《立齋外科發揮》

明 薛己

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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咽喉

疼痛寒熱者,邪在表也,宜發散。腫痛痰涎壅盛者,邪在上也,宜降之。痛而脈數無力者,屬陰虛,宜滋陰降火。腫痛發熱便閉者,表裏俱實病也,宜解表攻裏。如證緊急,更刺患處,或刺少商穴。一男子咽痛而脈數,以荊防敗毒散加芩、連二劑稍愈,乃去芩、連,又二劑而愈。一男子咽喉腫閉,牙關緊急,針不能入,先刺少商二穴,出黑血,口即開;更針患處,飲清救。一婦人咽喉腫痛大小便祕,以防風通聖散一劑,諸證悉退;又荊防敗毒散,三劑而安。常治此證,輕則荊防敗毒散吹喉散,重則用密鑰匙,及刺患處,出血最效,否則不救。針少商二穴,亦可,不若刺患處之爲神速耳。一男子咽喉腫痛,脈數而實,以涼膈散,一劑而痛止;以荊防敗毒散牛蒡子,二劑而腫退;以荊防敗毒散二劑,又以甘、桔、荊、防、玄蔘牛蒡子,四劑而平。一男子咽喉腫閉,痰涎壅甚,以膽礬吹咽中,吐痰碗許;更以清咽利膈湯,四劑而安。一男子咽喉腫痛,藥不能下,針患處,出紫血稍愈,以破棺丹噙之;更以清咽消毒散,服之而愈。一男子咽喉乾燥而痛,以四物湯黃柏知母玄蔘、四劑稍愈,更以人蔘固本丸,一劑不再發。一男子口舌生瘡,服涼藥愈甚,治以理中湯而愈。一男子咽痛,午後益甚,脈數無力,以四物湯,加黃柏知母、荊、防,四劑而愈;仍以前藥,去荊、防加玄蔘、甘桔數劑,後不再發。一弱人咽痛,服涼藥,或遇勞愈甚,以補中益氣湯加芩、連,四劑而愈;乃去芩、連,又數劑,不再發。常治午後痛,去芩連加知母黃柏玄蔘,亦效。一老人咽痛,日晡尤甚,以補中益氣湯加酒炒黃柏知母,數劑而愈。一男子乳蛾腫痛,脈浮數,尚未成膿,針去惡血,飲荊防敗毒散,二劑而消。一男子乳蛾腫痛,飲食不入,瘡色白,其膿已成,針之,膿出即安。一男嗌癰腫痛,脈浮數,更沉實,飲防風通聖散一劑,瀉一次,勢頓退;又荊防敗毒散,二劑而消。一男子咽喉腫痛,餘欲針之,以泄其毒,彼畏針止,服藥,然藥既熟,已不能下矣;始急針患處,出毒血,更飲清咽消毒藥而愈。一患者,其色已絕,心頭尚溫,急針患處,出黑血即蘇,如鮑符卿、喬侍御素有此證,每患皆以針去血即愈。大抵咽喉之症,皆因火爲患,其害甚速,須分緩急,及膿成否。若腫閉及壅塞者,死在反掌須急針患處,否則不治。前人云∶治喉閉之火,與救火同,不容少待。又云∶走馬看喉閉,信夫!治喉之方固多,惟用針有回生之功。一男子口舌生瘡,飲食不甘,勞而愈甚,以理中湯,治之頓愈。一男子口舌糜爛,服涼藥愈甚,脈數而無力,以四物加酒炒黃柏知母玄蔘,一劑頓退,四劑而痊。一男子口舌生瘡,脈浮而緩,飲補中益氣湯炮姜,更以桂末,含之即愈。一男子患之,勞而愈甚,以前藥加附子三片,二劑即愈。丹溪雲∶口瘡服涼藥不愈者,此中焦氣不足虛火泛上,無制,用理中湯,甚則加附子。一男子咽喉作痛,痰涎上壅,餘欲治以荊防敗毒散,加連翹山梔牛蒡子,彼自服甘寒降紫荊敗毒散以散之;治之遲,或勢重者,須刺少商穴。瘀血已結,必刺患處,亦有刺少商。咽雖利而未全消者,必成膿也,然膿去即安。若有大便祕結者,雖經針刺去血,必欲以防風通聖散攻之,甘寒之劑,非虛火不宜用。一婦人咽間作痛,兩月後始潰,突而不斂,遍身筋骨亦痛,諸藥不應,先以萆湯,數劑而身上,年餘不愈,以萆爲末,乳汁調服,母以白湯調服,月餘而愈。一男子咽間先患,及於身,服輕粉之劑,稍愈;已而復發,仍服之,亦稍愈;後大發,上潰蝕,與鼻相通,臂腿數枚,其狀如桃,大潰,年餘不斂;神思倦怠,飲食少思,虛證悉具,投以萆湯爲主,以健脾胃之劑,兼服之,月餘而安。一婦人患之,臉鼻俱蝕,筋骨作痛,腳面與跟各腫一塊,三月而潰,膿水淋漓,半載不斂,治以前藥亦愈。(萆湯方楊梅瘡門)一男子齒痛,脈數實便祕,用防風通聖散即愈。一男子齒痛,而胃脈數而有力,以清胃散石膏、荊防風,二劑而痊。一男子齒痛甚,胃脈數實,以承氣湯一劑即止。一男子齒痛,脈浮無力,以補中益氣湯,加黃連生地黃石膏治之,不復作。一老人齒痛,午後即發,至晚尤甚,胃脈數而實,以涼膈散荊芥防風石膏,一劑而瘳。一婦人常口舌糜爛,頰赤脣乾,眼澀作渴,脈數,按之則澀,此心肺壅熱,傷於氣血爲患,雲∶婦人熱勞者,由心肺壅熱,傷於氣血氣血不調,臟腑壅滯,熱毒內積,不得宣通之所致也。其候心神煩躁,頰赤頭痛,眼澀脣乾,四肢壯熱,煩渴不止,口舌生瘡,神思沉昏,嗜臥少寐,飲食無味,舉體痠疼,或時心怔,或時盜汗,肌膚日漸消瘦,故名熱勞也。

