2 英文參考
barbiturates[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
巴比妥類藥物包括魯米那（苯巴比妥）、阿米妥（異戊巴比妥）和速可眠等，是中樞神經系統抑制劑，根據劑量不同，可產生鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及麻醉等作用。
巴比妥類藥物易自消化道吸收，其鈉鹽的水溶液肌肉注射也易吸收。進入血液循環後可分佈於體內所有的組織和體液，並可通過胎盤分佈於胎兒組織。進入腦組織的快慢取決於脂溶性的高低。脂溶性低者進入腦的速度慢，脂溶性高者則易於透過血腦屏障，因而作用迅速，但它很快由血液轉移至骨骼肌，使腦濃度迅速降低。
本藥在體內消除主要是通過腎臟排泄和肝細胞微粒體中藥物代謝酶的氧化而失效。哺乳婦女的乳汁中可有微量排泄。
本類藥物能抑制丙酮酸氧化酶系統，從而抑制中樞神經系統，特別對大腦皮質及下丘腦的抑制，使反射機能逐漸消失。大劑量可直接抑制延髓呼吸中樞，抑制血管運動中樞，並可損害毛細血管，使周圍血管擴張，毛細血管通透性增加。
本藥作用於下丘腦一垂體系統，促使抗利尿激素分泌。肝、腎可出現退行性變。對少數人，特別是老年人，可產生中樞興奮、胃腸道刺激和過敏反應。[1]
4 巴比妥類中毒
巴比妥類藥物易自消化道吸收，其鈉鹽的水溶液肌肉注射也易吸收。進入血液循環後可分佈於體內所有的組織和體液，並可通過胎盤分佈於胎兒組織。進入腦組織的快慢取決於脂溶性的高低。脂溶性低者進入腦的速度慢，脂溶性高者則易於透過血腦屏障，因而作用迅速，但它很快由血液轉移至骨骼肌，使腦濃度迅速降低。
本藥在體內消除主要是通過腎臟排泄和肝細胞微粒體中藥物代謝酶的氧化而失效。哺乳婦女的乳汁中可有微量排泄。
本類藥物能抑制丙酮酸氧化酶系統，從而抑制中樞神經系統，特別對大腦皮質及下丘腦的抑制，使反射機能逐漸消失。大劑量可直接抑制延髓呼吸中樞，抑制血管運動中樞，並可損害毛細血管，使周圍血管擴張，毛細血管通透性增加。
本藥作用於下丘腦一垂體系統，促使抗利尿激素分泌。肝、腎可出現退行性變。對少數人，特別是老年人，可產生中樞興奮、胃腸道刺激和過敏反應。
4.1 臨牀表現
1.中樞神經系統輕度中毒有頭痛、眩暈、語言遲鈍、動作不協調、嗜睡、眼球震顫、瞳孔縮小等表現；重度中毒表現昏睡，亦可出現興奮、譫妄、躁狂、幻覺、驚厥及四肢強直等神經系統症狀，腱反射亢進，踝陣攣。以後再進入抑制狀態，瞳孔擴大，有時縮小，全身弛緩，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔對光反應存在，昏迷逐漸加深。
2.呼吸系統早期呼吸變慢，以後呼吸慢而不規律。有的早期即出現淺而慢的呼吸，並可呈現潮式呼吸。如併發肺內感染時可出現呼吸困難、發紺，嚴重時可引起呼吸衰竭。
3.循環系統皮膚發紺、溼冷，脈快而微弱，尿量減少或尿閉。由於下丘腦一垂體機能受損，導致血管擴張、血壓下降、休克。
4.2 實驗室檢查
血液、胃內容物、尿液及腦脊液的巴比妥鹽定性及定量分析。重度中毒患者應當做非蛋白氮、血氣、電解質測定及腦電圖檢查。[1]
4.3 診斷
1.根據病人有誤服或服用大量巴比妥類藥物史。
3.早期瞳孔縮小。
4.排除其他疾病所致的昏迷。
4.4 治療
1.清除毒物服藥中毒早期用大量清水或1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，服藥量大者即使超過4～6h仍需洗胃。洗淨後予Na2SO4導瀉（忌用MgSO4）或20%藥用炭懸液。
2.維持呼吸、循環功能給予氧氣，必要時氣管插管或氣管切開，進行機械通氣，保持呼吸道通暢。血壓下降者靜脈點滴糖鹽水、低分子右旋糖酐，如血壓仍不升高，可應用升壓藥物。
3.促進毒物排出 如腎功能良好，無循環衰竭，可應用利尿劑，5% NaHC03鹼化尿液，促進藥物排泄。嚴重患者可用血液透析治療，也可用腹膜透析。血液灌流較血液透析更有效，可根據情況採用。