脈∶諸症見血,皆見芤脈。隨其上下,以驗所出。大凡失血,脈貴沉細;設見洪大,後必難治。吐血、衄血、咳血、咯血、唾血、溺血、便血、腸風、髒毒。血癥者,人身之血,血爲榮,氣爲衛;心主血,肝藏血,脾爲總管;血隨氣行,氣逆則血逆;髒得血而能津,腑得血而能潤,目得血而能視,舌得血而能言,手得血而能握,足得血而能攝。榮衛晝夜循環,營運不息。若是勞傷火動,皆令失血。一切血癥,皆屬於熱。藥用清涼。俱是陽盛陰虛,火載血上,錯經妄行而爲逆也。用犀角地黃湯隨症加減。鮮血者,新血也,用止之;紫黑成塊者,瘀血也,宜去之;已後俱用補榮湯加減調理。失血脈沉細和緩,不宜浮大實大。血得熱則行,得冷則凝;赤屬火而黑屬水也。見黑必止,理之自然。如或暴吐紫血,多者無事,是平昔熱傷死血在胃口,吐出爲好。若止早,吐不盡,後成血結塊痛難治,用活血湯加減(方見腹痛);若先吐血後見痰者,是陰虛火動,用滋陰降火湯加減;若先痰後見血者,是積熱,清肺湯加減治之。吐血者,出於胃,吐出全是血也。
治一切吐血、衄血、咳血、咯血、唾血,並皆治之。犀角(一錢,鎊)牡丹皮(一錢半)生地黃(二錢)赤芍藥(一錢半)當歸(一錢)黃連(一錢)黃芩(一錢)上銼一劑。水煎熟,入茅根汁,磨京墨調服。吐血,加天門冬、山梔子、阿膠、蛤粉(炒);衄血,加山梔、阿膠;咯血,加山梔、麥門冬、黃柏、知母、熟地;唾血,加山梔、麥門冬、黃柏、知母、熟地;凡吐紫黑血塊,胸中氣塞,加桃仁、大黃。治諸血上攻,不問男女並治。皮硝二錢爲末。用童便一鍾,好酒一鍾,燉熱化硝,調勻溫服。
治吐血不止方
將本人血,聞不臭,可治;若臭,不可治也。將本人吐的血取來,用砂鍋焙乾爲細末。每服一錢或一錢二分,麥門冬(去心)煎湯調服。
治血向口鼻中出如湧泉者,諸藥止之不效。生地黃生荷葉生藕汁生韭葉生茅根各一兩生姜五錢俱搗自然汁一碗,磨京墨與汁同服。
貫仲湯
治吐血成鬥,命在須臾。貫仲(二錢,淨末)血餘(五錢,燒灰)側柏葉(搗,汁一碗)上將藥末二味,入柏汁內攪勻,於大碗內盛之。重湯煮一炷香時取出,待溫,入童便一小鐘,黃酒少許,頻頻溫服。先吐痰而後見血者,是積熱也。
茯苓(去皮)陳皮當歸生地黃芍藥天門冬(去心)麥門冬(去心)黃芩山梔紫菀阿膠(蛤粉炒)桑白皮(各等分)甘草(減半)烏梅(一個)上銼一劑。棗二枚,水煎溫服。喘急,加蘇子,去天門冬。先吐血而後見痰者,是陰虛也。
治吐血、咳血、嗽血、唾血、嘔血。天門冬(去心)麥門冬(去心)生地黃牡丹皮赤芍梔子仁黃連(去毛)山藥山茱萸(酒蒸,去核)澤瀉赤茯苓(去皮)甘草上銼。水煎,入童便同服。若吐血、衄血、咳血、唾血,用六味丸加犀角、阿膠(炒,各二兩,方見補益)。一人氣上奔,吐血、心膈痛。枳殼三錢青皮二錢桔梗生地黃木通牡丹皮各二錢半桃仁二十八個川芎黃芩黃連各一錢甘草少許生乾薑分四劑,水煎服。一暴吐紫血一碗者無事,吐出好。此熱傷血死肝中,宜服四物湯、解毒之類,不宜早止一吐血覺胸中氣塞,吐紫血,桃仁承氣湯下之(方見傷寒)。一男子吐血,遇勞即作。餘以爲勞傷肺氣,血不歸元,與補中益氣湯加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志,服之而愈(方見補益)。一男子咳嗽吐血,熱渴痰盛,盜汗遺精。餘以爲腎水虧損,用六味丸料加麥門、五味,以壯水而愈。後因勞怒,忽紫血成塊上湧。先用花蕊石(火存性爲末)三錢,童便、黃酒溫熱調服以化之;又用獨蔘湯以補之;仍用前藥調理,遂愈。後每勞則咳嗽,有痰,吐血,脾肺腎三脈皆洪數。用補中益氣湯加貝母、茯苓、山茱萸、山藥、麥門冬、五味子,與前藥間服之而愈(方見補益)。衄血者,出於肺,鼻中出血也。
當歸芍藥生地香附(炒)黃芩(各一錢)梔子(炒,一錢)黃連(七分)赤芍桔梗(各五分)生甘草柏葉(七枚)藕節(五個)上銼一劑。水煎,入童便共服。一方用人乳一半,好酒、童便一半,合一碗,重湯煮溫,隨服隨止。一方治鼻衄久不止。驢糞(焙乾爲末)、血餘(燒灰)等分。每用少許,吹鼻,立止。一方用白龍骨末,吹入鼻中,立應。一方用燒紙七層,水溼,於頂門上,以熨斗熨之,即止。一方用大蒜去殼搗如泥,左鼻出,敷左腳心;右鼻出,敷右腳心;兩鼻出,左右俱敷咳血者,出於肺,咳嗽痰中帶血也。
