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张氏医通
清·张璐撰于1695年。此书取法于《证治准绳》,而较之选辑更精。并附治例、处方。书中以病症分门,列专方三卷,并有方解。祖方一卷,专论方祖源委,分析其配伍,功能与主病。1949年后有排印本。包括《张氏医通》、《本经逢源》、《诊宗三昧》、《伤寒绪论》、《伤寒缵论》、《伤寒舌鉴》、《伤寒兼证析义》七种。
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关泉廓
泽廓的别名·关泉廓:《证治准绳·杂病》认为即兑廓,络通下焦,“肾与下焦相为脏腑,关主阴精化生之源,故曰关泉廓”。4.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“兑为锐眦,经走膻中,络及肾脂。”《杂病源流犀烛》卷二十二:“震雷廓属小肠,位白睛上截向小眦。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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导赤各半汤
功能主治:《伤寒六书》卷三方之导赤各半汤主治伤寒经证,心下不硬,腹中不满,大小便如常,身无寒热,热传手少阴心,心火上而逼肺,渐变神昏不语,或睡中独语一二句,目唇赤焦,舌干不饮水,稀粥与之则咽,不与则不思,形如醉人。用法用量:导赤泻心汤(《张氏医通》卷十三)、导赤泻心各半汤(《寒温条辨》卷五)。
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三花神祐丸
《宣明论》卷八:方名:三花神祐丸别名:神祐丸组成:甘遂半两,大戟半两,芫花(醋拌湿,炒)半两,牵牛2两,大黄1两(为细末),轻粉1钱。各家论述:1.《医方考》:甘遂能达痰涎窠匿之处,大戟、芫花能下十二经之饮,黑丑亦逐饮之物,大黄乃推荡之剂,佐以轻粉者,取其无窍不入,且逐风痰积热,而解诸药之辛烈耳。
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小乌沉汤
气闪血瘀,心腹刺痛。各家论述:1.《张氏医通》:此乃《太平惠民和剂局方》乌沉汤之变法,中去参、姜,而易香附,其破气之力虽峻,而功力稍逊,故以小字加之,立方之意微矣。按:本方名小乌沉汤,但方中无沉香,疑脱,《张氏医通》本方用法:三味水煎,即用药汁磨沉香五分,入盐一字,热服。
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抱阳廓
又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。见《银海精微》。《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心,而此廓位附血 (内眦下方),属命门,依附于心。《杂病源流犀烛》卷二十二:“震雷廓属小肠,位白睛上截向小眦。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓,喻城廓卫御。
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水疡
水疡为病名。见《证治准绳·杂病》。《张氏医通》卷八:“忽然一珠,生于睥眦气 之间者多,若在风 ,目必破损。有虚实大小之殊,实者小而痛甚,虚者大而痛缓,状如黑豆,亦有横长而圆者,头风人多有此患,清空膏选用。”据诸家记载,本病“与木疳相似,但部分稍异,色亦不同,黑者属水”(《审视瑶函》)。
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归芪饮
概述:归芪饮为方剂名,出自《张氏医通》卷十五方。别名:四神汤。组成:当归八钱,黄芪、金银花各五钱,甘草三钱。用法用量:水、酒各半煎,分三次热服。功能主治:主治脑疽背痈,毒盛焮肿,及虚入肛门发毒。在上者加升麻三分;在下者加牛膝三钱。
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口咸
口咸为症状名,指自觉口中有咸味的表现。《医学正传·口病》:“肾热则口咸。”《张氏医通》卷七:“口咸,肾液上乘也。六味地黄丸,加五味乌鲗骨。”《奇效良方·口舌门》:“五脏之气偏,由是诸疾生焉。属虚寒者,用附桂八味丸加五味子,属肾热者,用滋肾丸。
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肌衄
见《张氏医通》卷五。又名血汗,亦称红汗。《证治要诀·诸血门》:“血从毛孔而出,名曰肌衄。”有阴虚火旺者,宜养阴清火,用凉血地黄汤或当归六黄汤。亦有由胆热而致者,用河间定命散(见《赤水玄珠》)。关于血箭:血箭指毛孔出血,射出如箭。泻白散加生地、蝉蜕、百合、五倍子、黄芩、蒲黄、杏仁、白及。
