《六因條辨》

清 陸子賢

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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伏暑條辨第十

伏暑婦女,舌繹□渴,脈數而澀,經水適來適斷,寒熱如瘧,晝則明瞭,夜則譫語,此熱入血室。宜用小柴胡湯山楂、歸尾、赤芍桃仁丹皮等味,破血透邪也。幾熱入血室,(金櫃)論之最詳。血室者,即血海也。本厲衝脈,隸於陽明。(內經)所謂衝爲血海任主胞胎。又謂衝脈起於中極底,循少腹,上至胸中而散。任脈亦起於中極底,循毛際,繞陰器,入少旗,上環口脣,榮於髭鬚。故婦女無須者,以任脈之血下泄,不能上榮於口脣也。督脈亦由中極挾腰循脊,上至巔頂。此衝、督、任三脈,皆會於下極,而分行於背腹。故督脈行於身之背,任脈行於身之腹,衝脈行於背腹之中。其天癸盈餘,諸路之血,皆佇於血海。而能蓄泄有常者,以任脈爲之擔任,督脈爲之總督,帶脈爲之收束。更有陽維陰維,維持陰陽於身之前。陽蹺,陰蹺,蹺健機關於身之左右。故能蓄則有度,泄則有期,與月盈虧,循序流行,不失其常,謂之爲經。若血海無權,任督失司,則或崩漏無休,或蓄結不行。至於血之蓄泄,或寒或熱,皆能爲患。故傷寒蓄血六經皆有,不獨膀胱與胸腹間也。蓋凡風寒暑溼之來,必先陽經,而後他傳。陽經者,在表、在衛、在氣,漸傳於血。故婦女之病,有值經水適來,病發適斷者,因熱與血冱,反不得行也。如太陽初起之頭痛發熱惡寒無汗,便奇鼻衄肌衄,此太陽經之邪幹血分也。宜以開泄透汗,不可因見血而遽用寒涼,反成血結胸等症。若少腹硬痛,小便自利,大便黑色,身熱煩躁譫語如狂,此太陽腑病,而蓄血膀胱也。仲景先師,恐後人誤認熱結膀胱,故以小便不利者爲熱結小便自利者爲蓄血。例用桃仁承氣湯,一解太陽;一破瘀血。又陽明初起之目痛鼻幹不得臥,而致鼻衄吐血,此陽明經之邪幹血分也,宜以兩清氣血,不可因汗少而更大發之。如少腹硬痛,小便自利,上爲結胸,或吐血,下爲腹痛,或便血身熱狂妄,狀如神附,此陽明腑病,而蓄血衝脈也。宜用犀角地黃湯,一清陽明,一祛瘀血。又少陽之額痛脅疼,寒熱耳聾嘔苦,而致鼻衄咳血,此少陽經之邪幹血分也。宜以小柴胡湯清泄膽絡,不可因見血而妄投滋膩。如有少腹痛小便自利,大便黑色,晝則明瞭,夜則譫語寒熱如瘧,此少陽腑病,而蓄血肝絡也。宜用陶氏小柴胡湯加生地,歸尾、桃仁山楂丹皮,一清少陽,一破瘀血。以上皆論三陽經之經病腑病蓄血見症也。至熱邪傳入三陰,則少陰心主血太陰脾統血厥陰肝藏血。邪既入血,則熱與血凝,勢難清化,必致舌繹神昏,晝明夜劇,狀如邪祟,宜用犀角地黃湯鬱金、菖蒲。甚則腹痛便黑,仲景用抵當湯,以攻熱破瘀,庶幾可以兩解矣。然此症不特婦女,即男子亦有諸。至於治法,大約相等。以蓄血一症,概用小柴胡破血之品,如或不應,視爲無法,竟置束手,醫者咎焉、願有鑑於是者。予於道光十九年春,有舵工張姓者,自三月間溫病愈後,飲食如常,惟腰間作痛,始疑病腎虛,投以補腎,其痛益甚,轉邀外科,認爲腎俞發,而投陽和湯數劑,病仍不減,且無腫形。其痛每甚於午後,劇於戌亥,呼號不絕,直至天明,其痛若失。一月以來,無所不至,而痛仍不減。此時閱喻氏(醫門法律),至(寓意草)中,有病腰痛,將成僂廢一案。嘉言謂熱邪逗留太陽經脈,與血凝滯,結於腰間,即用桃仁氣數服而安。讀之恍然大悟,如法投治,果獲痛愈。此太陽經血結之一症也。後有外甥範姓者,溼溫病後,亦腰痛異常,曾服補腎不應。予卻用安桂、桃仁山甲、歸須、旋復、新繹等味,二劑頓愈。此可見爲醫者,必旁搜博採,以廣見聞,則勿貽管窺之消矣。