6 疾病描述
豬肉絛蟲的幼蟲--豬囊蟲寄生於人的皮下組織引起無痛性結節，稱皮膚豬囊蟲病或皮膚豬囊尾蚴病。它的幼蟲危害性遠較成蟲爲大。本病世界各國都有發生，我國分佈範圍也較廣，以牧區多見，西南、華東、華北也有散發病例。
7 症狀體徵
本病多見於青壯年，男性較多，皮損表現爲孤立散在的圓形或橢圓形皮下結節，若發生於其它組織可引起不同的臨牀表現，現將常見的幾種豬囊蟲病和絛蟲病作一簡要介紹：
（一）囊蟲病 囊蟲可隨血流寄生在皮下、肌肉、腦、眼、心、肺、肝、骨等處，但以皮下組織、腦部、眼部最爲常見，其症狀隨部位而異。
1、皮下或肌肉豬囊蟲病 囊蟲寄生於皮下或肌肉中，出現黃豆大至核桃大無痛性皮下結節，表面光滑，有一定的移動性，與皮膚不粘連，質地堅硬而有彈性，硬度和軟骨相似，數目可從1～2個至數百個不等，皮膚表面色澤正常，無自覺症狀，常被偶然發現。皮疹常成批出現，隨年齡增長皮疹數目加多增大。病程慢性，多年不變，有的可經過3—5年甚至10餘年囊蟲可自然死亡，發生硬化或破潰。多數無何自覺症狀，預後良好。多發生於軀幹、四肢，亦可發生於頸部、乳房及陰部，心、腦、肝、肺、眼等器官亦可同時受累，出現相應的臨牀症狀。如發生於下肢深部組織或肌肉，可引起象皮腫樣外觀或出現肢體麻木、疼痛。
2、腦囊蟲病 根據寄生的部位會出現不同的臨牀表現，若不寄生於重要的中樞部位，症狀常不夠明顯，若寄生在大腦運動區皮質層，可出現癲癇及顱內壓增高，出現頭痛、嘔吐、視力模糊，有的可出現肢體麻木、截癱、失語、視力喪失；有的還能出現精神障礙，若在小腦還可出現共濟失調、小腦失語等症狀，有的能誘發腦炎，嚴重者能引起死亡。
3、眼囊蟲病 大多數寄生在眼底深部，在玻璃體及視網膜下。輕者出現視力障礙，重者可失明，特別是蟲體死亡後由於強烈的炎症反應而引起視網膜炎、脈絡膜炎及全眼球炎，發生視網膜剝離，併發白內障、青光眼，最後導致眼球萎縮。
（二）絛蟲病 結腸或直腸中的妊娠節片，可單個或成串爬出肛門，引起肛門瘙癢症，有時可出現腹痛、腹瀉、頭痛、乏力、食慾亢進。
8 疾病病因
豬肉絛蟲的天然中間宿主是豬，人既是中間宿主也是惟一的終末宿主，故患者是本病的傳染源。豬肉絛蟲成蟲有鉤絛蟲和鏈狀帶絛蟲，寄生於人的小腸。成蟲由700～1 000個透明節片組成呈鏈狀，長達2～4m。
9 病理生理
妊娠節片或蟲卵隨糞便排出體外，污染飼料，被豬、牛吞食後，蟲卵即在動物的消化道內孵出六鉤蚴，穿過腸壁進入血管隨血流到全身，多數在肌肉內停留發育爲囊蟲。人若吃了生釣或未熟的含有囊蟲的豬肉或被污染的蔬菜、瓜果、食品、水源，蟲卵經胃到十二指腸孵化出六鉤蚴鑽過腸壁，經淋巴或血液播散在肌肉、皮下組織、腦、眼、心、肝、腎、肺、腹腔等處而發育致豬囊蟲病。
病理變化：皮下結節於皮下組織和肌肉纖維之間，爲增生的結締組織所形成的纖維包膜囊腫，囊內有澄清的液體及蟲體，直徑約1.5～5mm，囊壁上有一小白點，是蟲體向囊內陷入的頭節，頭節呈橢圓形，有四個吸盤，頂突上有一圈小鉤。
10 診斷檢查
在流行區皮下出現比較堅硬的圓形無痛性的結節，結合病人常喫生蔬菜及未煮熟豬肉的病史，一般不難診斷。但要確診必須做活組織檢查，證實有蟲體的存在。
本病應與下列疾病鑑別：（1）脂肪瘤：多爲扁平分葉狀，皮損質地柔軟，穿刺爲脂肪組織。（2）神經纖維瘤：腫塊突出皮面，質地柔軟，有的可有蒂，觸之有囊腔感，皮膚上常有咖啡斑。（3）皮脂腺囊腫：囊腫一般較小，無波動感，穿刺可見豆渣樣的脂質。
11 治療方案
如皮損數目不多又無壓迫症狀，蟲體常可自然鈣化而死亡，對人體無害可不必治療；如需要治療，可採用下列方法：
1、手術切除 對皮損數目不多或囊腫寄生於眼、腦等部位，出現壓迫症狀者。
2、囊腔內注射 取純酒精或1：1 000昇汞液或鹽酸吐根鹼0.5～1 mL注入囊內可殺死蟲體。
3、藥物治療 對囊腫數目多，寄生在重要器官及出現較明顯臨牀症狀者可用藥物治療。①氯喹0.25 g，每日2次口服。②苯妥英鈉0.1g，每日3次口服。③吡喹酮或甲苯咪唑，有良好的效果。④丙硫咪唑500 nag，每日2次，10d爲一療程，一般需3個療程，療程間隔2周。
中草藥：蛇蛻研成細末，每日2次，每次2g，同時配用檳榔60g，大戟3g，木瓜20g，鉤藤12g，加水500mL，煎成150mL，每日2次，每次50mL，連用1月。也可用雞內金30g，瓦楞子15g，，使君子30g，桃仁10g，紅花10g，穿山甲10g，雷丸10g，共研細末，每日2次，每次3g。趙桂庭等用雷丸、檳榔、浙貝各等份做成栓劑或灌腸，取得良好效果。
對腸道豬絛蟲可選用下藥：①氯硝柳胺0.5g，每日2次，連服2d或晨起空腹服1g，1h後再服1g，然後服瀉藥。②叄氯甲雙酚，晨空腹服6g，兒童服4g，連用2d，服藥時將藥片咬碎。③乙胺嗪200mg，每日3次，連服10d。
12 預後及預防
1、加強衛生宣傳及食品衛生管理，不要喫未燒熟的豬肉及被污染的食品、蔬菜及水果。切生熟食的刀和菜板不可混用。飯前便後要洗手。
2、加強糞便管理，改進豬的飼養方法，加強肉類加工廠和市場豬肉的衛生檢查，發現有囊蟲感染的豬肉應嚴禁出售。豬肉在－10℃經70h的冷藏，可殺死囊蟲的尾蚴。
13 特別提示
當皮膚囊腫數目不多時，可手術切除。侵犯腦部，可引起死亡。