人工氣腹

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

rén gōng qì fù

2 英文參考

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artificial pneumoperitoneum

3 名稱

人工氣腹

4 概述

在化療前及化療時代的早期,人工氣腹作爲萎陷療法之一廣泛應用於肺結核病的治療。目前,人工氣腹只在個別情況下作爲輔助治療之用。

5 適應

人工氣腹適用於:

1.兩側肺廣泛病變,經多次化療未能治癒且耐多藥的肺結核患者

2.咯血經一般止血治療無效,不能判明出血部位者。

3.適合外科手術但病變又不夠穩定,可作爲外科手術前的過渡性治療措施。

6 禁忌

1.薄壁空洞、有支氣管結核者。

2.胸膜炎或胸膜增厚及粘連者。

3.患有盆腔炎、腹部炎症等腹部疾病及疝氣者。

4.一般情況不佳,心、肺功能不全者。

5.孕婦。

7 方法

1.患者仰臥位,頭部墊枕頭。

2.注射部位常爲臍與髂前上棘連線與腹直肌外緣相交處。

3.注氣部位常規消毒局部麻醉

4.術者以左手示指和中指固定及繃緊注氣部位皮膚,令患者鼓腹,右手握筆式持針,將針刺入腹腔,當針穿過腹膜感覺阻力突然消失。用注射器回抽,如無血液或腸內容吸出,可接上氣腹器試注入少量氣體,如進氣順利,注氣時壓力錶上水柱上升,停注氣測壓時,水柱很快回落,說明針已進入腹腔,可緩慢注氣,同時觀察病人表情,隨時測定腹壓。初次注氣量爲300~500ml。

5.注氣完畢,觀察終末壓力,拔針,局部貼敷無菌紗布,囑患者平臥15~30min,透視觀察腹腔氣體情況。

6.第3天補氣500ml,第7天再補500~1000ml,以後一般爲每週補氣500~1000ml,每次補氣後腹腔內壓不宜超過1.18kPa(12cmH2O)。

8 注意事項

1.術前應詳細詢問有關病史及體檢,並對患者作必要的說明,消除患者顧慮,使其密切配合。

2.注氣過程中應密切觀察患者情況,當出現呼吸困難、發紺、脈搏細弱時立即停止注氣,讓患者平臥,觀察呼吸、脈搏血壓等,根據具體情況採取必要措施。

3.注意觀察人工氣腹治療過程中的併發症,如局部出血、皮下氣腫、穿刺針刺入腸管、發生疝、氣胸空氣栓塞等,應及時進行相應的處理。

4.每次注氣前後應進行X線透視,瞭解腹腔內充氣情況、膈肌上升高度、有無積液等。

5.女患者月經期不宜初次注氣。

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