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引流管
临床上应用的外科引流管种类很多,有的用于导尿,有的用于伤口,胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染与影响伤口愈合。⑴保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。
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胸腔闭式引流术
3.胸腔积血较多,难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时,切口常选择腋中线或腋后线6~3.0cm,在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织,用钳尖刺入胸膜腔内,撑开血管钳,扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右,不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间;
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胸廓造口术
3.胸腔积血较多,难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时,切口常选择腋中线或腋后线6~3.0cm,在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织,用钳尖刺入胸膜腔内,撑开血管钳,扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右,不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间;
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胸腔闭锁引流术
3.胸腔积血较多,难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时,切口常选择腋中线或腋后线6~3.0cm,在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织,用钳尖刺入胸膜腔内,撑开血管钳,扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右,不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间;
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胸腔管手术
3.胸腔积血较多,难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时,切口常选择腋中线或腋后线6~3.0cm,在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织,用钳尖刺入胸膜腔内,撑开血管钳,扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右,不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间;
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胸腔闭合引流术
3.胸腔积血较多,难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时,切口常选择腋中线或腋后线6~3.0cm,在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织,用钳尖刺入胸膜腔内,撑开血管钳,扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右,不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间;
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闭式胸腔引流术
3.胸腔积血较多,难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时,切口常选择腋中线或腋后线6~3.0cm,在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织,用钳尖刺入胸膜腔内,撑开血管钳,扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右,不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间;
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经肋骨床胸腔闭式引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床胸廓造口术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床胸腔管手术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床胸腔闭锁引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床闭式胸腔引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋骨床胸腔闭合引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间闭式胸腔引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间胸廓造口术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间胸腔闭式引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间胸腔管手术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间胸腔闭锁引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经肋间胸腔闭合引流术
此时若给予积极有效的治疗,及时排出积液,肺可以充分复张,对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸,脓液多,穿刺后脓液复积很快者。
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经皮经肝胆道引流术
名称:经皮经肝胆道引流术概述:经皮肝胆道引流术(percutaneoustranshepaticcholangialdrainage,PTCD)是通过穿刺针、引流导管等器材,在医学影像设备引导下,经皮经肝胆道穿刺,并置管引流,有效的治疗因胆道系统阻塞而引起胆汁淤滞、阻塞性黄疸、继发性感染等一系列技术,从而达到恢复肝胆功能,达到治疗目的。
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插管开放引流法
少量积液时(100~检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。
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插管开放引流术