附方

荊防敗毒散

(方見潰瘍發熱門)

清咽利膈湯

積熱咽喉腫痛,痰涎壅盛,或胸膈不利煩躁飲冷,大便祕結金銀花防風荊芥薄荷桔梗(炒)黃芩(炒)黃連(炒,各錢半)山梔(炒、研)翹(各二錢)玄蔘大黃(煨)朴硝牛蒡子(研)甘草(各七分)作一劑,水二鍾煎一鍾,食後服

密鑰匙

喉閉纏喉風痰涎壅塞盛者,水漿難下。焰硝(一兩五錢)鵬砂(五錢)腦子(一字)白殭蠶(一錢)雄黃(二錢)各另爲細末,和勻,以竹管吹患處,痰涎即出。如痰雖出,咽喉仍不消,急針患處,去惡血

涼膈散

(方見作渴門)

防風通聖散

(方見天泡瘡門)

補中益氣湯

(方見潰瘍發熱門)

少商穴法

穴在手大指內側,去爪甲如韭葉。刺入二分許,以手自臂勒至刺處出血,即消。若重者,及膿成者,必須針患處,否則不治(復繪圖於卷末。)

四物湯

(方見瘰門)

破棺丹

(方見發背門)

理中湯

治脾胃不健,飲食少思,或作嘔,或服寒藥,致飲食少思,或肚腹作痛人蔘乾薑(炮)甘草(炙)白朮(炒,各一錢半)作一劑,水一鍾,煎五分,食遠服

清胃散

胃經溼熱牙齒牙齦腫痛,或牽引頭腦,或面發熱,並治之。當歸身(酒拌,一錢)黃連生地黃(酒拌,各二錢)牡丹皮(一錢五分)升麻(二錢)作一劑,水二鍾,煎七分,食遠服。

承氣湯

治腸胃積熱,口舌生瘡,或牙齒齦作痛。大黃(煨)甘草朴硝(各二錢)作一劑,水一鍾半,煎八分,食前服。

清咽消毒散

咽喉生瘡腫痛,痰涎壅盛,或口舌生瘡,大便祕結,即荊防敗毒散加芩、連、硝黃(方見潰瘍發熱門。)

人蔘固本丸

肺氣燥熱作渴,或小便短少赤色,及肺氣虛熱,小便澀滯如淋,此虛而有火之聖藥也。生地黃(酒拌)熟地黃(用生者酒拌,銅器蒸半日)天門冬去心麥門冬去心,各一兩)溫酒下,中寒人不可服。