（仲景）治傷寒陽明腑證，陽邪入裏。胃實不大便，發熱譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實堅全見，雜病三焦大熱，脈沉實者。（陽明外證，身熱汗出，不惡寒，反惡熱是也。此爲在經，仍當汗散。若熱邪已入胃腑，痞滿燥熱堅全見者，爲當下。實則譫語，亂言無次也。虛則鄭聲，一語頻言也。陽明多血多氣，法當自汗，過汗亡液，無水以制火，腸胃有燥糞，結而不下，故妄見妄言也。經曰∶何緣行陽明病？曰∶太陽病，若汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。胃實，大便難也。又曰∶太陽初病，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明。陽明證，能食爲中風，風陽邪，能消谷。不能食爲中寒，寒陰邪，不能消谷，以此爲辨。胸悶不食爲痞，胸腹膨脹爲滿。大便枯少爲燥，腹滿痛不大便爲實，按之石硬爲堅，）亦治陽明剛痙。（此太陽兼陽明證，其證腹滿口噤，臥不着席，攀足齒而無汗，謂之剛痙，宜下之者。以陽明主潤宗筋，風寒溼熱，傷陽明胃，津液不行，筋失所養，故以此湯下溼熱，行津液。喻嘉言曰∶傷寒腹滿可下，胸滿不可下，謂熱邪尚在表也。此證入裏之熱，極深極重，陽熱既極，陰血立至消亡。小小下之，尚不能勝。必大下之，以承領其一線之陰，陰氣不盡爲陽所劫，因而得生者多矣。既有下多亡陰之大戒，復有急下救陰之活法。學人深造，端在斯矣。經曰∶陽明居中，土也，萬物所歸，無所復傳，以胃爲水穀之海，四旁病，皆傳入胃。已入胃腑，則不復傳他經矣。）大黃（四兩酒洗。王海藏曰∶邪氣居高，非酒不到。若用生者，則遺高分之邪熱。病癒後，先煎樸大黃，淡豉不熱淫於內，治以鹹寒。氣堅者以鹹軟之，熱盛者以寒消之。故用芒硝之鹹寒，以潤燥軟堅。鬱奪枳實大氣大病發汗則愈，宜麻黃湯。此斷其入陽明之路，仍從外解，則不內攻也。又曰∶陽明病，應發汗，醫反下之，此爲大逆，皆仲景慎於攻下之意也。喻嘉言曰∶陽明以胃實爲正，則皆下證也。陽明之邪，其來路則由太陽。凡陽明證見八九，而太陽證有一二未罷，仍從太陽而不從陽明，可汗而不可下也。其去路則趨少陽，凡陽明證雖見八九，而少陽證略見一二，則從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也。惟風寒之邪，已離太陽，未接少陽，恰在陽明界內，亟爲攻下，則不再傳他經，津液元氣，兩無虧損矣。庸愚無識，必待七日，傳經已盡，方敢議下，不知太陽有十餘日不解者。若不辨經，而但計日，其誤下仍在太陽。至陽明二三日，即顯下證景古人有治惡寒戰慄用大承氣下燥而愈者，此陽邪入裏，熱結於裏，表虛無陽，故惡寒戰慄。此陽盛格陰，乃熱病，非寒證。誤投熱藥，則死矣。）加甘草等分，名三一承氣湯。治大承氣證，腹滿實痛。調胃證，譫語下利。小承氣證，內熱承氣仲景與仲入六草（醫芍大便上乘入未嘗雲脾弱也。喻嘉言曰∶脾弱即當補矣，何爲反用大黃樸實乎？此脾土過燥，使腸胃津液枯槁，致中消便難，使脾果弱，非溏即瀉，焉能反約少胃中之穀食乎。陽明證中，凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便勿硬。又恐初硬後溏，未可妄攻，故先與小承氣，試其轉失氣，方可攻之，皆是慮夫脾氣之弱也。若脾約證，在太陽即當下矣，何待陽明耶，朱丹溪曰∶此由久病，大汗大下之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成。肺金受火，氣無所攝，腎爲肺子，肺耗則液虧，金耗則木寡於畏，土欲不傷，其可得乎。肺失傳送，脾失轉輸，故大便祕而小便數也。理宜滋養陰血，使火不熾而金化行，木有制而脾土暈，津液乃能入胃腸，潤而通矣。此方施之熱盛而氣實者則安，若熱盛而血虛者，勿膠柱而鼓瑟也。）當下諸證（發汗不解，腹滿痛者，急下之。下利三部脈皆平，按之心下硬者，急下之。脈滑大，表裏證不明，而內燥燥，此邪熱入中燥者證也。子四逆宗筋承氣少陰空者摸牀而愈忌下諸證（太陽病，外證未解，不可下。脈浮大爲在表，不可下。惡寒爲邪在表，不可下。不能胃邪熱邪可下