少量积液时(100~检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。
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胆囊造瘘术
胆囊造瘘术是一种较简单的急救手术,目的在于引流胆汁、降低胆压,消除胆道炎症,对耐受力极差而又必须及时引流解除梗阻的胆囊炎或胆石病的重危病人,能挽救生命,改善全身及局部情况,为再次手术打下基础。6.处理引流管,缝合腹壁吸尽腹腔脓液后,在胆囊下放一条香烟引流,与胆囊引流管一起自右侧腹壁另作一小口引出。
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带蒂空肠瓣胆管狭窄修复术
手术名称:胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术别名:带蒂空肠瓣胆管狭窄修复术分类:普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码:51.7902概述:胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术用于胆总管狭窄的修复治疗。拔除胆道引流管之前,须做胆道造影检查,需要时亦可通过引流管窦道做纤维胆道镜检查。
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胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术
手术名称:胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术别名:带蒂空肠瓣胆管狭窄修复术分类:普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码:51.7902概述:胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术用于胆总管狭窄的修复治疗。拔除胆道引流管之前,须做胆道造影检查,需要时亦可通过引流管窦道做纤维胆道镜检查。
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医源性胆管损伤
如1例因T形管引流出血性液体,再次剖腹行胆总管出血结扎术,手术后T形管造影发现远端明显狭窄。2.按损伤特点分为胆漏性胆管损伤、梗阻性胆管损伤、胆总管下端假道伤。③解剖胆囊标本。为减少胆肠反流及盲端后遗症,近年来有人在吻合口设计活瓣成形术或采用十二指肠后的胆总管十二指肠吻合术,近期效果较好。
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心包切开引流术
手术名称:心包切开引流术别名:心包造口术分类:心血管外科/急性化脓性心包炎手术ICD编码:37.1204概述:急性化脓性心包炎为致病菌侵犯心包引起的急性炎症。②血源性感染如化脓性骨髓炎、脑膜炎、化脓性关节炎、中耳炎及脓毒败血症经血源播散至心包。(4)钝性分离与膈肌有纤维连续的腹横筋膜(图6.5.2-2)。
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脑池穿刺和放液
手术名称:脑室穿刺和引流术别名:脑池穿刺和放液;侧脑室在两侧大脑半球内(图4.1.3-3),成狭窄而纵行的裂隙状,分为下列几部分:前角(额角):在额叶内,其上壁及前壁为胼胝体前部,外壁为尾状核头,内壁为透明隔。5.进入脑室后放出脑脊液要慢,以防减压太快引起硬脑膜下、硬脑膜外或脑室内出血。
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脑室穿刺和引流术
手术名称:脑室穿刺和引流术别名:脑池穿刺和放液;侧脑室在两侧大脑半球内(图4.1.3-3),成狭窄而纵行的裂隙状,分为下列几部分:前角(额角):在额叶内,其上壁及前壁为胼胝体前部,外壁为尾状核头,内壁为透明隔。5.进入脑室后放出脑脊液要慢,以防减压太快引起硬脑膜下、硬脑膜外或脑室内出血。
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胸膜剥脱术
2.慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。3.切口周围的壁层胸膜剥离后,用热盐水纱布垫填塞,压迫数分钟后取出纱布垫,电凝止血。4.右侧向后剥到奇静脉,左侧向后剥到主动脉弓之后(图5.3.2.5-5,5.3.2.5-6),应改从前面解剖分离。剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。
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胸膜剥除术
2.慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。3.切口周围的壁层胸膜剥离后,用热盐水纱布垫填塞,压迫数分钟后取出纱布垫,电凝止血。4.右侧向后剥到奇静脉,左侧向后剥到主动脉弓之后(图5.3.2.5-5,5.3.2.5-6),应改从前面解剖分离。剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。
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十二指肠引流术
操作名称:十二指肠引流术别名:胆汁引流术概述:十二指肠引流术是用十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引流出体外检查的一种方法。2.物品准备无菌治疗盘内放金属头的十二指肠引流管1条、弯盘1个、血管钳1把、纱布2块、50毫升及5毫升的注射器各1个;或用甲氧氯普胺(胃复安)或多潘立酮(吗丁啉)以加速通过幽门。
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胆汁引流术
操作名称:十二指肠引流术别名:胆汁引流术概述:十二指肠引流术是用十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引流出体外检查的一种方法。2.物品准备无菌治疗盘内放金属头的十二指肠引流管1条、弯盘1个、血管钳1把、纱布2块、50毫升及5毫升的注射器各1个;或用甲氧氯普胺(胃复安)或多潘立酮(吗丁啉)以加速通过幽门。
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侧脑室穿刺和引流术
操作名称:侧脑室穿刺和引流术别名:脑室穿刺和引流适应证:侧脑室穿刺和引流术适用于:1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人,病情重危甚至发生脑疝或昏迷时,先采用脑室穿刺和引流,作为紧急减压抢救措施,为进一步检查治疗创造条件。将带芯脑室引流管按穿刺方向经套管插入脑室(图6),待有脑脊液流出后,拔出套管。
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脑室持续引流
操作名称脑室持续引流适应症1.脑室内或颅后窝占位病变,呕吐频繁、身体衰弱、视力减退等严重颅内压增高者,可先作脑室持续引流,病情改善后再行造影和手术,术后仍须引流数日。6.某些重型颅脑损伤患者。停止持续引流前,应将引流瓶液面提高到3.92-4.9kPa(400-500mmH2O),然后将引流管夹闭,观察24~
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十二指肠引流液检查