當歸白芍桃仁(去皮)貝母(各一錢)白朮(去皮)牡丹皮黃芩梔子(炒黑,各八分)青皮(去穣)桔梗(各五分)甘草(三分)上銼一劑。水煎溫服。潮熱,加柴胡、赤茯苓。咯血者,出於腎,咯出血屑也。
陳皮半夏(姜制)茯苓(去皮)知母貝母(去心)生地(各一錢)桔梗梔子(炒黑,各七分)杏仁(去皮)阿膠(各五分)桑皮(二錢半)甘草(五分)柳桂(二分)上銼一劑。生薑三片,水煎,溫服。唾血者,出於腎,鮮血隨唾而出也。
知母(去毛)貝母(去心)桔梗黃柏熟地玄蔘遠志(去心)天門冬(去心)麥門冬(去心,各等分)乾薑(炮,炒黑,減半)上銼一劑。水煎,溫服。諸失血者,止後宜調理也。
治吐血,衄血,咯、咳血,唾血,用此調理。當歸芍藥生地熟地人蔘減半茯苓(去皮)梔子麥門冬(去心)陳皮(各等分甘草(減半)烏梅(一個)上銼一劑。棗二枚,水煎,溫服。溺血者,小便出血,心移熱於小腸也。
當歸生地(焙)梔子(炒黑)黃連芍藥黃柏瞿麥赤茯苓木通蓄知母麥門冬(去心,各一錢)甘草(減半)上銼一劑。燈心一團,烏梅一個,水煎,空心服。溺血,莖中痛,加滑石、枳殼,去芍藥、茯苓。便血者,大便出血,臟腑蘊積溼熱也。
治大便下血,不問糞前糞後,並腸風下血。當歸(酒洗,八分)川芎(五分)生地(二錢)白芍(炒)黃連(炒,各六分)黃芩(炒)梔子(炒黑)黃柏(炒,各七分)地榆(八分)槐角(炒,五分)柏葉(炒)阿膠(炒,各六分)上銼一劑。水煎,空心服。腹脹,加陳皮六分;氣虛,加人蔘、白朮、木香各三分;腸風,加荊芥五分;氣下陷,加升麻五分;心血不足,加茯苓六分;虛寒,加炒黑乾薑五分;一方去阿膠,加苦蔘七分。
治大便下血去多,心虛,四肢無力,面色痿黃。懷生地熟地(各四兩)山茱萸(酒蒸,去核)牡丹皮澤瀉白茯苓(去皮,以上各三兩山藥(四兩)川黃連(酒炒)槐花(人乳拌蒸)川大黃(酒蒸九次,以上各三兩)上俱爲細末,裝入雄豬大腸內,兩頭用線扎住;糯米三升,水浸透米去水,即將藥腸藏糯米甑內,蒸一炷香時爲度,搗藥腸爲丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心,鹽湯送下。一虛人大便下血,用補中益氣湯加炒阿膠、酒炒椿根皮、地榆、槐花之類(方見補益)。腸風下血者,必在糞前,名近血也。
側柏葉當歸生地黃連枳殼槐花地榆荊芥(各等分)甘草(炙,減半)上銼一劑。烏梅一個,生薑三片,水煎,空心服。
烏梅(一兩,焙乾,去核)五倍子(炒,五錢)槐花枳殼(麩炒,一錢)黃連(三錢,炒)地榆(二錢)荊芥穗(三錢)白芷(一錢)上爲細末。每服三錢,空心酒調下。遠年者,服至斷根爲度。髒毒下血者,必在糞後,名遠血也。
一名八寶湯,治髒下血。黃連黃芩黃柏梔子連翹槐花(各二錢半)細辛甘草(各四分)上銼一劑。水煎,空心服。
治糞後紅。當歸地榆(各一錢)生地芍藥黃芩升麻(各七分)枳殼槐花阿膠(各八分)防風側柏葉(各五分)上銼一劑。水煎,空心服。灸法治下血無度。灸脊中對臍一穴五壯或七壯,永不再發。
補遺方
治便血不拘新久。當歸(一錢,酒洗)白芍(一錢)生地黃(一錢)川芎(鹽酒制,六分)槐花(一錢)槐角(八分)黃連(酒炒,八分)枳殼(麩炒,七分)黃芩(酒炒,七分)蒼朮(八分)防風(六分)升麻(四分)荊芥穗(八分)生甘草(四分)上銼一劑。水煎,空心熱服。渣再煎服。
當歸(酒洗,二兩)川芎(一兩)白芍(酒炒,一兩)生地黃(二兩)黃連(酒炒,一兩(條芩(酒洗,一兩)黃柏(酒炒,一兩)梔子(炒,一兩)連翹(一兩)地榆(二兩)槐角(一兩半)防風(一兩)荊芥(五錢)枳殼(去穣,二兩)茜根(五錢)側柏葉(五錢)茯神(五錢)陳皮(五錢)上爲細末,酒糊爲丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心,白滾水送下。或加細茶亦可。
治腸風下血、赤白痢疾。黃連(一斤,摘去須蘆)豬大腸(一條,洗淨,將黃連入內煮一日,曬乾)當歸(酒洗)川芎(酒浸)芍藥生地黃(酒洗,各二兩)豬蹄甲(一付,洗淨,酥油炙)上各爲細末,煉蜜爲丸,如梧桐子大。每服百丸,空心,滾水下。一儒者,素善飲,不時便血,或在糞前,或在糞後,食少體倦,面色痿黃。此乃脾氣虛而不能統血。以補中益氣湯加吳茱萸、黃連,三十餘劑,而永不再發(方見補益)。