《慎柔五書》

明 胡慎柔

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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雜症例

一女人胎八九月矣,忽腰痛甚。診之,六脈俱細,二尺澀且弦。予疑之,視其懷抱不虛。予期而產一子,然不暮而亡。觀此女素稟弱,勉得胎孕,而乏其滋養,宜如此之克驗也。侄男,甫六歲。三月間,忽然熱,三日,右面心胃經部分出痘一顆,如鵝眼大,右眼弦胞皮上一顆,不甚發而沒,餘而細紅筋數條,至五六日不貫漿,發熱煩躁,晝夜不睡,肚飽,咬牙寒戰抽搐,時刻叫喊不安。餘視之,六脈俱八、九至,幸大便不瀉。予思曰∶肚飽者,脾胃弱不能輸運毒氣也;煩躁者,腎水不足而有火也;抽搐切牙者,水不能生木,枯木生火,風火搖動之象,乘其所不勝也。大法,當先保元氣,清肺金,生腎水,水旺木滋,而火自息,遂合方名保七六三湯,保元湯七分,六味湯料三分也,加門冬、五味。一帖,鼾睡半日,醒而復躁,復半日,偏身如蚊齧之狀,甚細。又照前一帖,復睡如前,醒後煩不安。予曰∶鼾睡,得藥暫元氣少復,邪氣少退之故;復煩者,裏毒未盡出也。複用參四聖飲二帖,漿足,黃如蠟色,又七、八日方脫靨。古人云∶三日熱,三日透,三日齊,三日漿足,三日脫靨,此正氣不虛者言也,虛而邪盛者,不拘於此。餘曾見切牙寒戰,俱棄之不醫,而諸書亦云難治,惟立齋先生有治方,不拘此,神化再出,非庸醫可覷其一二者。葉少池令郎,年十五。發熱,足不能行,且痛。予診之,六脈俱十至,二尺弦細,此血虛發熱,兼溼有寒。用逍遙散加酒柏三分、蒼朮一錢三分、吳萸三分,二帖全愈,予不意應效如此之捷。(近年榮相文忠公患此證,即用此方,神效,但不除根。)丁會成,年四十餘,春季右腿正面忽痛麻。診之,右三部洪數五六至,問口渴否?曰∶是也。升麻葛根湯二帖而愈。壬寅九月間,大妹,年二十一歲。緣家貧憂悶,忽患乳癰,不信服藥,漸至脹長尺許,極爲可駭。予思石山先生微義,大都人患瘡癰,畏針不早開膿,致大傷陽氣,後難收復,即以神效栝蔞散二劑與服之,膿即射出,厥後果然瘡口不收,汗出如珠,至日西則昏憒不省人事。予曰∶雖膿已出,陽氣終損,第未全脫耳。診之,脾胃命門脈細弦,餘浮無沉,按無力,此陽氣虛也,以十全大補及補中益氣出入服之,數十劑方愈,仍令再服八味丸數斤,無後患,不則,陽氣終難恢復。以怠惰不如所言,來年十月間,前陽虛之症復作,流汗如珠,拭去復有。予曰∶此少服八味丸之故。以補中益氣吳茱萸、破故紙、乾薑,二三帖即減,數十帖而安。復教以服前丸,妹猶未果。又來年七月患傷風狀,來告予欲藥。予曰∶此陽虛不衛外之故,以補中益氣二帖服之。緣中氣寒極,不甚應病,已十二三日矣。復召予視之,汗出流水,面赤舌出不收,嘔惡吐痰吐酸,晝夜不知人事,下瀉清水,滿口皆碎,膈中隔塞不通。診其脈,十至餘,有影無形,浮中沉俱無力,脈狀難定,明知前症之虛寒,尋思東垣《此事難知》之旨,上吐下瀉,此中氣不和,脾胃虛寒之症也。即投理中湯加吳萸、薑汁山梔。一帖,上下皆通,舌收、喘定、痰止,遂索湯水,惟昏憒如故。再一帖,口瘡盡愈。