體象實脈有力，長大而堅；應指，三候皆然。實爲邪盛有餘之象，既大而且兼長，既長大而且有力，既長大有力而且浮中沉三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備。主病血實脈實，火熱壅結。左寸實者，舌強氣壅，口瘡咽痛。實在左關，肝火脅痛。左尺得實，便祕腹疼。右寸實者，嘔逆咽痛，喘嗽氣壅。實在右關，伏陽蒸內，中滿氣滯。右尺得實，臍痛便難，相火亢逆。脈實必有大邪、大熱、大積、大聚。故《脈經》雲∶“血實脈實。”又曰∶“氣來實強，是謂太過。”由是測之，皆主實熱。其所主病，大約與數脈相類，而實則過之，以其蘊蓄之深也。按《素問·大奇論》曰∶“肝滿、腎滿、肺滿皆實，即爲腫。”如肝雍兩滿，臥則驚，不得小便；腎雍下至少腹滿，脛有大小，髀大跛，易偏枯；肺之雍喘而兩滿之類。皆實脈也。實主邪氣有餘，易於體象，所以叔和有“尺實則小便難”之說。乃僞訣謬以尺實爲“小便不禁”，何適相反。又妄謂“如繩應指來”，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸。但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手；實脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者，熱爲寒束，故其象繃急而不寬舒；實脈者，邪爲火迫，故其象堅滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭於心目之間。又按張潔古惑於僞訣實主虛寒之說，而遂以姜附施治，此甚不可爲訓。或實脈而兼緊者，庶乎相當；苟非緊象，而大溫之劑施於大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當必是兼緊之治法無疑耳。夫陰陽對偶，不可稍偏。陽氣過旺，不戢有自焚之虞。今世宗丹溪者，以爲陽常有餘，喜用寒涼，乃致殺人如麻，恬不之怪。又有有激之論，爲劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，三吳兩浙，翕然成風，以姜附爲茶飯，其流毒更不可言。執一舍一，禍害相尋，可勝嘆哉！