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化癍汤
概述:化癍汤为方剂名,即化斑汤。《温病条辨》卷一方之化斑汤:组成:石膏一两,知母四钱,生甘草、玄参各三钱,犀角二钱,粳米一合。《张氏医通》卷十五方之化斑汤:组成:玄参二钱,牛蒡子一钱,柴胡、木通各八分,荆芥、防风各六分,连翘、枳壳各七分,蝉蜕五分,生甘草四分,灯心二十茎,淡竹叶十五片。
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头痛·痰厥证
头痛·痰厥证的病因病机:痰水内结,阴气上逆的头痛。或数载不已,久连脑痛。”头痛·痰厥证的症状及治疗:《张氏医通·诸痛门》:“痰厥头痛,两寸脉滑而弦,眼重头旋,恶心烦乱,吐清水,气短促,心神不安,语言颠倒,目不敢开,如在风露中,头疼如裂,身重如山,胸满呕逆,四肢厥冷,半夏白术天麻汤。
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多喜
出《黄帝内经灵枢·行针》。多喜的病因病机:多因心火偏亢,痰热壅盛所致。多喜的治疗:治宜逐痰降火,定志安神。可用烧盐煎汤或二陈汤探吐,并服黄连解毒汤、定志丸等方。《张氏医通》卷十一:“若肾水亏涸,不胜心火,而喜笑不休,寻作不安之态者,六味地黄丸。肝木过盛,上夹心火,而喜笑不休者,柴胡清肝散。
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产泄
病因病机及治疗:《张氏医通》卷十一:“产后泄泻。一者因新产失护,脐腹脏腑受冷。即有烦躁、发热、面赤,脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘、姜、苓、术之类,伏龙肝煮汤代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫,如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气加桂苓、炮姜升举之。
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导赤泻心汤
概述:导赤泻心汤为方剂名,出自《张氏医通》卷十三,即《伤寒六书·杀车搥法》方记载的导赤各半汤的别名。功能主治:功能清心利尿。治患伤寒后,心下不硬,腹中不满,大小便如常,身无寒热,渐变神昏不语或睡中独语一二句,目赤唇焦,口干不饮水,稀粥与之则咽,不与则不思,形如醉人。
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桂心茯苓丸
桂心茯苓丸出《张氏医通》,即《金匮要略方论》妇人妊娠病脉证并治方之桂枝茯苓丸。亦用于前列腺肥大、甲状腺肿、肝脾肿大等辨证属血瘀湿滞者。桂枝茯苓丸有一定的抗病原微生物作用,抗炎、抗氧化损伤作用,抗肿瘤作用,以及神经、内分泌及免疫调节作用,因而对子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿有一定治疗作用。
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五更嗽
五更嗽为病证名。二陈汤加枳实,川连以消导之。即早晨嗽。咳嗽从病邪分,有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等;从脏腑、气血分,有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等;
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胞虚如球
又名脾虚如球(《证治准绳·杂病》)、悬球(清·黄庭镜《目经大成》卷二)。胞虚如球的病因病机:胞虚如球多由脾虚夹湿或气血不足,虚火壅于气分所致。胞虚如球的症状:胞虚如球症见胞睑浮肿,虚起如球,无赤痛,喜按。治疗胞虚如球宜以补脾益气为主,辅以祛邪。可选用神效黄芪汤或补中益气汤加减治疗。
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阴汗
《杂病源流犀烛》卷七:“有阴囊汗者,则为肾虚阳衰,宜安肾丸、小安肾丸。”所谓寒者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中而阴中无阳,阴中无阳则阴无所主而汗随气泄,故凡大惊大恐大惧,皆能令人汗出,是皆阳气顿消,真元失守之兆,至其甚者则如病后产后,或大吐大泻失血之后,必多有汗出者,是岂非气去而然乎?”
