2 註解
除同普通外科一般護理常規外,應特別注意下列各項:
1.新入院患者,應連續每天留尿共2-3d,做常規檢查。疑爲結核患者,應連續留夜尿或24h尿液3d,查耐酸桿菌,懷疑腫瘤者留晨間第1次全尿作脫落細胞檢查,連續3d。尿容器須清潔消毒,作好標誌,送交檢驗科或病理科。
2.除非另有醫囑,一般應鼓勵患者多飲水。
3.作各種特殊檢查、治療或在手術前,須耐心向患者作詳細的解釋,解除其思想顧慮,並提出對患者的要求,以取得充分合作。暴露外生殖器的各種操作,應在治療室進行或用屏風遮蔽。
4.凡泌尿系器械檢查或治療後應注意可能發生的反應,如無尿、尿痛、血尿、嘔吐、寒戰、發熱等,根據病情給予熱飲料、冷敷或熱敷,必要時給予鍼灸治療等,並通知經治醫師,按醫囑進行處理。
6.密切觀察病情,特別對腎切開術、前列腺切除術、膀胱切除術、外傷等患者,隨時均有發生出血的可能,應密切注意病情變化,觀察脈搏、血壓、體溫、尿液及引流液體的量及性質。一旦發生出血、休克,應予緊急處理,並立即通知經治醫師。對腎外傷患者應遵醫囑定時分別收集尿液送檢。
7.尿瘻患者,應用凡士林紗布保護周圍皮膚,防止發生溼疹或糜爛,設法保持被褥、褲、尿布等清潔乾燥或定期更換一次性乾燥尿布,防止尿液長期刺激外陰及腿部皮膚而引起溼疹或糜爛。
8.尿路引流管的護理
(1)細心觀察及檢查尿管引流情況,特別注意防止扭結、受壓或脫出。如尿流不暢,應及時凋整、沖洗或通知醫師。引流袋應密閉。體外引流管及引流袋應嚴格消毒,每日更換1次。尿袋位置應放在低位。
(2)按醫囑不作沖洗或用密閉式沖洗引流。對嚴重血尿及一些膀胱手術後的患者,可作密閉式膀胱持續沖洗。
(3)腎盂造口及輸尿管造口患者,原則上不沖洗造口引流管,如有梗阻或血塊阻塞需沖洗時,則由醫師在嚴格無菌條件下進行處理。
(4)各種造口引流管或留置導尿管的固定須牢靠,一旦發現導管脫落,即囑患者臥牀,並立即通知經治醫師。
10.高血壓患者如爲腎血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤及腎上腺皮質疾病等,應加強精神護理,避免激動和煩躁,注意觀察血壓及肢體活動情況,有無高血壓危象出現。
11.腎動脈造影術後,應嚴密觀察穿刺部位的加壓敷料,有無血腫發生以及足背動脈搏動,肢體皮膚色澤、溫度、感覺、肢體活動等,以便及早發現血栓形成或脊髓受損(下肢截癱)等併發症。記錄第1次排尿的時間、尿量及性質,如發現異常應及時通知有關醫師。