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二尖瓣主动脉瓣三尖瓣和肺动脉瓣四瓣膜置换术
禁忌症:1.无论感染性心内膜炎或类癌心脏病,还是其他病因,病变虽侵及4个瓣膜,但其中至少有1个瓣膜(尤其是右侧心瓣膜)病损较轻或较局限,可施行成形术。因此,术前补钾很重要。5d可改为持续吸氧。另外,由于血液稀释和体外循环时间长,术中易产生体内水钠潴留,导致明显的组织水肿。
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心脏四瓣膜置换术
禁忌症:1.无论感染性心内膜炎或类癌心脏病,还是其他病因,病变虽侵及4个瓣膜,但其中至少有1个瓣膜(尤其是右侧心瓣膜)病损较轻或较局限,可施行成形术。因此,术前补钾很重要。5d可改为持续吸氧。另外,由于血液稀释和体外循环时间长,术中易产生体内水钠潴留,导致明显的组织水肿。
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氯苯甲噻二嗪
二氮甲噻嗪;二氮嗪对静脉系统并无作用,不致引起直立性低血压,对心脏无直接影响,但降压同时反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,左心室射血速度和心排出量增加,肾素分泌增加,水钠潴留。二氮嗪的适应证:高血压危象,高血压脑病,幼儿特发性低血糖,胰岛细胞瘤引起的严重低血糖病,痛经和制止流产。30速度静脉滴注。
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二氮甲噻嗪
二氮甲噻嗪;二氮嗪对静脉系统并无作用,不致引起直立性低血压,对心脏无直接影响,但降压同时反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,左心室射血速度和心排出量增加,肾素分泌增加,水钠潴留。二氮嗪的适应证:高血压危象,高血压脑病,幼儿特发性低血糖,胰岛细胞瘤引起的严重低血糖病,痛经和制止流产。30速度静脉滴注。
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二氮嗪
二氮甲噻嗪;二氮嗪对静脉系统并无作用,不致引起直立性低血压,对心脏无直接影响,但降压同时反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,左心室射血速度和心排出量增加,肾素分泌增加,水钠潴留。二氮嗪的适应证:高血压危象,高血压脑病,幼儿特发性低血糖,胰岛细胞瘤引起的严重低血糖病,痛经和制止流产。30速度静脉滴注。
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速降平
二氮甲噻嗪;二氮嗪对静脉系统并无作用,不致引起直立性低血压,对心脏无直接影响,但降压同时反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,左心室射血速度和心排出量增加,肾素分泌增加,水钠潴留。二氮嗪的适应证:高血压危象,高血压脑病,幼儿特发性低血糖,胰岛细胞瘤引起的严重低血糖病,痛经和制止流产。30速度静脉滴注。
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氯甲苯噻嗪
二氮甲噻嗪;二氮嗪对静脉系统并无作用,不致引起直立性低血压,对心脏无直接影响,但降压同时反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,左心室射血速度和心排出量增加,肾素分泌增加,水钠潴留。二氮嗪的适应证:高血压危象,高血压脑病,幼儿特发性低血糖,胰岛细胞瘤引起的严重低血糖病,痛经和制止流产。30速度静脉滴注。
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低压唑
二氮甲噻嗪;二氮嗪对静脉系统并无作用,不致引起直立性低血压,对心脏无直接影响,但降压同时反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,左心室射血速度和心排出量增加,肾素分泌增加,水钠潴留。二氮嗪的适应证:高血压危象,高血压脑病,幼儿特发性低血糖,胰岛细胞瘤引起的严重低血糖病,痛经和制止流产。30速度静脉滴注。
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降压嗪
二氮甲噻嗪;二氮嗪对静脉系统并无作用,不致引起直立性低血压,对心脏无直接影响,但降压同时反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,左心室射血速度和心排出量增加,肾素分泌增加,水钠潴留。二氮嗪的适应证:高血压危象,高血压脑病,幼儿特发性低血糖,胰岛细胞瘤引起的严重低血糖病,痛经和制止流产。30速度静脉滴注。
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米诺地尔片
米诺地尔片药典标准:品名:中文名:米诺地尔片汉语拼音:Minuodi'erPian英文名:MinoxidilTablets含量或效价规定:本品含米诺地尔(C9H15N5O)应为标示量的90.0%~米诺地尔片不扩张小静脉。降压后肾素活性增高,引起水钠潴留。维持量按体重一日0.25~2.非甾体抗炎镇痛药、拟交感胺类与米诺地尔片同用使降压作用减弱。
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儿童高血压
2.血管扩张药作用机制为直接扩张小动脉平滑肌,降低总外周阻力,从而发挥降压作用,由于扩张血管血压下降,继发性的交感神经兴奋可引起心率增快,心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用,故与普萘洛尔(心得安)和(或)利尿药配合应用可增强疗效。药物首选硝普钠或拉贝洛尔,也可用二氮嗪(低压唑)。
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小儿高血压
由于扩张血管血压下降,继发性的交感神经兴奋可引起心率增快、心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用,故与心得安和/或利尿剂配合应用可增强疗效。内分泌疾患中嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺过多时可用酚妥拉明静点或口服哌唑嗪,有心动过速时加用心得安,敏乐定加心得安及利尿剂对顽固性及肾性高血压也有较好疗效。
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AGN
⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。②有蛋白尿、血尿(镜下或肉眼血尿)、管型尿,常有水肿、高血压或短暂的氮质血症。(2)急进性肾炎:起病与急性肾炎相似,但症状更重,多呈进行性少尿、无尿、病情急骤发展,很快出现肾功衰竭,肾活检可及时确诊并与本病相鉴别。10%,如心力衰竭、高血压脑病及高血钾或继发感染。
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急性链球菌感染后肾小球肾炎
⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。②有蛋白尿、血尿(镜下或肉眼血尿)、管型尿,常有水肿、高血压或短暂的氮质血症。(2)急进性肾炎:起病与急性肾炎相似,但症状更重,多呈进行性少尿、无尿、病情急骤发展,很快出现肾功衰竭,肾活检可及时确诊并与本病相鉴别。10%,如心力衰竭、高血压脑病及高血钾或继发感染。
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急性感染后肾小球肾炎
⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。②有蛋白尿、血尿(镜下或肉眼血尿)、管型尿,常有水肿、高血压或短暂的氮质血症。(2)急进性肾炎:起病与急性肾炎相似,但症状更重,多呈进行性少尿、无尿、病情急骤发展,很快出现肾功衰竭,肾活检可及时确诊并与本病相鉴别。10%,如心力衰竭、高血压脑病及高血钾或继发感染。
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急性肾小球肾炎
⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。②有蛋白尿、血尿(镜下或肉眼血尿)、管型尿,常有水肿、高血压或短暂的氮质血症。(2)急进性肾炎:起病与急性肾炎相似,但症状更重,多呈进行性少尿、无尿、病情急骤发展,很快出现肾功衰竭,肾活检可及时确诊并与本病相鉴别。10%,如心力衰竭、高血压脑病及高血钾或继发感染。
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急性肾炎
⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。②有蛋白尿、血尿(镜下或肉眼血尿)、管型尿,常有水肿、高血压或短暂的氮质血症。(2)急进性肾炎:起病与急性肾炎相似,但症状更重,多呈进行性少尿、无尿、病情急骤发展,很快出现肾功衰竭,肾活检可及时确诊并与本病相鉴别。10%,如心力衰竭、高血压脑病及高血钾或继发感染。
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老年人急性感染后肾炎
