2 英文參考
heel pain[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
painful heel[朗道漢英字典]
talalgia[朗道漢英字典]
painful heels[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
足跟痛爲症狀名,又稱腳跟痛[1]。指一側或雙側足跟部位疼痛,站立、行走則加重[2]。多見於中老年人、體形肥胖的婦女,輕者走路、久站纔出現疼痛,重者足跟腫脹,不能站立和行走,平臥時亦有持續酸脹或針刺樣、灼熱樣疼痛,疼痛甚至牽涉及小腿後側[3][4]。
5 足跟痛的症狀
足跟痛起病緩慢,可有幾個月或幾年的病史。主要表現爲足跟疼痛,疼痛部位一般比較固定,有明顯的壓痛點,可伴有足底脹麻感或緊張感。早晨起牀後剛開始站立或走動時疼痛劇烈,長期站立或行走可使疼痛加重,休息後則減輕,溫熱時感覺舒適,遇冷後病情加重。[4]
足跟痛多見於中老年人、體形肥胖的婦女,輕者走路、久站纔出現疼痛,重者足跟腫脹,不能站立和行走,平臥時亦有持續酸脹或針刺樣、灼熱樣疼痛,疼痛甚至牽涉及小腿後側[4][4]。
6 足跟痛的治療
6.1 方藥治療
《張氏醫通》卷五:“腎臟陰虛者,則足脛時熱而足跟痛,六味丸加龜甲、肉桂;陽虛者,則不能久立而足跟痛,八味丸;夾溼者,必重著而腫,換骨丹、史國公藥酒;肥人溼痰流注,導痰湯加木瓜、萆薢、防己;虛人用補中益氣、十全大補湯。”
《醫學入門·腳氣》:“腳跟痛,有血熱者,四物湯加知母、黃柏、牛膝;有痰者,五積散加木瓜。”
6.2 推拿治療
6.2.1 方一
6.2.1.1 症狀
足跟疼痛、不紅不腫、行走不便。
6.2.1.2 推拿方法
②以拇指與食中指相對用力,同時拿捏崑崙、太溪(見本頁)1~2分鐘。
6.2.2 方二
6.2.2.1 症狀
足跟部腫脹持續疼痛不能緩解,不能站立、行走,休息時候疼痛不能明顯緩解,舌黯,可見瘀點,苔白,脈弦澀。
6.2.2.2 選穴
6.2.2.3 推拿方法
(1)跟骨下止點滑囊炎:患者仰臥牀上,患肢膝關節屈曲60°,醫者一手拿住患足作背屈固定,使跟腱緊張,另一手用小魚際處對準滑囊用力側擊。手法的作用是:促進局部血液循環,消腫止痛,或使滑囊破裂、液體吸收。
(2)蹠筋膜炎:患者仰臥,下肢伸直。醫者先用點按法點按穴位,然後以一手拇指點按、揉捏痛點,再以擦法及捋順法沿蹠筋膜走行方向進行推擦及捋順,並使足底發熱。
6.2.3 醫案
王某,女,38歲。自訴足跟疼痛3年,每於久行、久站或陰雨天加重。近因行走過久致右足跟疼痛劇烈。入院查體見右足跟骨結節處壓叩痛明顯,觸及一骨性突起。X線片示:右足跟骨骨質增生性骨刺。診斷爲:跟痛症。予上述綜合療法治療2次後跟痛減輕,可下牀獨立行走,治療10次疼痛完全消失,痊癒出院。隨訪未復發。[5]
6.3 艾灸治療
取穴:①組:阿是穴(疼痛局部)、三陰交穴;②組:申脈、太溪穴。
灸法:2組處方交替應用,採用艾條懸灸法,每次每穴灸5~10分鐘;或用艾炷灸法,每穴灸5~7壯,每日1次,10次爲1個療程。