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乌风障症
乌风障症为病名。治宜祛风涤痰,平肝养阴,用白附子汤加减。参见绿风内障:绿风内障为病名。症见发病迅猛,眼珠剧烈胀痛,牵引眼眶头额胀急,疼痛欲裂,恶心呕吐,视力锐减,见灯光周围似有彩虹环绕,抱 红赤,黑睛雾状混浊,瞳神散大呈淡绿色,眼珠变硬,“乃青风变重之证,久则变为黄风”(《张氏医通》卷八)。
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乌风内障
又名乌风障症、乌风。肝胆实热:乌风内障·肝胆实热证(darkwindglaucomawithpatternofliver-gallbladderexcessiveheat)是指肝胆实热,以头眼胀痛,泪热羞明,视物昏蒙,眼珠坚硬,抱 红赤,黄仁膨隆,表面可见新生赤脉,瞳神紧缩干缺,伴见口苦咽干,溺赤便结,舌质红,脉弦数为常见症的乌风内障证候。
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巽风廓
见《银海精微》。又名巽廓、巽风廓、养化廓。巽风廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:以(气) 上血脉丝络为凭,“巽位东南,络通中焦之腑,脏配心胞”。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“巽为金井(瞳神),经引髓海,络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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血虚发痉
痉病的症状:《金匮要略·痉湿暍病脉证治》:“病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。”实证多因风、寒、湿、痰、火邪壅滞经络而成。痉有刚痉、柔痉、阳痉、阴痉、三阳痉、三阴痉、风痉、风寒痉、风痰痉、痰火痉、湿热痉、热甚发痉、血虚发痉、虚痉等。
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虚胀
胀病之一。治宜健脾理气,用四君子汤去白术加木香、泽泻、当归、芍药。”病起于中年之后,及素多劳伤,其证或兼大便溏滑,或脉息弦虚,或声色憔悴,或因病后,或因攻击太过而反致胀满,皆属虚胀。脾虚兼寒者,用理中汤、温胃饮、五君子煎。肾虚兼寒者,用理阴煎或八味地黄丸,甚者加减金匮肾气汤。
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心噤
心噤为病证名。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》。可因内有积热,外中风邪,痰凝气滞,瘀阻经络所致。由气血凝结于牙关筋脉,不能活动,以苏合丸或生南星为末擦牙或以郁金、藜芦末搐鼻或针人中颊车。”风邪乘虚人其筋则挛,故令口眼斜,牙关急而口噤也。秦艽升麻汤。”“痰迷心窍,昏愦,口噤不能言,涤痰汤。”
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小腹痛满
若因房劳强力忍精,致少阴与任督受伤,血结阴分者,症见小便涩数,胀满如淋,宜生料济生肾气丸,红酒煎服。《证治汇补·腹痛章》:“小腹为至阴之位,厥阴所属,有沉寒下虚,有积热内郁,或忿怒所至,或房劳损伤,俾中上二焦清纯之气,下陷于至极之地,郁久不舒,痛连阴器,久则元气愈虚,不能归复本位,所以能痛无止耳。
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小儿目闭不开
小儿目闭不开为症状名,出自《审视瑶函》。出《证治准绳·杂病》。《张氏医通》卷八:“足太阳之筋为目上纲,足阳明之筋为目下纲,热则筋纵目不开,助阳和血汤;然又有湿热所遏者,则目胞微肿,升阳除湿防风汤;又有初生儿眼不开者,多由秽汁浸渍于目所致,用真熊胆和人乳加水蒸汁擦胞睑上,并服地黄散,凉血解毒。
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小儿腹胀
小儿腹胀为病证名,指小儿腹部胀满。治法参见虚胀、实胀:虚胀:《张氏医通·腹满》:“有气虚不能裹血,血散作胀,必其人大便不坚,或时结时溏,溏则稍减,结则渐加,小便清利,甚则浑白如泔,其脉缓大而滞,气口益甚。若肾虚兼寒者,宜理阴煎,或八味地黄丸,甚者加减《金匮要略方论》肾气汤主之。”
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小儿斑疮入眼外障
小儿斑疮入眼外障为病名,即痘疮所致的眼外障。又名疮痘入目、癍疮入眼、小儿癍疮入眼外障,俗称痘花眼。疮生眼中,赤肿难开,羞明多泪,或黑睛生翳,甚至黄液上冲、花翳白陷、蟹睛突起,严重者可失明。治法:以清热解毒,凉血散瘀为主,宜用红花散加蛇蜕、石决明、绿豆衣、谷精草等,并应结合痘疮之全身病情随证加减。
