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自制“U”形釘治療膝側副韌帶附着點撕脫性損傷
...帶損傷39例,其中內側副韌帶(medialcollateralligament,MCL)股骨止點撕脫32例,脛骨止點撕脫4例,外側副韌帶(lateralcollateralligament,LCL)股骨止點撕脫3例。關節複合傷23例,其中MCL伴前交叉韌帶(anteriorcruciateligament,ACL)損傷8例,“三聯傷[...
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髕骨不穩定的診治現狀
...2動力性因素 2.2.1伸膝力線不正,即對線異常,髕韌帶止點較正常人偏外側; 2.2.2髕骨內側力量減弱,股內側肌止點位於髕骨上極,MPFL急性或慢性損傷引起鬆弛[6]; 2.2.3股外側肌止於髕骨外側,使伸膝裝置攣縮變短...
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前交叉韌帶損傷治療體會
...以保守治療,石膏固定;7例經過X線檢查發現爲ACL脛骨棘止點撕脫,Lanchman試驗前移6~12mm,行鋼絲縫合拉出固定;4例Lanchman試驗前移大於10mm,MRI檢查證實爲韌帶實質完全斷裂,其中1例行ACL修補結合關節外半腱肌動力加強,3例行...
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屈指肌腱前移術治療屈指深肌腱斷裂
...(5)手術適應證:單純屈指深肌腱斷裂,位於屈指淺肌腱止點以遠部位,且爲切割傷所致,肌腱斷端整齊,短縮不超過1.5cm者適應本手術方法。 1.2方法 1.2.1麻醉全部病例採用臂叢麻醉且在氣囊止血帶應用下進行手術。 ...
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羽毛球運動所致骨科損傷的臨牀治療
...韌帶損傷、前抽屜試驗(+),Lachman試驗(+),無脛骨、股骨止點撕脫骨折及膝後交叉韌帶部分撕裂,脛骨旋轉中立位後抽屜徵<10mm,異常旋轉鬆弛度<5°者。本科採用屈膝30°~45°,前後石膏託外固定,1周後帶石膏拄拐下牀活...
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冠突骨折行橈骨小頭切除對肘關節穩定性的實驗研究
...肘關節囊前方的附着點,而Ⅲ型骨折區爲肱肌和MCL前束的止點。因此,冠突Ⅰ、Ⅱ型骨折不影響肘關節的穩定性,Ⅲ型骨折時因MCL前束被破壞,肘外翻穩定性明顯降低。LCL源自肱骨外上髁外下方,其部分纖維止於AL,部分纖維止...
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後交叉韌帶與相關結構的生物力學
...韌帶(lateralcollateralligament,LCL)和所有附着於股骨外上髁LCL止點後側的其它結構,如關節囊、弓形韌帶、小豆腓韌帶等,在完全伸膝位緊張,而屈膝時放鬆。相比之下,膕腓韌帶複合體是等張結構,它在屈伸膝關節的所有的角度均...
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膝關節後交叉韌帶合併後外側角損傷
...端,測量移植腱直徑。用刨削器切除部分PCL殘跡,將脛骨止點定位器置於脛骨後窩,關節線平面下10mm處,自脛骨結節下緣平面前內側呈45°角打入導針,沿導針鑽直徑與移植腱相同的脛骨隧道;置入股骨止點定位器於股骨髁間窩...
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保留股內側肌止點的微創技術結合關節鏡治療膝關節僵
...,在髕骨外側1cm處切開髕外側支持帶及用剪刀在股內側肌止點內側切開髕骨內側支持帶,再在關節鏡下清理關節內斷裂及殘留的粘連束帶和髁間凹瘢痕組織並止血,結合徒手推拿鬆解。[結果]隨訪8~32個月,平均19個月,膝關...
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習慣性髕骨脫位合併髕骨骨軟骨骨折的手術治療
...發症發生。[結論]採用外側鬆解、內側緊縮和股內側肌止點外下移、髕韌帶外側半內移的綜合手術治療習慣性髕骨脫位,根據骨塊的大小及損傷的時間處理髕骨骨軟骨骨折,效果滿意。關鍵詞:習慣性髕骨脫位;髕骨骨軟骨骨...
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同種異體組織重建關節韌帶臨牀療效的初步觀察
...A級3例,B級23例,C級12例,D級2例。KT2000測定:A組手術前後脛骨前移分別爲(13.10±0.29)mm和(4.70±1.37)mm;B組脛骨後移則分別爲(10.53±2.50)mm和(5.74±1.33)mm。術後健患側比較:A、B兩組健患差異5mm4例;前後抽屜試驗36例由術前3度恢復至術後平均1.3...
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同種異體組織重建關節韌帶臨牀療效的初步觀察
...A級3例,B級23例,C級12例,D級2例。KT2000測定:A組手術前後脛骨前移分別爲(13.10±0.29)mm和(4.70±1.37)mm;B組脛骨後移則分別爲(10.53±2.50)mm和(5.74±1.33)mm。術後健患側比較:A、B兩組健患差異5mm4例;前後抽屜試驗36例由術前3度恢復至術後平均1.3...
