《古今醫徹》

清 懷遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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妊娠論

女子之有娠也。構精於腎。受先天之氣以成。資養於脾。根據後天之氣以長。則是腎與脾者。爲始終生成之本也。而治之者。獨不專重二經。必始於清火而終於理氣。則胎氣得安而母氣得健者。此何以故。殊不知天非此火。不能生萬物。人非此火。不能有生。蓋男女構精。俱藉此命門之火。種於無形之先。而精血聚合。結於有形之後。此雖腎陰爲主。而衝任厥陰之脈。皆資養於胞。而其火獨上衝而逆。所以女子重身。嘔惡阻味。月事不以下。蓋衝脈血海衰。而胞絡之火熾。任脈宗氣弱。而陽明亦不能獨旺。素問所謂諸逆衝上。皆屬於火。又曰少火生氣壯火食氣。故當百日之內。亟亟補土而食反不下。往往清火平逆而反得安也。迨四五月來。飲食漸入。母氣日衰。母氣既衰。則不能約束於胎而胎氣寢大。必需白朮健母之氣。條芩益子之陰。加以陳皮利其氣。而胎始得安。又如子煩者。心火也。子嗽者。肺火也。子懸者。肝火也。子腫者。脾火也。均宜麥冬條芩桑皮紫菀生地知母之類。隨症選用。未有不從內熱所致。進而七八月。母氣愈弱。母血亦虧。又必須八珍補氣血。及阿膠條芩陳皮香附縮砂之屬。且固且利。則母氣健旺。而胎雖長。約束有制。蓋母之氣血有以運之。則不致胎氣滋大。母反不得展舒也。迄九十月矣。此時氣血必欲補。而胎氣又必欲利。蓋氣血不補。無以爲生育之藉。而胎氣不利。未免有難產之虞。故丹溪謂八九個月內。服達生散數貼甚好。蓋達生散中。用大腹皮爲君。使氣疏達於母腹之中。營運於胞胎之外。又以紫蘇陳皮佐之。參術歸芍。補而不滯。有熱則加黃芩煩躁則入生地。滋養陰血。始終不爲火所銷鑠。而分娩之時。猶有慮其不易產者。吾未之聞。即或受胎以及彌月。間有外邪乘襲七情所傷。當分輕重緩急。以固胎爲主。兼以解利。隨症施治。內經所謂有故無殞。亦無殞也。若無故而誅伐之。又豈有不殞者哉。一妊娠惡食。客曰阻惡。經雲女子重身。百日惡味。且妊娠一二月。足厥陰少陽脈養之。厥陰少陽。屬木。有火。善嘔。婦人性又易怒。肝木有餘者多肝欲收。故喜食酸物。丹溪治一婦嘔逆不止。服參術反甚。以抑青丸投之。遂平。蓋此意也。一方用藿香厚朴茯苓炙甘草廣皮竹茹。有熱加黃芩山梔血虛當歸芍藥氣虛人蔘白朮。或均入半夏。俗謂礙胎。蓋千金方每用之。及湯泡油焙亦可。一妊娠三四月。手少陰太陽脈養之。少陰太陽。屬火。丹溪曰。火能消物。造化自然。故有三四月而墮胎者。必於滋補中兼清火。有患子懸者。胎上搶心。用條芩香附末各二錢調服即安。一妊娠五六月。足太陰陽明脈養之。太陰陽明。屬土。胎盜脾氣自養。則土益虛。束胎丸安胎聖藥也。血虛加歸芍。氣虛人蔘茯苓甘草漏胎阿膠。一妊娠七八月。手太陰陽明脈養之。太陰陽明屬金。主氣八珍湯黃芩阿膠杜仲之類。或入紫蘇陳皮以利其氣。一妊娠九十月。足少陰太陽脈養之。此時受氣將足。宜預服達生散獨蔘湯。補助真氣。胎自易產。人蔘肺氣金生水少陰得力矣。一妊娠子煩。用麥冬知母茯苓黃芩子腫。用五皮飲白朮車前條芩枳殼。隨症加減。子嗽。用門冬紫菀桑皮知母桔梗竹茹。有血加阿膠。其外感嗽者。仍與解利。一妊娠外感瘧痢。嘔吐泄瀉。俱用常法。但不可峻利。及損胎氣耳。一妊娠七情所傷。及飢飽勞役。仍用補中歸脾逍遙等湯加減施治。一妊娠轉胞小便不利。用升提兼補氣血。如肝經鬱熱小柴胡湯山梔生地木通。如子宮下脫。亦屬肝火。兼升兼清。乃效。一婦人素有虛寒。即懷娠不可寒涼者。仍須溫補。或過服寒涼。恣啖生冷而成病者。亦須以熱藥挽之。不得拘於常例也。半夏湯妊娠阻惡不食半夏(一錢湯泡七次)茯苓(一錢)紫厚朴(五分姜制)炙甘草(三分)廣皮(一錢)(內熱)條芩(一錢)(胃寒藿香(一錢)(或加)人蔘(一錢)竹茹一團。姜三片。熟砂仁末七分。水煎束胎丸白朮條芩廣皮各等分。爲末。水發丸。虛者人蔘湯下。多怒者砂仁湯下。知母湯子煩知母(一錢)麥門冬(一錢)竹茹(一團)廣皮(七分)炙甘草(三分)茯苓(一錢)燈芯二十根。姜一片。水煎紫菀湯子嗽紫菀茸(一錢)桑白皮(一錢)桔梗(七分)麥門冬(一錢)前胡(六分)茯苓(一錢)廣陳皮(七分)炙甘草(三分)阿膠珠(一錢)姜一片。水煎黃芩湯子懸黃芩香附(便制)各等分。爲末。水調二錢服。大腹皮湯子腫大腹皮(一錢五分)桑白皮(蜜炒一錢)生薑皮(五分)茯苓皮(一錢半)廣陳皮(一錢)白朮土炒一錢)條芩(七分)車前子(二錢焙研)木瓜(七分)大棗二枚。水煎八珍湯六七八月。用此養胎人蔘(一錢)白朮(一錢土炒)條芩(一錢)阿膠(二錢蛤粉炒)廣皮(一錢)當歸(一錢)杜仲(一錢鹽水炒)白芍藥(一錢酒炒)茯苓(一錢)炙甘草(三分)撫芎(三分)香附(一錢酒炒)加砂仁末五分。姜一片。水煎達生散大腹皮(三錢)人蔘陳皮(各半錢)白朮土炒當歸(各一錢)白芍藥(一錢酒炒)炙甘草(三分)紫蘇(五分)白朮土炒當歸(各一錢)上作一服。入青蔥五葉。黃楊腦七個。或加枳殼砂仁。以水煎食後服。於八九個月內服十數帖。甚得力。夏月。加黃芩。春月。加川芎氣虛。加參術。氣實。倍香附陳皮血虛。加當歸熟地。形實。倍紫蘇。性急。加黃芩。有熱。加生地。有痰。加半夏食積。加山楂。別有他症。以意消息抑青丸連黃(四兩)爲末。蒸餅糊丸。服。