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夏秋霍乱
夏秋季节饮冷伤食,或湿热伏遏所致吐泻交作之证。《张氏医通》卷四:“夏秋霍乱,多食冷水瓜果所致,宜木香、藿香、陈皮、厚朴、苏叶、生姜。四肢重著,骨节烦疼,此兼湿也,二术、二苓、厚朴、陈皮、泽泻。”如燥湿,小便不利,五苓散为主,本方中肉桂亦宜酌用。”
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瘀呃
瘀呃病证名。见《证治汇补·呃逆》。症见心胸刺痛,饮水即呃逆频发,多见微芤、沉涩之脉。《张氏医通·呃逆》:“有饮热、饮冷而呃,背微恶寒,目睛微黄,手足微冷,大便溏黑者,属瘀血。”治以活血化瘀法,选用桃仁承气汤、血府逐瘀汤等方,并可加入和胃、降逆之品。此外,还可配合针灸、按摩治疗。
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饮痰
痰证之一。见《赤水玄珠》卷六。因痰饮留于四肢、膈上或胁下所致四肢不举,胁痛、呕吐之证。《不居集》卷十七:“饮痰,停于膈上,一臂不遂,时复转移一臂,蓄于胁下,胁痛干呕,往来寒热。”《张氏医通》卷四:“饮痰成呕吐,胁痛,四肢不举。”治宜攻逐痰饮,方用小胃丹、指迷茯苓丸、导痰汤等。
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高风雀目·脾肾阳虚证
定义:高风雀目·脾肾阳虚证(high-windsparroweyewithspleen-kidneyyangdeficiencypattern)是指脾肾阳虚,以夜盲,视野缩小,面色萎黄,神疲乏力,畏寒肢冷,耳鸣耳聋,阳痿早泄,女子月经不调,量少色淡,舌质淡,苔薄,脉细无力为常见症的高风雀目证候。高风雀目又名高风雀目内障、高风内障、高风障症。
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阴缩
寒证居多。辨证论治:因寒入厥阴所致者,宜温散厥阴寒邪,用吴萸内消散、当归四逆汤等方。《杂病源流犀烛》卷二十八:谓足厥阴之筋伤于寒则阴缩也,宜吴茱萸内消散。因少阴直中,或大吐大泻而阳气外脱,宜回阳固脱,用大固阳汤,四逆汤加人参、肉桂。因阳明热邪陷入厥阴所致,症见腹满便秘、烦热口渴、脉实有力。
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阴虚痢疾
概述:阴虚痢疾为病证名。指痢疾而见阴液耗伤者。见《张氏医通》卷七。症状:症见发热烦渴,至夜转剧,恶食,痢下五色,脓血稠粘,滑泄无度,或下鲜血,脐下急痛等。可用驻车丸、阿胶丸、阿胶连梅丸、千金黄连汤、黄连阿胶汤等方。
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疫疟
《三因极一病证方论·疟病不内外因证治》:“病者发寒热,一岁之间,长幼相若,或染时行,变成寒热,名曰疫疟。”《张氏医通·疟》:“疫疟,夏秋之间,沿门阖境皆是也。”壮热多汗而渴,用达原饮;烦热大渴有表证,用桂枝白虎汤;寒热便秘,用大柴胡汤;或用不换金正气散、五瘟丹、如意丹等方。
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眼胞
眼睑中医称为胞睑、眼睑、眼胞(《脉经》)、目睥、目胞(《张氏医通》卷八),是眼的最外部分,包括上睑(又称上胞、上睥)和下睑(又称下胞、下睥),有保护眼球的作用。内眦处有肉状隆起为泪阜;3行排列整齐的睫毛,后唇有睑板腺开口,前、后唇之间称唇间线或灰白线。睑板内外两端各连一带状结缔组织,即内、外眦韧带。
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偃月侵睛
偃月侵睛病证名。出《证治准绳·杂病》又名偃月障。《张氏医通》卷八:“风 上半,气 交际,隐隐白白,薄薄盖下,其色粉青、从膜中而来。”本病多因风湿热邪郁滞于上所致。治宜祛风除湿清热明目,可选服羚羊补肝散加减。
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珠中气动
见《证治准绳·杂病》。珠中气动的病因病机:珠中气动多因头风痰火所致。参见:云雾移睛证(玻璃体混浊):云雾移睛证为病证名。眼外观正常,自视眼前似有云雾浮移。因肝肾不足引起者,宜滋补肝肾,用杞菊地黄丸或驻景丸加减方,酌加丹参、赤芍、郁金之类;因气血虚衰引起者,宜益气养血,用芎归补血汤或八珍汤加减;
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中寒便血
指脾虚中寒,统摄失权所致的大便下血。宜附子理中倍炮姜加酒连。”《金匮要略方论》黄土汤、黑神散、胶艾汤、熟附子丸等方亦可选用。《金匮要略方论》以先便后血为远血,先血后便为近血。后世多从病因分类,而有湿热便血、积热便血、热毒下血、湿毒下血、酒积便血、中寒便血、肠游下血、蛊注下血等名称。
