乳癰(附乳巖，並男子乳癰)_《立齋外科發揮》

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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乳癰(附乳巖，並男子乳癰)

暴怒或兒口氣所吹腫痛者，疏肝行氣。痛發寒熱者，發散表邪。腫痛甚者，清肝消。未成膿，疏肝行氣。不作膿，或不潰，托里爲主。潰而不斂，或膿清者，宜大補氣血。一婦人稟實性躁，懷抱久鬱，左乳內結一核不消，按之微痛，以連翹飲子二十餘劑，稍退；更以八珍湯加青皮、香附、桔梗、貝母，二十餘劑而消。一婦人因怒，兩乳腫，兼頭痛、寒熱，以人蔘敗毒散，二劑表證已退；以小柴胡湯加芎、歸、枳殼、桔梗，四劑而消。一婦人鬱久，右乳內腫硬，以八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蔞散，兩月餘而消。一婦人左乳內腫如桃，許久不痛，色不變，發熱漸消瘦，以八珍湯加香附、遠志、青皮、柴藥不分經絡虛實者，俱難治。大抵此症，四十以外者尤難治，蓋因陰血日虛也。一婦人因怒，左乳內腫痛發熱，表散太過，致熱益甚，以益氣養榮湯數劑，熱止膿成，欲針胃經，乳頭屬厥陰肝經，若忿怒傷肝，或濃味積熱，以致氣不行，竅不通，乳不出，則結而爲腫爲痛。陽明之血熱甚，則肉腐爲膿。若膿一成，即針之，以免遍潰諸囊之患。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣熱，含乳而睡熟，熱氣所吹，遂成腫痛，於起時須吮咂通，或忍痛揉散，失治必成癰患，宜青皮以疏厥陰之滯，石膏以清陽明之熱，甘草節以行污濁之血，栝蔞佐之；更隔蒜灸之，其效尤捷。若有膿即針之，否則通潰，難於收斂。一婦人久鬱，右乳內結三核，年餘不消，朝寒暮熱，飲食不甘，此乳巖也。乃七情所傷肝經餅灸之，喜其謹疾，年餘而消。一婦人亦患此，餘謂須多服解鬱結養氣血藥，可保無虞，彼不信，乃服克伐之劑，反大如覆碗，日出清膿，不斂而歿。一婦人鬱久，乳內結核，年餘不散，日晡微熱，飲食少思，以益氣養榮湯治之，彼以爲緩，歿。又一外家，乃放出宮女，乳內結一核如粟，亦以前湯，彼不信，乃服瘡科流氣飲及敗毒散，三痛不癢，人多忽之，最難治療。若一有此，宜戒七情、遠濃味、解鬱結，更以行氣之藥治之，庶可保全，否則不治。亦有二三載，或五六載，凡勢下陷者，皆曰乳巖，蓋其形巖凸似巖穴也，最毒。慎之！一婦人發熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，服敗毒藥，熱反熾。診之肝脈洪數，乃熱血入室也，以加味小柴胡湯治之，熱止腫消。一婦人因怒，左乳作痛，胸膈不利，以方脈流氣飲加木香、青皮，四劑而愈。一婦人鬱久，左乳內結核如杏許，三月不消，心脈澀而脾脈大，按之無力，以八珍湯加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十餘劑而潰；又三十餘劑而愈。一婦人膿成，不潰脹痛，餘欲針之，使毒不侵遍。彼不從，又數日痛極，始針，涌出敗膿三之，否則遍潰諸囊矣，少壯者得以收斂，老弱者多致不救。一婦人腫而不作膿，以益氣養榮湯加香附、青皮，數劑而膿成，針之旬日而愈。一婦人右乳腫，發熱，怠惰嗜臥，無氣以動，至夜熱亦甚，以補中益氣湯兼逍遙散治之而痊。一婦人兩乳內時常作痛，口內常辣，臥起若急，臍下牽痛，以小柴胡湯加青皮、黃連、山梔，治之而痊。一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹發熱作渴，狀傷寒，以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣所乳之子，亦弱而多病，此自然之理。亦有屢產有乳，再產卻無，或大便澀滯，乃亡津液也。《三因論》雲∶產婦乳脈不行有二，有血氣盛，閉而不行者；有血氣弱，澀而不行者。虛當補之，盛當疏之，盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩；虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。亦有乳出不止等症，見《外科心法》。一男子左乳腫硬痛甚，以仙方活命飲二劑而止；更以十宣散加青皮，四劑膿成，針之而愈。時針之，不致大潰。如出不利，更搜膿化毒之藥。若膿血未盡，輒用生肌之劑，反助邪氣，縱早合必再發，不可不慎也。一男子年逾五十，患子不立事，左乳腫痛，左脅脹痛，肝脈弦數而澀，先以龍薈丸二服，諸解鬱結。彼不從，乃雜用流氣敗毒之劑，致便祕發熱作渴，復請，餘謂∶“膿成不潰，陽氣虛不能鼓舞也，便祕發熱，陰血竭不能濡潤也。”辭不治，果死。一男子因怒，左乳腫痛，肝脈弦數，以復元通氣散，二服少愈；以小柴胡湯加青皮、芎、歸，數劑而消。