與十全大補湯,並服加減八味丸,二十劑餘,兩太陽各生小癤一二枚,前數脈盡退,方識人。自雲∶向晝夜如夢,今日方醒。九月盡,再診之,豁大難明之脈已退,惟細弦耳,尚呃逆吐痰,重以六君加吳萸、乾薑砂仁煨姜,一二劑呃止。復以異功散乾薑、吳萸及前二丸邱子明,年五十外。左乳上發一腫,服消毒藥,且不戒勞,又兼遠行,遂腫大如盤,高一寸而錢,姜、桂各五分。一劑,至晚即睡,不覺天明,腫遂平,嘔惡減半。再劑,嘔惡去,飲食頓增。複用八珍湯地黃,加、桂、姜如前,腐如瓜瓤,此陽氣尚能作腐,可醫之兆。予適他往,瘀死之肉剪遲,瘡面鏈接,色黑如墨,重發熱攻開。一方醫爲割之,熱透遂涼,仍服消毒藥,乃泄瀉,日數十行,嘔惡、渴甚、肚痛,瘡紫黑。予歸,急用六君加、姜、桂如前,煎送四神丸百粒。二劑,泄瀉止半;三劑,肚痛、泄瀉俱定,瘡色變紅,但渴不止,此真陰虧也。用八物去地黃加、姜,送下加八味丸七十餘粒,數十劑而愈。(此節有訛一友,年二十外。左邊睾丸腰痛,醫以大黃等藥與之,約六七日矣。反發熱、痛甚。此寒氣着於內,着而不行也。餘診之,二尺沉按弱細,餘俱洪數,且有滑意,予曰∶此作痛將欲成膿,用真人活命飲人蔘(五分,缺)牛蒡子。一劑痛減,二劑全愈。蔣子賢,年四十外。因長途勞頓兼酒色,面若燻黑,橘黃帶微黑也。無力不思食六脈俱細至三十帖,面紅活,但作瀉未止,與以四神丸。三四服而愈,第覺左邊睾丸有腫意,此脾健運,溼熱下流之故也。不及治之,復北行,酒色兩兼,且受惱怒,重發熱不安,與補中益氣湯羌活、蔓荊。一帖,熱稍退,而陰子腫大如鵝子大,左脈洪,用小柴胡湯合四物加車前。一帖,不減,且溺則小便澀痛難出,口乾發熱。更加龍膽瀉肝湯牛蒡子。七八帖,發熱退去,口乾亦減,溺亦不澀,睾丸腫軟十八,又服數劑。服活命飲牛蒡人蔘,十數劑王岐岡,年十七,讀書坐久受寒,遂左邊睾丸作痛。用真人活命飲牛蒡人蔘,八帖陸起潛,右拗患腫作痛,六脈洪數,右關尤甚。用逍遙散川芎,二帖而愈。予曰∶洪,心脈也;數者,火旺水虧之徵也;而右脈盛,氣有餘而血不足也。肝血不足肝木生火,故脈洪數也。而右陰腫痛者,以右脈甚也,者,肝家部分,肝木爲火所爍,則筋急,而拘攣腫痛也。以前湯清其熱,養其血,培其根,故捷如影響也。(亦瀉實火耳,非養陰培根也。)伸故耳,六脈俱洪大有力,數有十至。用加味逍遙散,四帖而愈。越二月,手足復患如前,六脈俱按洪大,以四物加術、陳、、門、味,八帖而愈。伍姓,久患漏腫,肛口連臀尖流血不止。醫以大黃末敷之,其肉漸黑硬麻,且病目,紅筋滿珠,開合不便。餘視之,以逍遙加味者,添桃仁連翹。十餘劑服之,而紅筋十退六、七,而漏亦稍可。予復令揭去大黃,日灸艾十餘壯,候痛即撤之,內服托里消毒散加破故紙,以其命門脈弦故也。服數十劑,此方去取一二味後,肉漸軟紅活而愈,亦教以服六味地黃丸加統觀諸案,恪守立齋家法,理路正大,第藥力太薄,法少變化,不足治大病,啓後學。在氣血微虛,津液不足,而經絡未有痼痹者,自可收功。若夫虛極之重病,實極之暴病虛實雜極之奇病,諸方安能制之?故講方法者,必有《傷寒》、《金匱》之矩,兼《千金》、《臺》之魄力,乃能任艱鉅,適變化而不竭焉。此書格律謹嚴,可爲老人、虛人調養指南。首二卷頗有精語,極宜潛玩,視近世好爲張皇幽渺詞蔓理晦者,奚啻霄壤?