2 基本信息
《支氣管擴張症臨牀路徑（2009年版）》由衛生部於2009年9月29日《衛生部辦公廳關於印發呼吸內科6個病種臨牀路徑的通知》（衛辦醫政發〔2009〕162號）印發。
3 發佈通知
衛生部辦公廳關於印發呼吸內科6個病種臨牀路徑的通知
衛辦醫政發〔2009〕162號
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
爲規範臨牀診療行爲，提高醫療質量和保證醫療安全，我部組織有關專家研究制定了肺血栓栓塞症、社區獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張症、支氣管哮喘和自發性氣
胸等呼吸內科6個病種的臨牀路徑。現印發給你們，請各省級衛生行政部門根據當地醫療工作實際情況，組織臨牀路徑的試點工作，在我部印發的臨牀路徑基礎上，制訂各試點醫院
具體實施的臨牀路徑。各省級衛生行政部門應及時總結試點工作經驗，並將有關情況反饋我部醫政司。
聯繫人：衛生部醫政司醫療處 胡瑞榮、付文豪
電 話：010-68792840、68792205
二○○九年九月二十九日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、支氣管擴張症臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲支氣管擴張症（ICD-10：J47）
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《臨牀診療指南－呼吸病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
4.1.3 （三）治療方案的選擇。
根據《臨牀診療指南－呼吸病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
4.對症治療。
4.1.4 （四）標準住院日爲7-14天。
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：J47支氣管擴張症疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）住院後第1-3天。
1.必需的檢查項目：
（2）肝腎功能、電解質、血沉、C反應蛋白（CRP）、血糖、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）痰病原學檢查；
2.根據患者病情進行：血氣分析、肺功能、胸部CT、超聲心動圖。
4.1.7 （七）治療方案與藥物選擇。
1.抗菌治療：按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行，根據患者病情合理使用抗菌藥物。首選覆蓋革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌藥物，有銅綠假單孢菌感染史或危險因素者，需選擇可覆蓋銅綠假單孢菌的抗菌藥物，必要時可同時聯合用氨基糖苷類抗菌藥物治療。
2.祛痰藥物及輔助排痰治療：體位引流、支氣管舒張劑、必要時可用支氣管鏡吸痰。
4.1.8 （八）出院標準。
1.症狀緩解。
2.病情穩定。
3.沒有需要住院治療的合併症和/或併發症。
4.1.9 （九）變異及原因分析。
1.治療無效或者病情進展，需複查病原學檢查並調整抗菌藥物，導致住院時間延長。
2.伴有影響本病治療效果的合併症和併發症，需要進行相關診斷和治療。
4.2 二、支氣管擴張症臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲支氣管擴張症（ICD-10：J47）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：7-14天
時間 | 住院第1-3天 | 住院期間 |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 進行病情初步評估 □ 上級醫師查房 □ 開化驗單，完成病歷書寫 | □ 上級醫師查房 □ 住院醫師書寫病程記錄 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 呼吸內科護理常規 □ 一～三級護理常規（根據病情） □ 抗菌藥物 □ 祛痰劑 □ 支氣管舒張劑（必要時） □ 止血藥（必要時） 臨時醫囑： □ 肝腎功能、電解質、血沉、CRP、血糖、凝血功能、感染性疾病篩查 □ 痰病原學檢查及藥敏 | 長期醫囑： □ 呼吸內科護理常規 □ 二～三級護理常規（根據病情） □ 祛痰藥 □ 支氣管舒張劑（必要時） □ 止血藥（必要時） 臨時醫囑： □ 複查血常規 □ 複查胸片（必要時） □ 異常指標複查 □ 病原學檢查（必要時） □ 有創性檢查（必要時） |
主要護理 工作 | □ 入院護理評估，護理計劃 □ 觀察患者情況 □ 靜脈取血，用藥指導 □ 指導正確留取痰標本 □ 進行戒菸、戒酒的建議和教育 | □ 觀察患者一般情況及病情變化 |
病情變異記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. |
護士 簽名 | ||
簽名 |
