脈偏弦爲飲,或沉弦滑,或結芤伏,痰飲中節,又脈多滑,有弦滑、沉滑、微滑。火痰黑色老痰膠,溼痰白色寒痰清。王隱君曰∶痰之爲病難明,或頭暈目眩耳鳴,或口眼蠕動、眉棱骨痛、耳葉俱癢,或四肢遊風腫硬,或齒浮而痛癢,或噫氣吞酸、心下嘈雜,或痛或噦,或咽嗌不利,咯之不出、咽之不下。其痰似黑,有如破絮桃膠蜆肉之狀,或心下如停冰,心氣冷痛,或夢寐奇怪之狀,或足腕痠軟,或腰腎骨節卒痛,或四肢筋骨疼痛,或手足麻痹、臂痛狀若風溼,或脊上每日一條如線紅起,或渾身習習如臥芒刺,或眼粘澀癢、口噤喉痹,或繞項結核,或胸腹間如有二氣結紐,噎塞煩悶,或失志癲狂、中風癱瘓,或風毒香港腳,或心下怔忡如畏人捕,或喘嗽嘔吐,或吐冷涎綠水黑汁,甚爲肺癰瘍毒者,噁心痞膈、泄瀉寒熱便膿,或胸間轆轆有聲,或背心一點常如冰冷,皆痰所致。百病中多有兼痰者,世所不知也。諸病以化痰爲先。善治痰者,兼治氣,氣順則痰利。痰脈浮滑者宜降。浮實者宜吐,沉小者不宜吐,恐虛故也。凡治痰症,不可全用利藥,過使脾氣虛弱,則痰反易生而多;若脾虛生痰者,用健脾燥溼,便要利補兼用,陳皮、白朮爲佐也。痰乃穢濁之物,宜吐不宜瀉,則反加別症矣。痰者屬溼,乃津液所化也。
治一切痰飲化爲百病,此藥主之。陳皮(去白)半夏(姜制)白茯苓(去皮)甘草上銼一劑,生薑三片,水煎服。咳嗽白痰者,肺感風寒也,(以後諸痰爲病,悉根據前方加減。)風痰加南星、桔梗、防風、枳實;寒痰加乾薑、官桂。食積痰者,多餐飲食,鬱久成痰也。(小兒多有此症。)加山楂、神曲、香附。咳嗽線痰者,脾胃有溼也。加蒼朮、白朮、山楂、砂仁。痰氣者,胸膈有痰氣脹痛也。(痰在咽喉間,有如綿絮,有如梅核,吐之不出,咽之不下,或升或降,塞礙不通,亦痰氣也,後成膈噎病。)加砂仁、香附、栝蔞、枳實、蘇子、桔梗、當歸、貝母,去半夏。痰飲者,痰在胸膈間,痛而有聲也。加蒼朮、栝蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、川芎、香附、青皮、白芥子,治痰飲極效。痰涎症者,渾身胸背脅痛不可忍也。(牽引釣痛、手足冷痹,是痰涎在胸膈也。)加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳實、當歸、酒炒黃芩。痰溼流注者,渾身有腫塊也。(凡人骨體串痛,或作寒熱,都是溼痰流注經絡也。)加栝蔞、枳殼、蒼朮、酒芩、羌活、防風、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、薑汁少許;有熱加柴胡;上痛加川芎、白芷;下痛加黃柏、牛膝,塊痛加乳香、沒藥;頭項痛加威靈仙;腫塊痛,外加五倍子、朴硝、大黃、南星,四味爲細末,醋調敷腫塊上,漸漸自消,不散則成膿矣。痰核者,人身上下結核不散也。(或發腫塊者,是痰塊也。大凡治痰塊、流注結核,俱與溼痰流注同治法。)俱加皁刺,引藥至毒所。溼痰加蒼朮、白朮、砂仁、香附、枳殼、桔梗;熱痰加黃芩、山梔、貝母、枳實、桔梗、麥門冬、竹瀝,去半夏;痰火加炒黃連、竹瀝、貝母,去半夏。痰呃者,咳嗽氣逆發痰呃也,加砂仁;酒痰加炒黃連、砂仁、幹葛、烏梅,枳實、桔梗、貝母,去半夏。項背骨節疼痛者,皆是痰氣風熱也。老痰加枳實、栝蔞、海石、連翹、香附、黃芩、桔梗、貝母,去半夏。咳嗽咯吐黃痰者,脾胃有熱也。(久不愈成肺痿,口吐癰膿,或痰血作腥臭,難治也。)加栝蔞、枳實、桔梗、片芩、山梔、天門冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝。