3 概述
乙狀結腸鏡檢查是診斷乙狀結腸病變的重要檢查方法，對原因不明的血便、黏液便、裏急後重、糞便變細等，均應考慮做乙狀結腸鏡檢查以明確診斷。由於大腸疾病70%～80%發生於直腸和乙狀結腸，故本鏡檢查有較大價值，除非患者的情況很差，一般均能耐受檢查。
目前臨牀使用有硬管型乙狀結腸鏡及軟式乙狀結腸鏡。前者一般檢查距肛門30cm以內直腸和遠端乙狀結腸，後者可檢查全部乙狀結腸，甚至降結腸遠端。軟式乙狀結腸鏡操作規範與結腸鏡檢查相同，硬管型乙狀結腸鏡檢查時，患者取胸膝位，如患者不能採取該體位，檢查又不能合作，檢查很難成功，可改用軟式乙狀結腸鏡檢查。
7 準備
1.檢查前對患者做好解釋工作，說明檢查的必要性和可能發生的意外，取得患者配合。
2.收集病史，包括大便性質、形態，便血情況，有無家族性直腸癌和息肉病史。
4.檢查各類器材，光源是否完好，相配。
5.準備好乙狀結腸鏡、冷光源、活檢鉗、細胞刷、潤滑油、幹棉花球等。
6.檢查前2h排空大小便，進行清潔灌腸。腹瀉者可服用阿托品。常規檢測出、凝血功能。
8.擴肛。
8 操作方法
1.病人取胸膝位，將所有褲子脫至膝關節，完全暴露臀部，頭可轉向左側。
2.先做肛門指檢，檢查肛門有無肛裂、皮贅、肛瘻、外痔、直腸脫垂，有無腫塊，注意病變範圍、大小、部位，有無壓痛等。
3.肛門口及鏡身塗少許潤滑油，將帶有內芯的乙狀結腸鏡從肛門口緩慢插入3cm左右，然後拔除內芯，打開光源，改變方位找到腸腔，然後循腔緩慢進鏡，直至將鏡身全部插入。如有腸痙攣，或腸腔持續閉鎖，可向腸腔內注氣，使腸腔擴張，再循腔進鏡。觀察黏膜色澤，有無充血、水腫、腫塊和潰瘍，注意質地及出血情況。
4.見有病變，無論是良惡性均應取2塊以上組織，立即放入4%甲醛（10%福爾馬林溶液）固定，並貼上標籤送活檢。
5.有息肉者，要看清楚息肉大小，表面光滑情況，有否帶蒂，如有蒂可做乙狀結腸鏡下息肉圈套術或電灼切除，將完整息肉送病理檢查，並建議患者做全結腸鏡檢查，除外結腸其他部位息肉。
6.若見到直腸或乙狀結腸遠端腫瘤，要看清楚腫瘤大小，至肛門距離和佔腸腔的範圍，並應進行活組織檢查。
7.取活檢組織後局部少許滲血，不須處理，如活動性出血較多，可用幹棉球壓迫止血3min以上，大量出血者，加用蘸有去甲腎上腺上腺上腺素凡士林紗布填塞，並適當補液，加用止血劑。
8.檢查結束後休息15min左右，即可飲食，一般不影響正常工作。