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肢节肿痛
《张氏医通·身体痛》:“肢节肿痛,痛属火,肿属湿,盖为风寒所郁,而发动于经络之中,湿热流注于肢节之间而无已也。”《丹溪心法·肢节痛》:“如肢节肿痛,脉滑者,当用燥湿,宜苍术、南星、兼行气药木香、枳壳、槟榔,在下者加汉防己。若肢节肿痛脉涩数者,此是瘀血,宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。”
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振寒
出《素问·寒热病》。《证治准绳·杂病》:“振寒,谓寒而颤振也。”《张氏医通·寒热门》将振寒分为三种:阳明热,阳盛而阴气加之,洒洒振寒者,治当泻阳,用白虎加人参汤、竹叶石膏汤;阴盛阳虚,振振寒栗者,治当补阳,用黄芪建中汤;真阳虚寒栗不振,或兼风寒则振,治当温补,用桂枝加附子汤。
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真心跳
真心跳证名。不因惊恐等因而自心跳不宁的病证。《张氏医通》卷六:“有真心跳,乃血少,非惊悸也。”详见心悸、怔忡条。
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高风雀目·气滞血瘀证
定义:高风雀目·气滞血瘀证(high-windsparroweyewithpatternofqistagnationandbloodstasis)是指气滞血瘀,以夜盲,视野狭窄,视力模糊,病程日久,视神经乳头色呈蜡黄,视网膜血管纤细,脉络膜血管硬化,舌质暗,苔薄,脉细为常见症的高风雀目证候。高风雀目又名高风雀目内障、高风内障、高风障症。
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战栗
见于外感热病、疟疾、暴受寒冷、饮酒、恐惧等情况。“或平人冒极寒而战栗者,由寒主闭藏,而阳气不能散越,则怫热内作故也。”“或平人极恐而战栗者,由恐为肾志,其志过度,则劳伤本藏,故恐则伤肾,肾水衰则心火自甚,而为战栗也。《张氏医通·寒热门》:“亦有暴感寒邪,恶寒脉伏而战栗者。”参见寒栗、振寒、寒战条。
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泽廓
见《银海精微》。泽廓的位置及其与脏腑的关系:1.《证治准绳·杂病》:“兑正西方,络通下焦之府,脏配肾络。”3.《杂病源流犀烛》卷二十二:“兑泽廓,属膀胱,位白睛下截向大眦。”4.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“兑为锐眦,经走膻中,络及肾脂。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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吐涎沫
吐涎沫为症状名。出《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》。治宜温化,可用半夏干姜散、小青龙汤、五苓散、吴茱萸汤等方。夹寒而脉迟细者,加肉桂、干姜;夹热而脉滑数者,加枳实、黄连。《金匮要略》:“脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。”《张氏医通》卷四:“盖脾为涎,脾虚不能约束津液,故涎沫自出。”
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吐蚘
出《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》。因胃火而吐蚘者,但清其火,火清而蚘自静,轻者抽薪饮,甚者万应丸。因胃虚无食而吐蚘者,此胃气大虚之候,速宜补胃温中,用温胃饮、理中汤、圣术煎。寒热交错,则病者静而复时烦,得食而呕,蚘闻食臭出,其人当自吐蚘,乌梅丸主之。”使君子、鹤虱、芜荑、槟榔等均有驱蚘作用。
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瞳神欹侧
见《证治准绳·杂病》。又名瞳仁不正、瞳神偏射、瞳欹。瞳神欹侧的病因病机:瞳神欹侧多因风热毒邪,或外伤等引起,“瞳神歪斜,或如杏仁桃核,三角半月”(《张氏医通》卷八)。瞳神失却于黄仁正中之位置,变形斜欹于一侧,甚者瞳神偏欹于黑睛边缘,甚至全部消失。黑睛可见蟹睛或遗有宿翳。
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天丝打眼
天丝打眼为病名。《审视瑶函》:“此症谓风飏游丝,偶然撞入目中而病痛也,即今人呼为天丝打眼。”即飞丝入目证。出自《证治准绳·杂病》。“谓风飏游丝,偶然触入目中而作痛也”(《张氏医通》卷八)。症见眼痛赤涩,肿胀难睁,目热羞明,鼻流清涕等,治宜及时取出游丝。应尽快冲洗眼睛,使异物得到清除。