、褐色或正常皮膚顏色,數目較多,散在分佈,或簇集成羣,亦可互相融合,可因搔抓使皮損呈線狀排列。好發於顏面、手背、前臂及肩胛等部,一般無自覺症狀,偶有瘙癢感,病程慢性,可持續數年,有時可自行消退,愈後仍可復發。
診斷要點:
7 扁瘊的治療
7.1 辨證治療
7.1.1 風熱毒蘊
扁瘊·風熱毒蘊證(verruca plana with pattern of wind-heat toxin amassment)是指風熱毒蘊,以皮疹淡紅,數目較多,伴口乾,舌質紅,舌苔白,脈滑爲常見症的扁瘊證候[4]。
7.1.1.1 症狀
突然發病,顏面部起扁平丘疹,表面光滑,如芝麻至黃豆大,淡紅色或正常皮色,自覺瘙癢,搔抓可有新皮損出現;舌紅,苔薄黃,脈滑數。
7.1.1.2 辨證分析
風邪致病多發病突然,侵犯上部;風熱毒蘊,搏於肌表,經絡不暢,則起扁平丘疹,表面光滑,淡紅或正常皮色;風盛則癢,搔抓可有新的皮損出現;舌紅、苔薄黃、脈滑數爲風熱毒蘊之象。
7.1.1.3 治法
7.1.1.4 方藥治療
桑菊消疣湯加減。
7.1.2 熱蘊絡瘀/氣滯血瘀
扁瘊·氣滯血瘀證(verruca plana with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以皮疹大小不一,蒼老而堅,黃褐色或暗紅色,舌質淡或紫暗,舌邊有瘀點、瘀斑,苔薄白,脈弦或澀爲常見症的扁瘊證候[4]。
7.1.2.1 症狀
病程較長,皮損黃褐或暗紅;可有煩熱;舌黯紅,苔薄白,脈沉緩。
7.1.2.2 辨證分析
熱邪蘊結肌膚,經絡不暢,氣滯血瘀,故病程較長,皮損黃褐或暗紅;熱邪蘊結內擾,則可有煩熱;舌黠紅、苔薄白、脈沉緩爲熱蘊絡瘀之象。
7.1.2.3 治法
清熱活血化瘀。
7.1.2.4 方藥治療
桃紅四物湯加生黃芪、板藍根;大青葉、紫草、馬齒莧、生薏苡仁等。
7.2 鍼灸治療
鍼灸治療扁平疣效果較好,如局部皮膚發紅,癢感明顯,往往是轉愈徵兆,應堅持治療。避免摩擦、擠壓疣體,以防感染。
取阿是穴(疣痣局部)[5]。用火針對準局部速刺,根據其病變範圍大小來決定針數之多少及掌握針刺深淺度[5]。用針要細,輕輕點刺[5]。針刺後3日內勿用水洗患處,以防感染[5]。
7.2.1 刺灸法
方義
扁平疣好發於顏面、手背,爲陽明經之分野,故取四白、合谷、曲池使陽明經氣調和,氣血旺盛則肌膚榮潤,疣疹自消;三陰交、血海調和氣血,滋陰養血;太沖清泄肝火,諸穴共奏扶正消疣之功。
操作
毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
7.2.2 耳針法
選穴
每次選2~3穴,用毫針刺,中等刺激強度,每次留針30min,每日1次。
7.2.3 激光法
選穴
用7~25mV的氦-氖激光散焦作局部照射20~30min,每日1次。
7.3 局部治療
中醫外治可用紫藍方酒浸外搽或用雄黃解毒散15g加入百部酒60m1外用。亦可用黑色拔膏棍,加溫外貼,5~6天換1次,或用鴉膽子仁搗碎外敷(注意保護周圍皮膚),亦可用木賊、香附、板藍根、山豆根各30g,煎水泡洗患部。
7.4 洗滌法
用內服方的第二煎外洗,每天2—3次。
7.5 塗搽法
用鴉膽子仁油外塗患處,每天1次,用於治療疣體散在分佈者;或鮮雞內金在疣體處摩擦,每天1—2次;或幹雞內金用水浸泡變軟後擦患處,每天1—2次。