中藥毒

1 拼音

zhōng yào dú

2 英文參考

drug eruption[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

3 概述

中藥毒（drug eruption）爲病名，又稱藥毒、藥疹、藥毒疹^[1]。是指因藥物所致，以皮膚起疹，多形損害、瘙癢爲主要表現的皮膚疾病^[1]。即藥物引起的皮膚粘膜的急性炎症反應。男女老幼均可發病，尤以稟賦不耐者爲多見。

中藥毒相當於西醫的藥物性皮炎^[1]。

4 中藥毒的病因病機

總由稟賦不耐，藥毒內侵所致。或風熱之邪侵襲腠理，或溼熱蘊蒸，鬱於肌膚；或外邪鬱久化火，血熱妄行，溢於肌膚；或火毒熾盛，燔灼營血，外發於皮膚，內攻於臟腑。久而導致陰液耗竭，陽無所附，浮越於外，病重而危殆。

引起中藥毒的藥物：

文獻中報告的單味藥物有葛根、天花粉、板藍根、大青葉、穿心蓮、丹蔘、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防風、白蒺藜、大黃等，方藥中有六神丸、雲南白藥、安宮牛黃丸、牛黃解毒片、銀翹解毒片等。

5 中藥毒的症狀

皮膚起疹，多形損害、瘙癢。

溼毒蘊膚者皮膚上出現紅斑、水皰，甚則糜爛滲液。表皮剝脫；伴劇癢，煩躁，口乾，大便燥結，小便黃赤，或有發熱；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數。

熱毒入營者皮損鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰；伴高熱，神志不清，口脣焦燥，口渴不欲飲，大便幹，小便短赤；舌絳，苔少，或鏡面舌，脈洪數。

氣陰兩虛者皮損消退；伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便幹，尿黃；舌紅，少苔，脈細數。

6 中藥毒的治療

6.1 辨證治療

6.1.1 溼毒蘊結

藥毒疹·溼毒蘊結證（drug eruptionwith dampness-toxin amassment pattern）是指溼毒蘊結，以皮損處呈紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫，伴劇癢，煩躁，口乾，大便燥結，小便黃赤，或有發熱，舌質紅，舌苔薄白或黃，脈滑或數爲常見症的藥毒疹證候^[1]。

6.1.1.1 症狀

皮膚上出現紅斑、水皰，甚則糜爛滲液。表皮剝脫；伴劇癢，煩躁，口乾，大便燥結，小便黃赤，或有發熱；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數。

6.1.1.2 辨證分析

溼熱毒邪蘊蒸肌膚，故皮膚上出現紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫，劇癢；溼熱毒邪內擾則煩躁，或有發熱；熱毒之邪灼傷津液則口乾，大便燥結，小便黃赤；舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數爲溼毒蘊膚之象。

6.1.1.3 治法

清熱利溼解毒。

6.1.1.4 方藥治療

萆蘚滲溼湯加減。

6.1.2 熱毒入營

藥毒疹·熱毒入營證（drug eruptionwith pattern of heat-toxin entering nutrient phase）是指熱毒入營，外灼肌膚，以皮疹鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰，高熱神志不清，口脣焦燥，口渴不欲飲，大便幹，小便短赤，舌質絳，舌苔少或鏡面舌，脈洪數爲常見症的藥毒疹證候^[1]。

6.1.2.1 症狀

皮損鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰；伴高熱，神志不清，口脣焦燥，口渴不欲飲，大便幹，小便短赤；舌絳，苔少，或鏡面舌，脈洪數。

6.1.2.2 辨證分析

熱毒熾盛，內人營血，外傷肌膚，故皮損鮮紅或紫紅，甚則紫斑血皰；熱毒熾盛，氣血兩燔則高熱，神志不清；熱毒之邪傷陰耗血則口渴不欲飲．大便幹，小便短赤；舌絳、苔少或鏡面舌、脈洪數爲熱毒入營之象。

6.1.2.3 治法

清營解毒。

6.1.2.4 方藥治療

清營湯加減。

6.1.3 氣陰兩虛

藥毒疹·氣陰兩虛證（drug eruptionwith qi-yin deficiency pattern）是指氣陰兩虛，以皮疹消退，伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便幹，尿黃，舌質紅，舌苔少，脈細數爲常見症的藥毒疹證候^[1]。

6.1.3.1 症狀

皮損消退；伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便幹，尿黃；舌紅，少苔，脈細數。

6.1.3.2 辨證分析

病久耗傷陰液，氣無所生，致脾胃虛弱，氣陰兩傷，故皮損消退，伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便於，尿黃；舌紅、少苔、脈細數爲氣陰兩虛之象。

6.1.3.3 治法

益氣養陰清熱。

6.1.3.4 方藥治療

增液湯合益胃湯加減。

6.2 外治法

外治以清熱利溼、收斂止癢爲原則：

（一）局部紅斑、風團、瘙癢甚者，用爐甘石洗劑、三黃洗劑外搽。

（二）糜爛滲液多者，以黃柏、地榆各15g，水煎溼敷，滲出減少後，用青黛散外撲。

（三）局部乾燥結痂者，可外塗黃連膏；結痂較厚，可先予地榆油外塗輕揩，待痂去，再塗黃連膏。

6.3 其他療法

本病症輕者，可給予抗組胺類藥，如撲爾敏、特非那丁、息斯敏等口服，並配合維生素C、鈣劑等；嚴重者，如剝脫性皮炎型、大皰性表皮鬆解症型，除用中藥治療外，應積極使用皮質類固醇激素，如氫化可的松每日200—400mg，或地塞米松每日10—20mg，維生素C,1—3g，加到5％～10％的葡萄糖水1000—2000mL中，靜脈滴注，至病情緩解，再改強的松或地塞米松口服。同時應根據病情需要，配合使用抗生素，輸血或血漿，維持水電解質酸鹼平衡。

7 中藥毒的預防

1．合理用藥，嚴格掌握用藥指徵、藥量及使用時限。

2．用藥過程中要注意觀察用藥後的反應，遇到全身皮膚瘙癢、出疹、發熱者，要考慮藥疹的可能，爭取早期診斷，及時處理。

3．皮損忌用水洗，避免搔抓，忌用刺激性的外用藥物。

4．多飲開水，忌食辛辣、魚腥發物。

8 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．