《丹臺玉案》

明 孫文胤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒門

大傷寒者。冬月天氣嚴寒。水冰地凍。而成殺厲之氣。體弱之人。觸犯之者。中則即病。名曰正傷寒。不即病者。乃寒邪藏於肌膚之間。伏於榮衛之內。至春因溫暖之氣而發者名曰溫病。至夏因暑熱而發者名曰熱病。雖曰傷寒。實爲熱病。凡治傷寒。必先辨明六經。而後。而診之則尺寸俱浮。浮緊有力爲傷寒。浮緩無力爲傷風。而太陽經症可辨矣。太陽病已。以次而傳經。必傳於胃。發於一三日之間。便覺目疼鼻幹不得眠日晡潮熱。不惡寒而反惡熱者。乃太陽陽明胃經受病也。而診之則尺寸俱長。長而微洪者髒病。長而沉數者腑病。而陽明症可辨矣。陽明病已。以次而傳經必傳於膽。發於三四日之間。便覺胸脅痛耳聾寒熱嘔而口爲之苦。乃足少陽膽經受病也。而胗之則尺寸俱弦。弦而滑數者病發厥。弦而和者病欲散。而少陽經病可辨矣。少陽病已。以次而傳經必傳於脾。發四五日間。便覺腹滿或痛。而咽喉乾燥大便不通小便如常。或自利。手足溫而渴者。爲傳經腑熱。起無頭疼發熱。但惡寒自利不渴。手足冷者。爲直中陰經。乃是太陰脾經受病也。而胗之則尺寸俱沉。沉實有力爲裏實熱。沉遲無力爲裏虛寒。而太陰經症可辨矣。太陰病已。以次而傳經必傳於腎。發於五六日間。便覺口燥舌幹而渴。手足乍溫乍冷。便祕譫語者爲熱。或泄瀉清谷不渴。手指甲而青者爲寒。乃足少陰腎經受病也。而胗之則尺寸俱沉。沉實有力知其熱。沉遲無力別其寒。而少陰經症可辨矣。少陰病已。以次而傳經必傳於肝。發於六七日間。便覺煩懣而囊縮譫語而渴者爲熱。口吐涎小腹痛不渴。身冷如冰者爲寒。乃足厥陰肝經受病也。而胗之則尺寸俱沉。沉實有力是其熱。沉遲無力定知寒浮緩者病自愈厥陰經症可辨矣。又有兩感傷寒者何也。假如一日太陽少陰俱病。頭疼太陽邪盛於表。口乾煩滿少陰邪盛於裏。二日陽明太陰俱病。身熱譫語陽明邪盛於表。不欲食腹滿太陰邪盛於裏。三日少陽厥陰俱病。耳聾少陽邪盛於表。囊縮而厥。爲厥陰邪盛於裏。若水漿不入。又不知人者。六日死。以其一髒一腑同受其邪。此兩感之所以不救也。然其間亦有輕重之不同。表重於裏者。宜先救其表。而後及於裏。裏重於表者。宜先救其裏。而後及於表。此又求於一生於萬死之中。不得已而施治也。其不兩感於寒。更不傳經者。至七八日間。其本經之邪漸遏。至十二日則精神清爽而自愈。然傷寒傳經種種不同。未可執爲一定之序。有始於太陽。以次而傳入陰經。而不傳少陰者。或太陽不傳陽明少陽。而即傳少陰者。或不由陽經而直入陰經者。或始終即在一經。而不傳者。或二陽三陽同受而爲合病者。或太陽陽明先後受而爲並病者。種種不一詳。審而治可也。又有中寒一症。或卒。中天地之寒氣。或口得寒物直中陰經六脈沉弱無力。身倦手足厥冷口噤不語。非若傷寒之邪。循經漸深也。然真正傷寒。與感冒傷寒。及似傷寒。而非傷寒者。何以辨之。蓋寒者。冬月嚴凝。肅殺之氣也。自霜降以後。春分以前。皆屬冬。此時感冒而即發者。乃爲真正傷寒也。若冬傷於寒不即病。至春分後而發者。名曰溫病。其症發熱咳嗽身痛口渴惡寒。其脈弦數不緊。右手反盛於左手。蓋怫然在內故也。冬傷於寒春亦不病。到夏至後而發者。名曰熱病其脈洪數。其症熱渴。比春更甚。溫熱二症俱不惡寒而渴。不惡寒則病非外來。渴則熱自內達於表間。有惡寒者。乃冒非時暴寒。非若冬月之甚也。其有不因冬傷於寒。而春自傷於風。夏自傷於暑者。則自有傷風傷暑之別。而又不可以溫熱並論矣。或有感於天行時氣。而病相同者。謂之溫疫。其症頭疼身痛。發寒發熱。一家一方長幼傳染者是也。或足膝等處忽然紅腫。或軟弱發熱頭疼。謂之香港腳傷寒。或心腹飽悶。嘔逆頭疼發熱惡寒。右手關脈緊盛。左手三奇和平。而身不痛者。是傷食也若頭痛而身亦痛左右手俱緊盛。謂之夾食傷寒。左手脈來緊盛。右手洪滑。或寸脈沉伏。身熱惡寒。隱隱頭痛喘咳煩悶。胸脅體痛。是夾痰傷寒頭痛發熱惡寒。但右手脈來空虛。左手脈來緊盛。是勞力傷寒。左手脈來緊澀。右手脈沉芤。心胸脅小腹有痛處。汗至脛而回。是蓄血傷寒太陽症則如狂。陽明症則善忘少陽症則寒熱似瘧。此皆類傷寒。而非傷寒也。其餘傷寒中雜症頗多。不能枚舉。皆諸病門中所有者。但雜症一兼傷寒。即所謂傷寒雜症。醫者以意求之。則不言而自喻矣。