胆当不给予硫酸镁而给胰外分泌刺激剂如促胰酶素,促胰液素时,所致采取的十二指肠液主要的为胰外分泌液,可用以检查胰外有分泌功能及与之相关的疾病,如慢性胰腺炎、胰腺癌等。流出之胆汁如呈混浊状态并有白色团絮状物可能因十二指肠炎、胆道炎症时胆汁中含白细胞或上皮细胞所致。中国人以胆红素结石为多。
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硬脑膜下脓肿单纯引流术
手术名称:硬脑膜下脓肿引流术别名:硬脑膜下脓肿单纯引流术分类:神经外科/颅脑炎性疾病手术ICD编码:01.3103概述:硬脑膜下脓肿在颅内脓肿中较少见,亦称为硬脑膜下积脓。2.手术当日晨禁食。一般多选用仰卧位或侧卧位,怀疑颅后窝者,可选用俯卧位或侧卧位。3.术中冲洗脓肿,放置引流管,切忌用暴力,以免脓肿扩散。
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硬脑膜下脓肿引流术
手术名称:硬脑膜下脓肿引流术别名:硬脑膜下脓肿单纯引流术分类:神经外科/颅脑炎性疾病手术ICD编码:01.3103概述:硬脑膜下脓肿在颅内脓肿中较少见,亦称为硬脑膜下积脓。2.手术当日晨禁食。一般多选用仰卧位或侧卧位,怀疑颅后窝者,可选用俯卧位或侧卧位。3.术中冲洗脓肿,放置引流管,切忌用暴力,以免脓肿扩散。
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胸膜腔闭式引流
名称:胸膜腔闭式引流适应证:胸膜腔闭式引流适用于:1.大量胸膜腔积液经反复抽液治疗仍不吸收者。2.张力性气胸伴呼吸困难,纵隔移位,出现持续性肺不张者。禁忌证:结核性脓胸。2.患儿取坐位或半卧位,用甲紫棉棒标记好穿刺点,胸膜腔积液或脓胸多于腋中线第5肋间(或液面下)穿刺,单纯气胸则在锁骨中线第2肋间进针。
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尿流改道术
手术名称:尿流改道术别名:回肠膀胱术;③近些年来发展起来的尿流不改道,而使用肠管做膀胱替代性手术,如回肠代膀胱术。④某些尿道梗阻性疾病。4.急性肾盂肾炎:输尿管支架引流管引流不畅后容易发生,因此,术后应严密观察引流情况,如遇引流管堵塞,病儿感腰部胀痛时,应及时用少量抗生素溶液冲洗引流管。
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回肠膀胱尿流改道术
手术名称:尿流改道术别名:回肠膀胱术;③近些年来发展起来的尿流不改道,而使用肠管做膀胱替代性手术,如回肠代膀胱术。④某些尿道梗阻性疾病。4.急性肾盂肾炎:输尿管支架引流管引流不畅后容易发生,因此,术后应严密观察引流情况,如遇引流管堵塞,病儿感腰部胀痛时,应及时用少量抗生素溶液冲洗引流管。
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Bricker回肠膀胱术
手术名称:尿流改道术别名:回肠膀胱术;③近些年来发展起来的尿流不改道,而使用肠管做膀胱替代性手术,如回肠代膀胱术。④某些尿道梗阻性疾病。4.急性肾盂肾炎:输尿管支架引流管引流不畅后容易发生,因此,术后应严密观察引流情况,如遇引流管堵塞,病儿感腰部胀痛时,应及时用少量抗生素溶液冲洗引流管。
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经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流(ptcd)适应证:1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。(2)插入导丝至十二指肠,如不能通过,先作外引流,数天后再试通过。7日,使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。10ml生理盐水冲洗1~
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ptcd
经皮肝穿刺胆道引流(ptcd)适应证:1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。(2)插入导丝至十二指肠,如不能通过,先作外引流,数天后再试通过。7日,使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。10ml生理盐水冲洗1~
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经皮肝胆管引流术
经皮肝穿刺胆道引流(ptcd)适应证:1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。(2)插入导丝至十二指肠,如不能通过,先作外引流,数天后再试通过。7日,使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。10ml生理盐水冲洗1~
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胸腔开放引流术
手术名称:胸腔开放引流术别名:胸腔开放式引流术分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码:34.0901适应症:胸腔引流液多时,引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次换药。4.伴有支气管胸膜瘘的患者,应等脓腔相对无菌,肉芽生长,支气管瘘口逐渐缩小,脓腔逐步变小后,再用肌肉及大网膜移植填塞或行小型胸改术使其愈合。
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胸腔开放式引流术
手术名称:胸腔开放引流术别名:胸腔开放式引流术分类:胸外科/有创性诊断及治疗技术ICD编码:34.0901适应症:胸腔引流液多时,引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次换药。4.伴有支气管胸膜瘘的患者,应等脓腔相对无菌,肉芽生长,支气管瘘口逐渐缩小,脓腔逐步变小后,再用肌肉及大网膜移植填塞或行小型胸改术使其愈合。
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脾破裂临床路径(2019年版)
基本信息:《脾破裂临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.根据患者病情,尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。
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脾破裂临床路径(2011年版)
基本信息:《脾破裂临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。经保守治疗无效行脾破裂修补、部分脾切除及脾切除术。3.根据患者病情,尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。3.饮食恢复,无需静脉补液。
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脾破裂临床路径(县级医院2012年版)
:1.第一诊断必须符合ICD-10:D73.5/S36.0脾破裂疾病编码。(4)胸片、心电图(休克时可行床边心电图,必要时待血流动力学稳定后行胸片检查)。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;④对本药或其他头孢菌素过敏者,对青霉素类药有过敏性休克者禁用;5.病理学检查:术后标本送病理学检查。3.饮食恢复,无需静脉补液。