7 方法
(1)橈動脈輸血:局部消毒鋪蓋洞巾後,於橈骨莖突內上2cm處縱行切開皮膚及皮下組織,切口長約1~2cm。分離橈動脈鞘膜時應注意勿損傷伴行的二條靜脈,遊離橈動脈約2~3cm,繞以二根中號絲線,提起遠端之絲線使動脈緊張;用動脈穿刺導針刺入血管,取出針芯,若有血流出即證實已入血管內。接上已裝好的動脈輸血器,加壓快速輸入300~400ml血液,應於5分鐘內輸盡。輸血後將針芯放入導針,抽出中號絲線,縫合皮膚一針,導針仍留橈動脈中備用,包紮。若不再作動脈輸血時,可抽出動脈導針,加壓包紮止血。
(2)股動脈穿刺輸血法:墊枕於臀下,使穿刺側腹股溝區緊張,局部消毒鋪蓋消毒布。在腹股溝韌帶下捫得股動脈搏動點,用18號穿刺針斜向上方,然後刺入股動脈,刺入後即有血液隨脈搏噴入注射器中,注入適量生理鹽水,若局部無腫脹;即可接上動脈輸血器加壓快速輸血。拔出穿刺針後,局部加壓5~10分鐘即可止血。
8 注意事項
3.穿刺針被凝血塊阻塞後,應換針另行穿刺,忌用水衝脫凝塊,以免發生栓塞。
4.注意保持輸液瓶口、接頭、穿刺針無菌。長期輸血者靜脈輸血器應每日更換。
5.併發病
(1)發熱反應:輸血時或輸血後發生寒戰、高熱爲致熱源所致。發生反應後應停止輸血,皮下或肌肉注射嗎啡10mg或魯米那0.1g,反應一般在短時間內消除。
(2)過敏反應:輸血後患者出現蕁麻疹,發熱等不適症狀,應停止輸血,口服鹽酸苯海拉明50mg,每日四次;或皮下注射腎上腺素0.5~1mg;或肌肉注射異丙嗪50mg。
(3)溶血反應:多於輸入少量血液後立即發生,患者出現呼吸困難、煩躁、發紺、腰痛、血紅蛋白尿、休克等現象。處理:應立即停止輸血、抗休克(可用氫化皮質酮),以後用腎封閉,鹼化尿液,並積極防治急性腎功能衰竭。