《吳醫匯講》

清 唐大烈

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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周身經絡總訣(有小序)

治病須分經絡,古人以經界喻之,猶夫射之的、御之範也。《靈樞·經脈》一篇,爲我醫所必讀,惟是其文參差繁複,習者苦之。東垣編爲歌訣,國朝汪庵更爲諧暢,可謂記誦無難矣。惟是熟此經脈,於逐經之起止循行雖己了了,而人之身體,每一處有兩三經,或四五經,錯綜循及者,皆散見於各經之下,臨證倉卒,未免或遺。烈不揣愚陋,竊以人身自巔至足,凡十二經絡行及之所,匯而輯之。再奇經八脈,除帶脈陰陽維蹺,皆簡明易曉,可無纂輯外,其衝、任、督三經,亦爲摘入。仿四六之體,編爲俚句,而不拘拈對,不嫌粗俗,惟求便於記誦,俾人之身體四肢,一雲某處,便識爲某經某絡,實爲臨證、辨經、分經、議治之快捷方式;但不敢曰熟此總訣,竟可置《經》文而不讀也。譬之《本草綱目》,既已按藥而治病,復有《本草類方》,爲之按病以集方,二者縱橫爲用,尤爲心目瞭然耳。

頭上諸脈

蓋聞手之三陰,從藏走手(手太陰肺,少陰心,厥陰心包),手之三陽,從手走頭。(手少陽三焦陽明大腸太陽小腸)。足之三陽,從頭走足(足太陽膀胱陽明胃,少陽膽),足之三陰,從足走腹(足太陰脾,少陰腎、厥陰肝)。《靈樞》逐一而分言,茲乃合編而便讀。膀胱之脈交於巔,肝與督脈會於巔,絡腦須知膀督(惟欲便於誦讀,故用簡字訣,餘仿此)。髮際循乎胃脈,胃至額顱髮際下爲額顱),膽抵頭角。上額者督與膀胱(在內直上),出額者其惟肝脈(在外直出)。目系連於肝脈,心之支者,並系目之內角,名曰內,小支至而膀胱起,胃經還約於其旁(小腸之支者至目內,膀胱之脈起於目內,胃脈起於鼻之交中,旁約太陽之脈,下循鼻外。約,一作納)。目之外角名曰銳,膽接焦支(三焦之支者,至目銳,膽脈起於目銳)。小腸亦至目下爲(音拙),焦膽小腸而合至(三脈俱支者)。兩旁爲頰,大小肝焦而上下(夾面橫骨爲頰,大腸貫頰,小腸上頰,肝與三焦俱下頰,四脈亦俱支者)。小腸之支斜絡於顴,督脈至於鼻柱胃脈起於交(即山根)。大腸之支挾鼻孔,而交中挾口(從下齒還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔迎香穴而終,交足陽明經),胃經之脈循鼻外,而挾口環脣。肝又環於脣內,胃又交於承漿下脣陷中)。胃經之脈入上齒,大腸之支入下齒。頷前大迎胃脈出而膽支下(下爲頷,頷前一寸三分動脈陷中大迎,乃胃經穴),頷下爲頤,胃脈循而任脈上(胃脈循頤後下廉)。耳之上角,焦支出而膀支至,客主人穴,膽出走而胃脈過(耳前上廉起骨曰客主人,乃膽經穴,膽脈之支者,出走耳前,至目銳後,胃脈上耳前,過客主人)。三焦孫脈,出走客主人前(《靈樞》雲∶經脈爲裏,支而橫者爲絡,絡之別者爲孫,此支之歧者,故曰孫脈,後仿此)。小腸與焦膽,三支併入耳中。膽脈焦支系於耳後,膽支胃脈循在頰車。(耳下曲骨頰車)。咽有小心,脾腎之脈。(小腸脈循咽,心脈之支者挾咽,脾脈挾咽,腎脈至咽)。喉爲胃支,腎脈之循(二脈循喉嚨)。肝循喉後而入咽顙(肝脈喉嚨之後,上入咽顙,咽顙一名頏顙,在上後)。脾連舌本而散舌下腎脈挾乎舌本,胃支下在人迎結喉旁一寸五分動脈)。此爲諸陽之會,先須大略而陳。

