鬱證 2015年06月15日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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鬱證爲病症名。指由情志憂鬱,氣滯不暢所致之病症的總稱。凡因七情所傷而致氣鬱、痰結、血滯、食積,乃至臟腑不和而引起的種種病症均屬之。臨牀常見的有肝氣鬱結、氣鬱化火、痰氣鬱結及陰虛火旺等類型。肝氣鬱結者,精神抑鬱、胸悶脅痛、腹脹噯氣、不思飲食等;氣鬱化火者,情緒急躁、頭痛目赤、胸悶虛煩、口苦口乾等;痰氣鬱結者,亦稱“梅核氣”;陰血不足者,亦稱“髒躁”症,各另立專條。現代醫學的神經官能症及癔病等,常可出現上症,可參考本條施治[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:422.

鍼灸治療:①體針:肝氣鬱結證取肝俞、太沖、膻中、中脘、足三裏、公孫等穴爲主。氣鬱化火證取上脘、支溝、陽陵泉、行間、俠溪等穴爲主。②耳針:取心、緣中、枕、腦、屏間、肝、神門、相應病變部位等。每次酌情選3~4穴,強刺激。可埋針。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:422.

《黃帝內經素問·六元正紀大論》有木鬱、火鬱、土鬱、金鬱、水鬱、屬五氣之鬱,後世合稱五鬱。《丹溪心法》分爲氣鬱、血鬱、溼鬱、熱鬱、痰鬱、食鬱、總稱六鬱。《張氏醫通》卷三:“鬱證多緣於志慮不伸,而氣先受病。”七情鬱證多因情志不暢所致,有怒鬱、思鬱、憂鬱、悲鬱、驚鬱、恐鬱、稱內鬱。六氣鬱證有風鬱、寒鬱、溼鬱、熱鬱等,稱外鬱。辨證有虛實之分。實證有肝氣鬱結、氣鬱化火、痰氣鬱結等數種。肝氣鬱結者,證見精神抑鬱,或胸悶脅痛,腹脹噯氣,不思飲食,脈弦細。治宜疏肝理氣,用四逆散。氣鬱化火上逆者,證見頭痛頭暈,胸悶脅脹,口苦口乾,苔黃舌紅,脈弦數,治宜清肝瀉火,用加味逍遙散。痰氣鬱結者,證見咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下,治宜利氣化痰,選用半夏厚朴湯、歸脾湯等方。虛證分爲久鬱傷神和陰虛火旺兩類。久鬱傷神者,證見精神恍惚,悲憂善哭,疲乏無力,治宜養心安神,用甘麥大棗湯。陰虛火旺者,證見眩暈心悸,心煩易怒,失眠,治宜滋陰清火,養血柔肝,用滋水清肝飲等方。

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