3 診斷
根據病史、臨牀表現及咽部檢查所見,此病易診斷。但應注意與急性傳染病的前驅症狀或併發症狀相區別,尤其是小兒更爲重要。此外,尚需與血液病性咽峽炎相鑑別。此病情之輕重與多種因素有關,若爲毒力強的細菌感染,其周圍血象白細胞總數及中性粒細胞分類很高,其全身症狀表現嚴重。爲明確致病菌,常採用咽拭子培養及細菌藥敏試驗,此病進行抗體測定及機體免疫功能測定亦非常重要。
4 治療措施
注意休息,多飲水,喫清淡易消化的食物。根據病情適當治療,若發熱、咽痛,應及時採用物理降溫及藥物退熱措施,如溫水或75%酒精擦浴,頭部放置冰袋等。常用藥物爲口服APC或肌注安痛定等,保持口腔清潔,用鹼性含漱劑可當溶化咽部的粘稠分泌物,故常採用複方硼砂液含漱。在發病初期,可用1%碘甘油或2%硝酸銀塗擦咽壁,有促進炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或氣管,可選用適當的抗生素激素霧化吸入治療,一般每日1~2次(如每次可用慶大黴素16萬U加地塞米松5mg)。病情嚴重者,首選青黴素肌注或靜滴,因其對溶血性鏈球菌效果較佳。並隨時更換效力強的抗生素。
5 病因學
原發性炎症主要由溶血性鏈球菌引起。非溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、流行性感冒桿菌及病毒均可致病。在嬰幼兒,常爲某些急性傳染病如麻疹、猩紅熱、流感、風疹等的前驅症狀或併發症狀。在成人及較大兒童,常繼發於急性鼻炎、鼻竇炎及扁桃體炎。此病經飛沫傳染,食物或直接接觸亦可感染。以秋、冬、春三季爲多見,當全身抵抗力減弱時,易患此病。