3 概述
五輸穴爲經穴分類名[1]。出《黃帝內經靈樞·九針十二原》。指十二經脈在四肢肘、膝關節以下,經氣出、溜、注、行、入之處的名爲井、滎、輸、經、合的五類特定穴[2]。《黃帝內經靈樞·九針十二原》:“所出爲井,所溜爲滎,所注爲腧,所行爲經,所人爲合,二十七氣所行,皆在五腧也。”這是以水之源流,比喻脈氣流行有從小到大、由淺入深、自遠而近的特點[3]。
4 五輸穴的位置及名稱
4.1 五輸穴的命名
五輸穴,是十二經脈各經分佈於肘膝關節以下的五個重要腧穴,即井、滎、輸、經、合。各經的五輸穴從四肢末端起向肘膝方向依次排列,並以水流大小的不同名稱命名,比喻各經脈氣自四肢末端向上,象水流一樣由小到大,由淺入深的特點。
井:指地下泉水初出,微小而淺。楊玄操〈難經〉注:"山谷之中,泉水初出之處名之曰井,井者主出之義也。"用以形容四肢各經的末端穴。
滎:指小水成流。《說文解字》:"滎,絕小水也。"楊上善《明堂》注:"水溢爲滎,謂十二經脈從指出已,流溢此處,故名爲滎。"用以形容位於井穴之後的第二穴。
輸:指水流漸大可輸送、灌注。《說文解字》:"輸,委輸也。"楊上善《黃帝內經太素》注:"輸,送致聚也。《難經·八十一難》曰:五藏輸者,三焦行氣之所留止。故肺氣與三焦之氣送致聚於此處,故名爲輸也。"用以形容位於滎穴之後的第三穴。
經:指水流行經較直、較長。《爾雅·釋水》:"直波曰經。"楊上善《黃帝內經太素》注:"經,常也。水大流注,不絕爲常。血氣流注此,徐行不絕,爲之常也。"用以形容位於輸穴之後的第四穴。
合:指水流匯合入深。楊上善《黃帝內經太素》注:"如水出井以至海爲合,脈出指井,至此合於本藏之氣,故名爲合。"用以形容位於經穴之後肘膝關節附近的第五穴。
六府下合穴:六腑中,胃、膀胱、膽屬足三陽經,各有合穴;大腸、小腸、三焦屬手三陽經,因臟器位於腹部,應於下肢,故除在手陽經各有合穴外,在有關的足陽經上也各有一合穴之說。
4.2 五輸穴表
井(金) | 滎(水) | 輸(木) | 經(火) | 合(土) | ||
手 | ||||||
三 | ||||||
陽 | ||||||
足 | 胃 | |||||
三 | 膽 | |||||
陽 |
4.3 五輸穴的位置
5 五輸穴的主治特點
五輸穴在主治上各有特點[3]。《難經·六十八難》曰:“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。”《黃帝內經靈樞·順氣一日分爲四時》:"病在藏者取之井,病變於色者取之滎,病時間隔時甚者取之輸,病變於音者取之經,經滿而血者,病在胃及以飲食不節得病者取之合。"二者立論有相通處。
井穴多在四肢末端,“主心下滿”,可治療神志昏迷;滎穴多在指(趾)掌(蹠)關節附近,“主身熱”;輸穴多在指(趾)掌(蹠)關節後方,“主體重節痛”;經穴多在腕踝關節附近,“主喘咳寒熱”。合穴多在肘膝關節附近,“主逆氣而泄”。[3][3]
井穴:多用於昏迷、厥證。井穴是十二經脈之"根",陰陽經脈之氣相交之所,有疏通氣血、開竅醒神、泄熱清神作用。