在身諸脈

原夫腦後爲項,膀胱督脈與焦支。兩旁爲頸,大小腸支同膽脈。肩骨前廉大腸出之。肩後之下爲膊,膀胱循也。焦膽小腸交合於肩(會於大椎者爲肩)。腎經督脈,並貫於脊。脊骨兩旁第一行,相去各一寸五分,挾脊肉爲膂,膀脈循之而挾脊脊骨兩旁第二行,相去各三寸,成片骨爲胛(音夾),小腸繞而膀支貫。至於肩前陷下名曰缺盆,焦膽胃腸併入其中。是以膽脈循胸,三焦布羶(上焦乳中間爲膻中)。乳內廉胃經直下,腋之中分,膽經包絡心包絡亦有直者、支者之分,恐辭句繁複,故此處支者僅雲包絡,下文正脈,乃用心包二字以別之)。腋下包絡之過,心直下而肺橫。出脅裏爲膽脈之循,心包出而肝經布。脅骨之下爲季脅,須識膽經之過。臍下四寸爲中極,當知任脈之起(任脈起於中極之下)。然而任脈當臍,衝胃挾臍。脾脈入腹,胃支循腹,肝脈上抵乎小腹,膽胃出入於氣街(臍下毛際兩旁動脈氣街,一名氣衝,乃胃經穴),膽繞毛際曲骨之外爲毛際),肝環陰器。此在身軀之脈,所當臚列而明

臟腑中諸脈

其在臟腑之脈,太陽少陰表裏手太陽小腸少陰心;足太陽膀胱少陰腎),少陽厥陰表裏手少陽三焦厥陰心包足少陽膽、厥陰肝),陽明太陰表裏手陽明大腸太陰肺,足陽明胃,太陰脾),凡此六經,脈皆互絡,手足同然,無煩詳贅(如肺脈大腸大腸脈絡肺之類,十二經皆仿此)。更有肺之一髒,心直上而腎直入,胃之一腑,肝脈挾而肺小循(肝脈挾胃,肺脈還循胃口,小腸之脈抵胃),心有腎支之絡,肝有腎經之貫,脾支又注於心中,肺脈自起於中焦心下有膈,惟膀胱爲無涉,十有一經,皆上下而貫之(心下隔膜,遮隔濁氣,不使上薰心肺,惟膀胱之脈挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱,故不貫膈)。此屬臟腑之間,並須熟諳者。

手經諸脈

論乎肩肘之間,乃號爲(音柔,俗名大臂)。之內廉有三,肺循前而心循後,包絡恰循乎其問。之外廉有三,小循後而大循前,三焦乃循乎其外。下爲肘,三焦上貫內廉尺澤包絡入之(包絡之支者,入肘內陷尺澤穴),肺則下於內前,心又下於內後(肺脈肘中,心脈下肘內,惟肺脈行前,心脈行後,心包行其中間爲別),小腸出於內側(兩筋之間),大腸入於外廉。肘下爲臂,包仍在中(即上文支者),大循上而小循下,心脈仍循內後廉。上渭下廉之內,仍循肺脈,臂外兩骨之間,還出三焦。肺入寸口,而循魚際(關前動脈寸口大指後肉隆起處爲魚,魚際其間穴名),心抵銳骨而入後廉。(心脈抵掌後銳骨之端,入掌內後廉)。包絡直入於掌中(從曲澤掌後兩筋之間橫紋陷中,入掌中),三焦仍循乎表腕。大腸出於合谷,而上入兩筋之中,(合谷俗名虎口大腸經穴)小腸循於外側,而出腕下之踝(循手外側上腕出踝中。踝音華上聲,腕外兌骨)。肺脈出於大指包絡出於中指次指爲肺支腸脈之交(肺脈之支者,直出次指內廉出其端,大腸之脈起於次指之端)。四指爲包孫焦脈之接,三焦又上出小次之間,小指爲心脈小腸之接。所謂手經,大略如斯。

足經諸脈

至如尻上爲腰,膀胱脈抵(背脊下橫骨爲腰),腰下爲臀,膀支貫之。兩旁捷骨之下名髀樞,而膽橫膀過(一名髀厭,膽脈橫入髀厭中,膀胱之支者過髀樞),前面氣街之下號髀關,而胃經直下。股之內廉前廉脾而後廉腎,又肝脈內循於股陰。股外爲髀,後膀支而前胃脈(髀前膝上六寸起肉爲伏兔胃脈抵之),又膽脈下循於髀陽(循髀外行太陽陽明之間)。是以挾膝筋中爲臏(即膝蓋骨),仍屬胃經之直下。而膝內脾經(內前廉),膝外膽脈,(外廉),膝後曲處爲,還是膀支之直入,而腎出肝上,俱在內廉腎脈內廉肝脈內廉)。脾腎上於內(、足肚也。二脈上內廉),膀支貫於外(從中下貫內,出外踝之後)。膽下於外輔骨前,而直抵絕骨之端(髀骨輔骨外踝上絕骨)。肝斜於脛內側,而胃循脛外之廉。內踝有脾前腎後之分,外踝有膽前膀後之別(跟上兩旁內外曰踝)。大趾節後爲核骨脾經脈過,足外側骨爲京骨,膀脈支循。腎入跟中,胃膽循跗。跗上廉乃肝經循處,足心中有腎脈斜趨(湧泉穴)。大趾甲後屬膽支,肝脈之交,大趾內側爲胃支,脾脈之接。中趾內外分胃直胃支之入,四趾之間,又膽經直入而終。膀支至於小趾之外,腎脈起於小趾之下。足經之脈,又如此也。