咯吐黑痰成塊者,勞傷心腎也。皆是久鬱老痰,同治法。脾虛生痰加白朮、人蔘、白芍、枳實、砂仁、桔梗。痰喘氣急加蘇子、砂仁、木香、茴香、白芥子、栝蔞、枳實、酒炒枯芩、羌活、蒼朮、當歸、竹瀝、川芎、薑汁少許,去半夏。痰症發熱咳嗽生痰加片芩、麥門冬、五味子、貝母、知母、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝、薑汁少許,去半夏。如飲酒嘔噦吐痰加砂仁、烏梅。(前二陳湯加減止此。)不能言語者,是痰迷心竅也。咯痰不出者,是痰結也。胸膈有痰不化,元氣虛弱,津液乾燥,咯不得出,喘嗽身熱,痛難轉側者,是痰結也。脅下有痰,作寒熱咳嗽、氣急作痛者,亦痰結也。喉中漉漉有聲,喘急,咯痰不出者,難治也。氣鬱發喘不得睡者,難治也。服藥後,若咯吐痰出爲效;若咯痰不出者,亦難治也。(以上六條,俱宜後方。)
栝蔞枳實湯
治痰結咯吐不出,胸膈作痛、不能轉側,或痰結胸膈滿悶作寒熱氣急,並痰迷心竅不能言語者,並皆治之。栝蔞(去殼)枳實(麩炒)桔梗(去蘆)茯苓(去皮)貝母(去心)陳皮片芩(去朽)山梔(各一錢)當歸(六分)砂仁木香(各五分)甘草(三分)上銼一劑,生薑煎,入竹瀝、薑汁少許,同服。痰迷心竅不能言語,加石菖蒲,去木香,氣喘加桑白皮、蘇子。外用姜渣揉擦痛處。痰燥者,痰火作熱煩躁也。痰話者,痰火作熱驚惕不安、錯語失神也。痰迷心竅,神不守舍,因思憂鬱結,驚恐傷心,心不自安,神出舍空,使人煩亂,悲歌叫罵,奔走不識人也。(以上諸條俱宜後方。)
治痰燥、痰話、驚惕失志、神不守舍。茯神(去皮木,一錢)半夏(薑汁制,一錢)陳皮(一錢)枳實(麩炒,一錢)當歸(八分)酸棗仁(炒,八分)山梔(炒,一錢)竹茹(八分)人蔘(六分)白朮(去蘆,一錢)麥門冬辰砂(五分,爲末,臨服調入)黃連(薑汁炒,一錢)竹瀝(半盞,臨服加入)甘草(三分)上銼姜、棗,烏梅煎,調辰砂末溫服千般怪症者,多兼痰火也。
大黃(酒拌,蒸,曬乾)黃芩(去朽,各八兩)沉香(五錢)金星礞石(一兩,捶碎焰硝一兩,和勻入砂罐內,鐵線扎,鹽泥封固、曬乾、碳火過)─方加硃砂(二兩,研極細末爲衣)上爲細末,水丸如綠豆大。每服三五十九,量虛實加減服之,各隨引子送下。一切失心喪志,或癲或狂等症,每服百丸。人壯盛氣實能飲食狂甚者,服百二十丸以上三百丸,以效爲度。一切中風癱瘓,痰涎壅塞、大便或通或閉者,每服八九十丸。人壯盛實者,一百丸。常服二三十丸,無大便不利之患,自然上清下潤之妙。一切陽症風毒,香港腳,遍身遊走疼痛,每服八九十丸;未效,更加十丸。一切走刺氣痛,每服七八十丸;未效,再加十丸。一切無病之人,遍身筋骨平白疼痛,不能名狀者,每服七八十丸,以效爲度。一切頭痛非頭風症,牙疼或浮或癢非風疰牙疼者,每服八九十丸。一切噫氣吞酸,至於噯逆呃氣及胸閉,或從胸中氣塊衝上,嘔吐涎飲狀如翻胃者,每服七八十丸;未效再服。一切心中怔忡如畏人捕,怵惕不安,陰陽關格,變生怪症,每服七八十丸。一切失飢傷飽,憂思過慮至於心下嗜雜,或嘔或噦,晝夜飲食無度,或只虛飽,腹中稍飢,並不喜食,每服七八十丸。一切新久痰氣喘嗽,或嘔吐涎沫,或痰結實熱,或頭目眩暈,每服八九十丸;虛老羸瘦者,五六十丸;未便再加十丸。一切急慢喉閉赤眼,每服八九十丸;腮頜腫硬,繞項結核若瘰者,正宜服之;若年深,多次服之;口糜舌爛、咽喉生瘡者,每服五六十丸,、用蜜少許,口嚼碎噙睡,徐徐嚥下些小。