5 適應症
主要用於:①便祕;②食物或藥物中毒,以清除胃腸道內的毒物;③服驅腸蟲藥後,以清除蟲體和殺蟲藥物;④冠狀動脈閉塞或腦血管意外,以防止便祕和排便費力;⑤痔,以維持糞便鬆軟,減輕疼痛和出血;⑥結腸的X射線或內鏡檢查,以清潔腸道。
7 副作用
瀉藥的作用原理,是強烈刺激腸壁蠕動、收縮,但因其無法參與糞便形成,也改善不了糞便乾結、堅硬的性狀,服用者往往出現“裏急後重”的痛苦,甚至還導致痔瘡破裂、脫肛等症狀。
患者服用刺激腸道蠕動(刺激性瀉藥)的瀉藥,會產生嚴重藥物依賴性,藥物的用量會越來越大,甚至損傷腸壁末梢神經和肌肉組織,由功能性病變發展爲難以治療的器質性便祕(頑固性便祕)。
刺激性瀉藥(如大黃、番瀉葉、美鼠李皮等)中含有稱爲“蒽菎”的化合物,長期使用含有這種化合物的瀉藥,可以導致大量色素在腸粘膜中沉積,使腸表面變成黑色,即稱爲結腸黑變病 。這種改變的危害已經引起國內外醫學專家的高度重視,認爲結腸黑變病有可能增加發生結腸癌的危險。
由於大黃、決明子、番瀉葉、蘆薈、齊墩果酸等成分對腸道產生強烈的刺激作用,腸道生態內環境遭到破壞,雙歧桿菌等有益菌羣平衡失調,腸腔內正常pH值發生改變,腸道所分泌的大量水分丟失,患者出現腹瀉症狀,嚴重者(尤其是老年人)可以導致脫水症狀。
8 注意事項
1.治療便祕,尤其是習慣性便祕,首先應從調節飲食、養成定時排便習慣着手。多喫蔬菜、水果等常能收到良好效果。
2.應根據不同情況選擇不同類型瀉藥。如排除毒物,應選硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥。一般便祕,以接觸性瀉藥較常用。老人、動脈瘤、肛門手術等,以潤滑性瀉藥較好。
9 合理選用
①要了解被阻塞的具體部位、阻塞物的大小物軟硬程度等;
③依據各種藥物的特點,作到合理選用瀉藥。在治療便祕時,瀉藥多與制酵藥、強心藥、體液補充劑等配合應用。
大腸便祕的早、中期,一般首選鹽類瀉藥硫酸鈉,其次是硫酸鎂。因爲硫酸鈉、硫酸鎂作用緩和,可軟化糞球,副作用少。致瀉作用不夠強,可配合大黃等。
小腸阻滯的早、中期,一般選用液狀石蠟、植物油爲主。對小腸無刺激性,有潤滑作用,不宜選用鹽類瀉藥。
排除毒物,一般選用鹽類瀉藥,與大黃等植物性瀉藥配合更好。但不能選用油類瀉藥,以防促進脂溶性毒物吸收而加重病情。輔助驅蟲藥排除蟲體,選用容積性瀉藥,禁用油類瀉藥。
便祕後期,局部已產生炎症或其他病變時,一般只能選用潤滑性瀉藥。孕畜或衰弱病畜一般選用潤滑性瀉藥較安全,使用其他瀉藥易導致流產。腸管蠕動微弱的不全阻塞,可選用毛果芸香鹼、新斯的明等瀉藥,若糞塊堅硬的完全阻塞,且腸音廢絕,則禁用。
對瀉下作用強烈的瀉藥,特別是硫酸鈉之類,一般只投藥1次,不宜多用,用藥前後注意充分給水。對幼畜、孕畜、衰弱病畜更要慎重選用或不用。