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分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径(2016年版)
:根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》,《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》,《NCCN甲状腺癌临床实践指南2010版》第一诊断为甲状腺癌(ICD-10:C73,D09.301)已行甲状腺全切或次全切除术,合并或不合并颈部淋巴结清扫术,病理诊断符合以下条件:1.甲状腺乳头状癌,符合以下一项:(1)肿瘤>1cm;□唾液腺显像。
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慢性自身免疫性甲状腺炎
无颈部淋巴结肿大。甲状腺功能减退常导致儿童生长发育迟缓,甲减也可在数年后转变成甲亢。2.非毒性甲状腺肿非毒性结节性或弥漫性甲状腺肿与本病鉴别均较困难,惟前者质地较为柔软,多数甲状腺功能正常,确诊需依靠甲状腺抗体测定,必要时细针吸细胞学检查明确。
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扁桃体癌的放射治疗
操作名称:扁桃体癌的放射治疗适应证:1.根治性放射治疗原发病变较局限、无远处转移、手术后有局部残留者,均可行根治性放射治疗。禁忌证:对患者一般全身状况差同时合并有其他严重疾患或恶病质者应考虑为放射治疗禁忌证。2.照射野范围(1)原发灶、软腭、舌根、咽后、侧壁及咽淋巴环和上颈部淋巴结引流区。
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腮腺切除术
应用解剖腮腺位于耳垂下前方,前界在下颌支、嚼肌面上,后界为乳突,上为外耳道,下为下颌角下方。如遇肿瘤过大或下缘粘连不易分离时,可从腮腺前缘先找到腮腺管,切断后,将近端向后方牵拉,利用腺管的牵拉力量帮助显露深叶及面神经各分支。
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甲状腺微小癌
这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。4.术前和术中未能确诊,但术后病理确诊为甲状腺微小癌(TMC)的患者,无合并颈淋巴结转移者并已行患侧腺叶次全或大部分切除术者,应仔细再查手术标本,检查甲状腺微小癌(TMC)周围组织有无癌细胞浸润,包膜和血管有无侵犯。因为髓样癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小直接相关;
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甲状腺隐匿性癌
这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。4.术前和术中未能确诊,但术后病理确诊为甲状腺微小癌(TMC)的患者,无合并颈淋巴结转移者并已行患侧腺叶次全或大部分切除术者,应仔细再查手术标本,检查甲状腺微小癌(TMC)周围组织有无癌细胞浸润,包膜和血管有无侵犯。因为髓样癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小直接相关;
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耳鼻咽喉科常规
后鼻孔有无分泌物积留,注意其所在位置,观察鼻咽顶部及后壁粘膜,有无增殖体肥大及其他肿瘤,有无溃疡面;颈部淋巴结肿大,可作超声波检查;3.喉部、鼻部及耳部较大手术,如喉切除术、上颌骨截除术、听神经瘤切除术或颞骨截除术等,或须用全身麻醉的患者,检查肝、肾功能,酌情测定血糖、胆固醇、甘油三脂等。
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非霍奇金淋巴瘤的放射治疗
前野可继续用X射线照射至足量,后野改用适当能量电子线或深部X射线照射至足量。颈前切线野:上界:与面颈联合野下界相连;鼻腔原发灶超腔或伴双颌下或颈部淋巴结受侵(单侧或双侧),均应做全颈部加锁骨上下区照射,宜采用前后对穿照射,后野应T形保护延髓、颈髓。两侧界:腹壁内界向下到腹股沟韧带外侧端。
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鼻咽癌临床路径(2016年版)
基本信息:《鼻咽癌临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。2.体征:鼻咽部、颈部有新生物。伴淋巴结转移者同步放化疗。(6)标本送病理学检查。总剂量:鼻咽原发灶:66~
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甲状腺腺瘤
概述:甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。组织学:镜下观察发现,甲状腺腺瘤的组织学类型不同,可分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤,它们具有某些共同的组织学特点,又具有各自不同的病理表现。3.颈部淋巴结无肿大。
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甲状腺瘤
概述:甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。组织学:镜下观察发现,甲状腺腺瘤的组织学类型不同,可分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤,它们具有某些共同的组织学特点,又具有各自不同的病理表现。3.颈部淋巴结无肿大。
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纵隔霍奇金淋巴瘤
疾病别名何杰金病疾病代码ICD:C81.9疾病分类胸外科疾病概述淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,也称恶性淋巴瘤,是一种全身性疾病,恶性程度不一。(2)乙醇疼痛:17%~由于切除部分肿瘤并不增加并发症,在必要的时候可扩大切除范围,但要注意检查和活检有引起胸内(肺、心包、胸壁、乳内淋巴结、膈肌)播散的可能性。
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甲状腺癌临床路径(2011年版)
基本信息:《甲状腺癌临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。1.症状及体征:颈部肿物,可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难,体格检查有甲状腺结节,有或无颈部肿大淋巴结。3.根据病情,尽早拔除尿管、引流管。
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舌癌临床路径(2019年版)
基本信息:《舌癌临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。4.侵及口底接近下颌骨的舌癌,扩大切除肿瘤时可能需要切除部分下颌骨。
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副神经损伤
颅底骨折或枪弹伤引起的副神经损伤,颈静脉孔区病变,枕骨大孔区病变,脑桥小脑角巨大病变及颅底广泛性病变引起的副神经损害及延髓核性瘫痪常与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现。一般取附近耳大神经移植。国内报道53例中,44例系颈后三角区淋巴结活检,4例为取异物,1例为颈后三角血管瘤切除,4例为颈部外伤引起。
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甲状腺癌诊疗指南(2022年版)
术后可疑颈部淋巴结的穿刺指征:对于最小径大于8mm且超声提示异常的淋巴结可考虑细针穿刺物细胞学检查+洗脱液检测Tg水平;2.FTC及其亚型:FTC是甲状腺滤泡细胞来源的恶性肿瘤,缺乏乳头状癌核型特征,通常有包膜,呈浸润性生长方式。2.喉返神经损伤、喉上神经损伤:甲状腺手术喉返神经损伤的发生概率文献报道为0.3%~
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舌癌临床路径(2009年版)
基本信息:《舌癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发口腔科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕161号)印发。3.病理明确颈部淋巴结转移的患者,建议行术后放疗。:1.第一诊断符合ICD-10:C01-C02舌癌疾病编码。(2)凝血功能;(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
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分化型甲状腺癌临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年)、《临床技术操作规范-耳鼻喉-头颈外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2009年)、《头颈肿瘤综合治疗专家共识》(中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010年)。
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鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
概述:鼻窦的恶性肿瘤较原发于鼻腔者为多见,在鼻窦恶性肿瘤中尤以上额窦恶性肿瘤最为多见,甚至可高达60%~而后外象限的肿瘤,晚期易破坏后壁,侵入翼上颌窝和翼腭窝,进而可能破坏翼腭窝顶,或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。此外,内眦处可出现包块,一般无压痛。淋巴结转移常在颌下或同侧颈上部。N——颈部淋巴结转移。
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淋巴结活检术
名称:淋巴结活检术概述:呼吸系统疾病有时可引起颈部和腋窝的淋巴结肿大,以肺癌、恶性胸腔积液、结核病及结节病等为多见。其相对禁忌证主要有:①出血性疾病及接受抗凝治疗的患者,必要时对这些患者可用细针进行穿刺采取细胞学标本;切取脂肪垫时应注意结扎止血,并观察其下有无颈深部淋巴结肿大。