口瘡如此,噙三四夜即瘥也。一切遍身無故遊走疼痛,或腫或攣,或無常處,痛無定所,不腫在一處及痠軟沉滯者,每服七八十丸,量大小輕重加減服之。一切心氣疼痛如停冰塊,或動身散入腹中絞痛,上攻頭面腫硬,遍身四肢去處腫起軟浮,或痛或癢,或穿或不穿,或穿而復閉,或消或長,漸成篤疾,皆系痰毒內攻,或使爛痰臭,或作腸癰內疽,服之,打下惡物。日淺膿近者,剋日全安。一切男婦,久患心疼下連小腹,面黃羸瘦。痛陣日發,必嘔綠水、黑汁,冷涎、乃致氣絕,心下溫暖者,每服八九十丸,立見生意。然後陸續服之,以瘥爲度。兼服生津化痰,溫中理脾之藥,唯豁痰湯加減爲妙。一切痢疾,不問雜色,或帶血塊惡物者,不問曾經推挨,但是新久不已者,或熱、或不進飲食,每服八九十丸。次日熱退,再進三二十九,即服止痢藥,萬無一失。若兼寒熱痰涎者,並用倉廩散。一切荏苒之疾日久,男婦之患,非傷寒內外之症,或酒色吐血,或月水過期,心煩志亂,或腹脹脅痛勞痛、耳聵鼻窒、骨節痠痛、乾嘔噦噁心,百藥無效,痛者不能喻其狀,方書未嘗載其疾,醫者不能辨其症,並根據前法加減服之,無不效之理也。大凡服藥必須臨睡臥牀之時,用熟水一口只送過咽喉即便仰臥,令藥在咽膈之間徐徐而下,要半日不可飲食湯水及不可起身行坐言語。直候藥丸徐逐上焦,痰滯惡物過膈入腹,然後動作,方能中病。每次須當連進兩夜,先夜所服,次日痰物既下三五次者,次夜減十丸。上兩次者,仍服前數;下五七次或只二三次而疾勢頓已者,次夜減二十丸,頭夜所服,並不下惡物者,次夜加十丸,壯人病實者,多至百丸。唯狂疾勁實及暴卒惡候,多服無效。其或服罷臥倒,咽喉稠滯,壅塞不利者,乃痰氣從上,藥病相攻之故也。少頃,藥力既勝,自然寧貼。又或百中有一,稍稍腹痛、腰背拘急者,蓋有一種頑痰。惡物滯壅,閉氣滑腸、裏急後重者,狀如痢病,片晌即已。若其痰涎易下者,其爲快利,不可勝言,頓然滿口生津,百竅爽快。間有片時倦怠者,蓋連日病苦不安,一時爲藥所勝,肌體暫和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起,即非虛倦。此藥並不洞瀉、刮腸大瀉,但能取痰積惡物自胸胃次第穿鑿而下,腹中嗜雜並不相傷。唯下部粘腸之糞,乃藥力不到之處,是故先去其餘。餘不備述耳。
上可取上之溼痰,下可取腸胃之積痰。一名導痰小胃丹。南星半夏(二藥用皁礬姜水浸煮,幹。各二兩)陳皮枳實(二藥用皁礬水泡半日,炒。各二兩)白朮(去蘆,二兩)蒼朮(用米泔、皁礬水浸一宿,去黑皮,切,曬乾炒,二兩)桃仁(去皮)杏仁(用皁礬水泡去皮尖。各一兩)紅花(酒蒸,一兩)白芥子(炒,一兩)大戟(長流水煮一時,曬乾,一兩)芫花(醋拌溼,過一宿,炒黑,一兩)甘遂(面裹煨過,一兩)黃柏(炒褐色,一兩)大黃(酒溼紙包煨過,再以酒炒,一兩半)上爲末,薑汁、竹瀝打蒸餅糊爲丸,如綠豆大。每服三二十丸。極甚者,五七十丸。量人虛實加減,再不可多,恐傷胃氣也。一切痰飲,臨臥時白湯送下,一日一服,最能化痰,化痞、化積,治中風喉痹極有神效。一中風不語、癱瘓初起,用濃薑湯送下三五十丸,少時即能說話。一頭風頭痛,多是溼痰上攻,臨臥時薑湯下二十丸。一眩暈,多屬痰火,食後薑湯下二十五丸;然後以二陳湯合四物湯加柴胡、黃芩、蒼朮、白芷,倍用川芎;熱多加石膏、知母。一痰痞積塊,臨臥白湯送下三十丸,一日一服,雖數十年,只五七服見效。一哮吼,乃痰火在膈上,臨臥薑湯下二十五丸,每夜服一次,久服自效。一喉痹腫痛,食後白湯送下。調理痰火之疾者,宜消補兼濟也。
