2 英文參考
heel pain[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
calcanodynia[湘雅醫學專業詞典]
caleaneal pain[湘雅醫學專業詞典]
painful heel[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
跟痛症(heel pain[1])爲病名[2]。是指足跟部周圍疼痛疾病的統稱[2]。主要包括跟骨結節骨刺、跟部滑囊炎、跟下脂肪纖維墊炎等[2]。本病多發生於中年以後的肥胖者,男性發生率高,一側或兩則同時發病。大多數爲慢性起病,常同時有風溼或類風溼性關節炎,骨性關節炎等。
4 病因病機
多由於長途跋涉或負重行走、奔跑跳躍等劇烈運動,或行走時,足跟觸於硬物上所致[2]。
跟痛症是由多種慢性疾患所致跟部蹠面(即腳後跟)疼痛,其與勞損和退化有密切關係,常見的病因有:
(2)蹠筋膜炎;
(3)跟骨骨刺。
7 診斷要點
①跟骨結節骨刺:起病緩慢,40歲以上的中老年人多發,常伴有平足畸形。足跟下疼痛,晨起站立時較重,行走片刻後減輕,有時可觸及骨性隆起[2]。跟骨側位X片常顯示跟骨結節前骨刺形成[2]。
②跟部滑囊炎:常於一側跟腱止點部疼痛,在行走、站立過久或劇烈運動後疼痛加重,局部輕度腫脹、壓痛,有時可觸及捻發音;跟下滑囊炎多由外傷或長期摩擦形成,跟骨結節下方疼痛,輕微腫脹,深在性劇痛[2]。
8 治療原則
本病主要以非手術療法爲主,療效較佳。非手術治療無效者,則需行手術治療。
1.減少局部壓迫:可採用海綿跟墊、矯形鞋、石膏外固定。
2.局部理療或熱敷。
3.痛點封閉:用醋酸氫化考的松或強的松龍12.5-25mg加1%-2%普魯卡因0.5-2ml局部注射,每週一次,1-3次爲一療程。
5.消炎止痛類藥應用。
6.非手術治療無效者,可行手術治療:如骨刺切除、蹠腱膜附着處鬆解或脛後神經跟下支切斷術。