肾小球基膜、肾小管正常。链球菌前驱感染不典型,前驱皮肤感染较咽部为高。少尿、呼吸困难、肺淤血、大量蛋白尿、氮质血症以及疾病早期死亡率均于中、老年组高。如经肾活检确诊为本病,合并高血钾症以及经利尿等措施治疗效果不佳的严重水钠潴留引起的急性心力衰竭,为透析绝对指征,后者通过超滤脱水,可使病情迅速缓解。
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老年急性感染后肾炎
肾小球基膜、肾小管正常。链球菌前驱感染不典型,前驱皮肤感染较咽部为高。少尿、呼吸困难、肺淤血、大量蛋白尿、氮质血症以及疾病早期死亡率均于中、老年组高。如经肾活检确诊为本病,合并高血钾症以及经利尿等措施治疗效果不佳的严重水钠潴留引起的急性心力衰竭,为透析绝对指征,后者通过超滤脱水,可使病情迅速缓解。
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伲福达
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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金依恬
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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乐心平
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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利欣平
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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硝苯地平
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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拜心通
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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硝苯吡啶
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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爱地平
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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艾克迪平
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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立克宁
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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尼非地平
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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硝苯喧
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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拜新同
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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利心平
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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心痛定
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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拜新同控释片
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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久保卡迪
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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弥尔心
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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弥心平
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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尔康必同
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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久保卡通
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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硝苯啶
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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圣通平
与利尿药合用可减轻水钠潴留。2.与β-受体阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效,但二氢吡啶类钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用可能导致严重的低血压或心动过缓。硝苯地平中毒:硝苯地平(硝苯吡啶、硝苯喧、心痛定、利心平、拜心通)属钙通道拮抗剂类药物,用于治疗各类高血压及顽固性充血性心衰,也常用于预防或治疗心绞痛。
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肾实质性高血压
1.导致钠潴留,血容量增加的因素(1)导致血容量增加:有如下因素可导致水钠潴留:①肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)下降,水钠排泄减少;(2)导致血管阻力增加:有如下机制可导致外周及肾脏动脉收缩,血管阻力增加:①肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化、交感神经系统活化及内皮素合成增加,均刺激血管收缩;
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腹膜透析常规
⑥有明显尿毒症症状、水钠潴留、心力衰竭、肺水肿、脑水肿者;⑦水电解质及酸碱失衡;2.相对禁忌证腹部及胸部手术后3d以内,局限性腹膜炎,腹部有外科引流管者,高位肠梗阻者,膈肌撕裂,腹腔内血管疾患,各种疝,肺功能不全者,妊娠,腰椎间盘疾病,晚期肿瘤,高分解代谢状态,营养不良者,不合作者。④透析管位置不当;
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糖尿病和高血压
⑤增加细胞内钙;水钠潴留后又可增加血管对儿茶酚胺和交感神经的敏感性。③减少心脑血管并发症的发生及降低病死率;目前降血压药物种类繁多,被公认为一线降血压的药物主要包括以下6大类:利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙离子拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ(AT1)受体阻滞剂。
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肝腹水
肝腹水是肝硬化的终末阶段,亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭,一旦腹水产生,说明肝脏自身的功能已经很差了。根据这一理论,门脉高压是起始因素,其引起脾动脉血管扩张并导致脾动脉循环充盈不足,感应EABV减少的动脉受体刺激SNS、RAAS和ADH,引起水钠滞留。治疗肝硬化晚期肝功能失代偿时往往易出现腹水。
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急性肾衰竭
②光镜检查主要部位在近来端小关直段,早期小管上皮细胞肿胀,脂肪变性和控泡变性,晚期小管上皮细胞可呈融合样坏死,细胞心浓缩,细胞破裂或溶解,形成裂隙和波脱区基膜暴露或断裂,间质充血、水肿和炎性细胞浸润,有时可见肾小管上皮细胞再生,肾小球和肾小动脉则多无显变化。高钾血症常为少尿期死亡首位原因;