5 手術步驟
1.順標出的顳淺動脈額支走行的一側作平行切口,切開皮膚、皮下組織,用蚊式血管鉗仔細鈍分離,充分分離動脈、靜脈及其伴隨的血管周圍的軟組織(圖16)。
圖16 | 圖17 |
2.於血管的兩側各5mm處平行切開筋膜,分離血管底部的顳筋膜,並沿此向血管遠端推進,繼續分離。手術過程中仔細結紮並切斷該血管的各種小分支,待分離至擬切取的額部皮瓣時,將分離的顳淺動靜脈額支連同其額部皮瓣一起遊離分出(圖17)。
3.於遊離的顳少動靜脈蒂部至眼瞼缺損創面間作皮下隧道,將動脈島狀皮瓣通過皮下隧道穿出眼部缺損創面。注意蒂部血管不能有扭曲現象。皮瓣按眼部缺損大小、形狀作適當修整,剖開眼部缺損創面的創緣,按設計要求將動脈島狀皮瓣縫合於眼瞼缺損處(圖18)。
圖18 |
如患者保留眼球,應用結膜或口腔粘膜作襯裏。假若患者眼球已摘出,可用遊離中厚皮片作襯裏。
縫合顳淺動脈徑路的皮膚切口。額部供皮區創面如不能拉攏縫合,則用中厚皮片修補。
術後結膜囊內放置彌補物。