《傷寒總病論》

宋 龐安石

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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上蘇子瞻端明辨傷寒論書

安時所撰傷寒解,實用心三十餘年。廣尋諸家,反覆參合,決其可行者始敢編次;從來評脈辨證,處對湯液,頗知實效,不敢輕易謬妄,誤人性命。四種溫病、敗壞之候,自王叔和後,鮮有明然詳辨者,故醫家一例作傷寒行汗下。傷寒有金、木、水、火四種,有可汗、可下之理。感異氣復變四種溫病溫病若作傷寒行汗下必死,傷寒汗下尚或錯謬,又況昧於溫病乎?天下枉死者過半,信不虛矣。國家考正醫書,無不詳備,惟此異氣敗壞之證,未暇廣其治法。安時所以區區略意,欲使家家戶戶閱方易爲行用,自可隨證調治,脈息自然詳明,不假謁庸粗,甘就橫夭者也。設有問孫真人雲∶今時日月短促,藥力輕虛,人多巧詐,感病濃重,用藥即多。又云∶加意重複用藥乃有力。自孫真人至今,相去逾遠,藥反太輕省,何也?安時妄意,唐遭安史之亂,藩鎮跋扈,迨至五代,四方藥石,鮮有交通,故醫家少用湯液,多行煮散。又近世之人,嗜慾益深,天行災多,用藥極費。日月愈促,地脈愈薄,產藥至少。何以知之,安時常於民家,見其遠祖所錄方冊,上記昔事蹟,其間有廣順年,巴豆每兩千二足,故以知藥石不交通也。且溫疫之病,周官不載;斑瘡豌豆,始自魏晉;香港腳肇於晉末,故以知年代近季,天災愈多,用藥極費也。石、曾青之類,古人治衆病痼瘕大要之藥,今王公大人家尚或缺用,民間可知矣。人蔘當皇年,每兩千四五,白朮自來每兩十數文,今增至四五百,所出州土,不絕如帶,民家苗種,以獲濃利,足以知地脈愈薄,產藥至少矣。湯液之制,遭值天下禍亂之久,地脈薄產之時,天災衆多之世,安得不惜而爲煮散乎。故今世上工治病,比之古人及中工者幸矣。設有問今之升秤,與古不同。其要以古之三升,準今之一升;古之三兩,準今之一兩。雖然如此,民間未嘗根據此法,而用古方者,不能自解裁減。又如,附子一枚準半兩,是用一錢三字爲一枚,使人疑混,如何得從俗乎?安時言唐大和年,徐氏撰《濟要方》,其引雲∶秤兩與前代不同,升合與當時稍異。近者重新纂集,約舊刪修,不惟加減得中,實亦分兩不廣。又云∶今所刪定六十三篇,六百六首,勒成六卷,於所在郡邑,標建碑牌,明錄諸方,以備衆要。又云∶時逢聖歷,年屬大和,便以《大和濟要方》爲名。備錄如下,已具奏過,準敕頒行。此方已遭兵火煙滅。安時家收得唐人以朱墨書者,紙籍腐爛,首尾不完,難辨徐氏官與名。即不知本朝崇文諸庫,有此本否。安時謂裁減古方,宜根據徐氏,以合今之升秤;庶通俗用,但增其藥之枚粒耳。是以仲景諸古方次第,復許減半,芍藥湯中載之詳矣。陶隱居雲∶古今人體大小或異;臟腑血氣,亦有差焉,請以意酌量藥品分兩,引古以明,取所服多少配之。或一分爲兩,或二銖爲兩,以盞當升可也。若一一分星較合,如古方承氣湯,水少藥多,何以裁之?所以《聖惠方煮散,盡是古湯液,豈一一計較多少。治病皆有據,驗在調習多者,乃敢自斟酌耳。設有問暑熱重於溫病者,宜行重複方,卻多行煮散者何?安時謂夏月多自汗腠理易開,經雲∶天暑地熱,經水沸溢,故用煮散。或有病勢重者,即於湯證之下注雲∶不可作煮散也。如此之類者頗多,聊引梗概。俗雲∶耕當問奴,織當訪婢。士大夫雖好此道,未必深造,宮妒朝嫉者衆,吹毛求瑕,安不爍金,更望省察狂瞽之言。千浼臺聽,悚息無地。