3 足葉草脂介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Podophyllumresin
3.3 別名
鬼臼根樹脂；疣必治；鬼臼素酯；Podophyllum；Podofilm
3.4 分類
3.5 劑型
25%，3ml，6ml。
酊劑：10%；
軟膏劑：0.1%。
3.6 足葉草脂的藥理作用
足葉草脂的活性成分爲足葉草酯毒素，爲一種容易穿過細胞膜的脂溶性化合物，該毒素及其衍生物爲強細胞毒劑，可抑制細胞核分裂和DNA合成，類似秋水仙鹼，從而阻止細胞分裂和影響其他細胞活動過程，使細胞破裂和組織糜爛。對人乳頭瘤病毒HPV6及HPV11有抑制活性。
3.7 足葉草脂的藥代動力學
外塗足葉草脂可系統吸收，若塗於鬆脆、出血和新近做過活組織檢查的疣，則可增加吸收。
3.8 足葉草脂的適應證
用於治療尖銳溼疣、前上皮瘤性角化、脂溢性角化病、光化性角化病（日光性角化）和射線角化病、幼年喉頭乳頭瘤、疣（尋常疣、絲狀疣、扁平疣、摭疣）、皮膚癌及其他侷限性角化性皮膚病。
3.9 足葉草脂的禁忌證
1.對足葉草脂過敏者禁用。
2.外塗足葉草脂可系統吸收，能透過胎盤，因有致畸作用，妊娠及哺乳婦女禁用。
3.10 注意事項
1.對安息香不耐受者對足葉草脂亦不耐受，因有些製劑中含安息香酊。
2.注意藥液避免接觸眼睛和黏膜，偶爾接觸後速以清水沖洗15min。接觸皮膚以肥皂和水洗淨，若製劑中含有安息香酊，以乙醇棉球擦抹。
3.使用時不可近熱源、火焰或抽菸。
4.請按規定量使用，切勿過多用藥。
5.搶救系統性中毒反應主要爲支持療法，若誤服足葉草脂而患者清醒，需立即催吐，若患者失去知覺需立即洗胃，亦可給藥用炭，需要時靜脈滴注治療和維持呼吸，並注意血漿中電解質、鈣或血紅蛋白改變，在危及生命或情況惡化下可進行藥用炭洗胃或血液透析。
3.11 足葉草脂的不良反應
外用和誤服可引起嚴重系統性毒性，通常是可逆轉的，但亦有致死的報道。口服足葉草脂300mg即可致死。大面積或過量塗搽、較長時間塗用可發生嚴重毒性反應。足葉草脂塗在鬆脆、出血或新近活檢疣的部位或將足葉草脂疏忽塗在病變部位周圍的正常皮膚或黏膜，可增加系統中毒的危險性。外用可發生腎衰竭和肝中毒（血清乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉移酶和鹼性磷酸酶增高）。
1.神經系統反應發生較遲，持續時間較長，腦中毒可表現從輕度神經錯亂至昏迷、腹痛、胃痛、手腳不靈活或步態不穩、神經錯亂、反射減低或消失、激動、興奮或神經質、幻覺、噁心、嘔吐、腹瀉。嚴重時，白細胞和血小板減少。
2.系統中毒的延緩症狀有自主神經功能紊亂，如排尿困難、尿痛、頭暈或輕感（特別從坐位或臥位起立時）、心率加快、呼吸困難、嗜睡、麻痹性腸梗性腸梗阻（便祕、噁心、嘔吐和胃痛）、周圍神經病變（麻木、刺痛、疼痛或手足軟弱）、抽搐。塗後可有輕度燒灼感，個別人可出現局部水腫、糜爛。
3.12 足葉草脂的用法用量
病變部位周圍以凡士林保護，以避免藥液浸染，或治療部位塗敷後即以滑石粉撒佈。以牙籤或玻璃棒蘸藥液後，先滴1滴，幹後再滴，使藥液覆蓋病損，保留1～6h後以肥皂水洗淨。兩次治療間隔至少7天，可治療4次，若仍無效需更換其他療法。通常應用濃度爲25%，大面積損害（大於10～20cm2）者應用5%～10%濃度。用於尖銳溼疣，使用10%～25%溶液，保持1～6h，每週1次，連續4次。用於對多發性淺表性上皮瘤病或前上皮瘤性角化病，以25%溶液外塗，每天1次，連續數日。用於幼年喉頭乳頭瘤，外用以等量95%乙醇稀釋至12.5%，每天1次，當皮損縮小時，可延長間隔塗藥。病毒性疣：10%～25%溶液或10%酊劑，塗於疣體，待藥水自然乾燥，6h後用水沖洗，隔日1次，每次用量不超過1ml。神經性皮炎或慢性溼疹：用0.1%軟膏塗患處，每天2次。
3.13 藥物相互作用
（尚不明確）
3.14 專家點評
足葉草脂的活性成分爲足葉草酯毒素。可抑制細胞核分裂和DNA合成，使細胞壞死和組織糜爛。足葉草脂外用和誤服都可引起嚴重不良反應。須特別注意外用方法。