化痰順氣、開鬱清火、寧嗽止喘,妙不可言。橘紅(鹽水洗,去白,二兩)香附米(鹽水浸炒,三兩)青黛(四錢)半夏(溫水洗七次,薑汁浸炒,二兩)片芩(酒炒,一兩)貝母(去心,二兩)天門冬(水泡,去心,二兩)栝蔞(去殼,微炒,另研,二兩)桔梗(去蘆,二兩)杏仁(水泡,去皮尖,微炒,二兩)枳實(去瓤,麩炒,二兩)山楂肉(蒸,去錢,二兩)黃連(去毛,薑汁炒,二兩)白茯苓(去皮,二兩)白朮(不油者二兩)蘇子(微炒、二兩)連翹(去梗,一兩)海石(一兩,另研)皁角(火炮,去皮弦子。一兩熬膏)上爲細末,用神曲、竹瀝打糊爲丸,如梧桐子大。每服五十丸,食後白湯下,清茶亦可。
健脾理胃、清火化痰,頑痰能軟、結痰能開、疏風養血,清上焦之火,除胸膈之痰,清頭目、止眩暈如神。膽星(四兩)半夏(姜礬同煮半日,四兩)陳皮(去白,二兩)白茯苓(去皮,二兩)枳實(去瓤,麩炒,一兩)海石(火。一兩)天花粉(二兩)片芩(酒炒,二兩)黃柏(酒炒,一兩)知母(酒炒,一兩)當歸(酒洗,一兩)天麻(火鍛,二兩)防風(去蘆,二兩)白附子(煨,二兩)白朮(米泔浸,炒,二兩)大黃(酒拌蒸九次,五兩)甘草(生,三錢)氣虛加人蔘(八錢)上爲細末,神曲二兩打糊爲丸,如梧桐子大。每服六七十丸,清茶任下。
化痰如神,若不信,將半夏七八粒研入痰碗內,化爲清水;有痰疾中風不語,研七八粒用井花水送下,以手摩運腹上一炷香時,即醒能語。用大半夏一斤、鍛石一斤、滾水七八碗入盆內,攪晾冷,澄清去渣,將半夏入盆內手攪之,日曬夜露一七日足撈出,井花水洗淨三四次,泡三日,每日換水三次,撈起控幹。用白礬八兩、皮硝一斤、滾水七八碗,將礬硝共入盆內,攪晾溫,將半夏入內浸七日,日曬夜露,日足取出,清水洗三、四次,泡三日,每日換水三次,日足取出,控幹入藥。甘草南薄荷(各四兩)丁香(五錢)白豆蔻(三錢)沉香(一錢)枳實木香川芎(各三錢)陳皮(五錢)肉桂(三錢)枳殼五味子青皮砂仁(各五錢)上共十四味切片,滾水十五碗晾溫,將半夏同藥共入盆內,泡二七日,日曬夜露攪之,日足取出藥,與半夏用白布包住,放在熱坑,用器皿扣住三炷香時,藥與半夏分胎,半夏幹收用。有痰火者,服之一日,大便出似魚膠,一宿盡除痰根,永不生也。按∶上諸方皆治壯人痰火有餘之症,宜服之。若虛人痰火,宜照後論治。若脾肺氣虛,不能運化而有痰者,宜六君子湯加木香。(方見補益。)若脾氣虛弱,不能清化而有痰者,宜六君子湯加桔梗。(方見補益。)若因肺經氣滯而痰中有血者,宜加味歸脾湯。(方見補益。)若因肝經血熱而痰中有血者,宜加味逍遙散。(方見婦人虛勞。)若因肝經陰虛而痰中有血者,宜加味地黃丸。(方見補益。)若過服寒涼之劑而吐痰有血者,必用四君子湯之類以主之。(方見補益。)若中氣虛而痰甚者,用補中益氣湯加茯苓、半夏,如未應,加一味薑汁尤妙。
滌痰散
此藥清肺消痰、定嗽,解酒毒,除一切痰火。廣陳皮先用白水洗淨,每一斤入食鹽四兩,同入水浸過一宿,鍋內煮幹,略去筋膜,切作小片炒幹,每陳皮一兩入粉草二錢,共爲末。每日早晚各二匙,白湯調下。一儒者體肥,仲夏患痰喘,用二陳、芩、連、桔梗,痰喘益甚,加桑皮、杏仁,栝蔞,盜汗氣促;加貝母、枳殼,不時發熱,飲食漸減,脈大而無力。餘以爲脾肺虛寒,用八味丸以補土母,用補中益氣湯以接中氣而愈。一男子飲食素少,忽痰壅氣喘、頭搖目札、揚手擲足,難以候脈。視其面色黃中見青,此肝木乘脾土,如小兒慢驚之症。先用六君子、柴胡、升麻而愈;用補中益氣湯加半夏而痊。張秋官面赤作渴,痰盛頭暈,此腎虛水泛爲痰。用六味丸而愈。