5 疾病描述
蠅蛆病是蠅的幼蟲(蛆)寄生在人或動物的器官或組織中而引起的寄生蟲病。皮膚蠅蛆病是指某些蠅的幼蟲鑽入皮膚內引起的炎症反應。蠅屬於雙翅目，蠅科，種類繁多，蠅的發育過程爲全變態，分卵、幼蟲、蛹、成蟲四個時期，但亦有的蠅，如麻蠅是胎生，可直接產出幼蟲，不經卵的階段。成蠅交配後5～6 d即產卵，在夏季經1 d左右即可孵出幼蟲，在30～40℃時，8～10 d即能完成一代。
成蠅有吸血和非吸血兩類，吸血蠅雌雄均吸血，以吸家畜爲主，有時也吸人血。非吸血蠅食性複雜，有食植物汁液的，有嗜食糞便的，有嗜食垃圾、排泄物、分泌物的，有嗜食膿血的。蠅有邊喫、邊吐、邊排糞的習性。蠅的趨光性強，白天活動夜間休息，有較強的飛翔能力。
6 症狀體徵
初發時常有輕度發熱、頭痛、噁心、全身不適等症狀。皮膚上有癢、麻或竄痛感，數日後出現皮膚損害，常見的皮膚蠅蛆病有兩種形態。
（1）匐行疹 當蠅蛆穿過皮膚，在皮下組織移行時，皮膚上出現紅色的水腫性隆起，幼蟲即隱藏在水皰前端的正常皮膚內。
（2）癤腫型 初發時在皮膚上出現大小不等、深淺不一的結節或腫塊，伴有疼痛和壓痛，蠅蛆就生存地結節內，當幼蟲快要鑽出皮膚時，腫塊逐漸增大，局部水腫加劇，皮面毛孔擴張，有錐刺樣的疼痛及蟲體蠕動感，幾小時後腫塊或結節表面出現黃豆大水皰，皰壁薄而緊張，若刺破皰壁可以從黃紅色粘液中擠出幼蟲，隨後腫塊縮小，炎症也隨之消退，中心留下一個穿鑿性小孔而愈。若蠅蛆寄生的部位很深，結節需數月才能破潰，這種情況少見。若結節不破潰，蠅蛆可在皮下潛行數釐米後又重新出現新的結節或腫塊，在腫塊表面出現小丘疹，形成假性膿腫，此型稱變異性皮膚蠅蛆病。癤腫型皮膚蠅蛆病多發生於皮膚鬆弛部位，多見於眼瞼、口脣、腹、前臂深處，數目1～2個或多達10餘個。
少數皮膚蠅蛆病患者在開始時可出現蕁麻疹樣損害，有的出現弛張熱，全身淺表淋巴結腫大、貧血、劇痛，嚴重者可出現組織壞死，甚至死亡。
7 疾病病因
由於蠅種繁多，生活習性不同，對人的危害也差異很大，根據蠅寄生部位的不同可引起多種蠅蛆病。常見的有：①腸道蠅蛆病：吃了有蠅卵或幼蟲污染的食品或大便時蠅在肛門口產卵或幼蟲，進入腸道引起。②泌尿道或陰道蠅蛆病：幼蟲鑽入尿道或陰道引起。③體孔蠅蛆病：雌蠅產卵或幼蟲鑽入眼、耳、鼻、口腔等部位引起。④創口蠅蛆病：幼蟲寄生於傷口創面組織。⑤皮膚蠅蛆病：幼蟲進入皮膚引起。常見的蠅種是牛皮蠅、紋皮蠅、人皮蠅、鹿皮蠅、黃塵蠅等。青海報告的是牛皮蠅，內蒙古報告的是紋皮蠅和陳氏污蠅，瀋陽報告的是紋皮蠅。該病多發生於內蒙古、青海、西藏、廣西、東北、華北的牧區，病人經常有接觸牛、馬的病史，好發生於夏秋季節。
8 病理生理
感染的途徑及方式：①蠅直接產卵於皮膚或毛髮、衣服上，孵化後的幼蟲穿過正常皮膚和粘膜進入皮下組織引起皮膚蠅蛆病。②綠蠅、污蠅、馬蠅、肉蠅等可在皮膚和粘膜破損的傷口內產卵，孵出幼蟲，引起皮膚潰瘍面有蠅蛆病或稱外傷性蠅蛆病。③某些帶有蠅卵的蚊蟲吸吮人血時，將蠅卵帶入皮膚，孵出幼蟲。
10 治療方案
用手擠壓腫塊以捏死幼蟲，若腫塊淺表亦可用液氮冷凍殺死蠅蛆。在幼蟲快要鑽出皮膚時用鑷子取出幼蟲或用刮匙刮除。紅腫明顯的腫塊和結節可手術切開取出幼蟲，腫塊的內腔或潰傷面用15%氯仿植物油灌洗，每日1次至傷面痊癒。另外可試用氯喹0.25 g,每日2～3次，或用乙胺嗪0.2 g，每日3次，連服2周。