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應用綜合手術治療髕骨不穩定
...此種病例不少醫生只着重平衡股內外側肌或再加上髕韌帶止點內移,術後仍可見到髕骨脫位復發。我們在此基礎上重點使股骨輕度內翻,再加上其他術式,保證了手術的成功。 1 資料與方法 1.1 一般資料:本組11例中,...
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前交叉韌帶撞擊綜合徵的關節鏡下診斷和治療
...窄或骨贅形成19例,陳舊性脛骨髁間嵴骨折導致交叉韌帶止點抬高4例,前交叉韌帶囊腫3例,前交叉韌帶重建術前交叉韌帶止點選擇不當2例。根據關節鏡下檢查結果選擇相應的手術方式:股骨髁間窩成形術;股骨髁間窩成形+脛骨...
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傳統術式聯合股骨下端成形術治療青少年先天性髕骨脫位
...術式(膝關節外側鬆解術,內側關節囊緊縮術,股內側肌止點移位術,髕韌帶止點內移術,半腱肌肌腱轉位術)聯合股骨下端成形術治療先天性髕骨脫位21例,其中男性13例,女性8例,平均年齡11歲(6~18歲)。17例爲單側髕骨脫...
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腦性癱瘓
...力平衡。②肌腱移位術:在某些部位,把加重畸形的肌肉止點轉移到新的止點,可以改變其功能,即把加重畸形的作用力改變爲糾正畸形的動力。(三)骨與關節手術包括①骨延長術或縮短術,糾正下肢不等長。②截骨術,包括...
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關節鏡下雙鋼絲牽引固定鋼絲法修復膝前交叉韌帶撕脫骨折臨牀操作要點
...1.2.1關節鏡下檢查用關節鏡探鉤查看前交叉韌帶和其脛骨止點撕脫骨塊實際範圍、邊緣(圖1);清理影響骨隧道定位的血塊和軟組織;動態瞭解骨塊復位時作用力受力部位。1.2.2內側骨隧道、“第1根牽引鋼絲操作在內側關節...
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關節鏡下前交叉韌帶重建術康復護理
...側入路,常規處理關節內其他病變,清理脛骨和股骨肌腱止點殘端,行髁間窩擴大成形術。切取骨-肌腱-骨移植物並修整爲合適大小備用。膝關節屈曲90°,將移植物以一定張力移植於重建部位,骨性部分分別用2枚自攻鈦釘堅...
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屈肌腱損傷
...(一)深肌腱抵止區(Ⅰ區) 從中節指骨中份至深腱抵止點。該區只有指深屈肌腱,斷裂後應爭取早期修復,直接縫合斷端。若在抵止點1cm以內斷裂,可將腱端前移,即切斷遠斷段,將近端重新附着於止點處。(二)腱鞘區(...
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習慣性髕骨脫位
...,有膝外側軟組織攣縮;髕韌帶附着點偏外側;股外側肌止點異常;髕骨發育小而偏平;股骨髁間凹淺外髁發育不良;膝外翻畸形等。【治療措施】習慣性髕骨脫位的治療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼...
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旋轉鉸鏈型膝關節假體臨牀應用30例隨訪觀察
...體有豐富的經驗,他們認爲側副韌帶斷裂,累及側副韌帶止點的股骨遠端和脛骨近端大量骨缺損,股骨遠端粉碎性骨折的老齡病人,股骨遠端骨折不癒合或畸形癒合,伸膝裝置斷裂均應使用旋轉鉸鏈型膝關節假體。但是旋轉鉸鏈...
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半腱肌轉移加強修復內側副韌帶損傷
...例,合併股骨外髁骨折(骨挫傷)6例。合併前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折3例。半月板損傷及股骨外髁骨折無明顯手術指徵,採用保守治療,內側副韌帶損傷合併前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折手術指徵明確。全部病例均爲膝內側副...
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保留交叉韌帶前內側束或後外側束與殘端重建ACL的價值
...0例。關節鏡下發現ACL在股骨髁間窩處斷裂24例,脛骨髁間止點斷裂28例,ACL前內側束(AMB)斷裂14例,後外側束(PLB)斷裂23例。採用保留ACL殘端四股膕繩肌腱結嵌壓固定法重建32例,自體帶髕骨塊的股四頭肌腱嵌壓固定法重建20例;...
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改良聯合重建術治療習慣性髕骨脫位
...膜,沿股內側肌方向銳性剝離至股內側肌在髕骨內上緣的止點處,貼髕骨內上緣切斷股內側肌止點,使股內側肌與肌腱膜骨瓣爲一體並與髕骨完全遊離,再沿股內側肌方向近遊離股內側約6~8cm,使膝關節屈曲60°,將原股內側肌...
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第四節 手部肌腱損傷
...(一)深肌腱抵止區(Ⅰ區) 從中節指骨中份至深腱抵止點。該區只有指深屈肌腱,斷裂後應爭取早期修復,直接縫合斷端。若在抵止點1cm以內斷裂,可將腱端前移,即切斷遠斷段,將近端重新附着於止點處。 (二)腱鞘...
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關節鏡下股骨雙隧道脛骨鑲嵌技術重建後交叉韌帶
...,鏡檢確定PCL損傷後清理PCL殘端,充分顯露PCL脛骨和股骨止點,術中注意保留未損傷的半月板股骨韌帶(Wristberg和Humphry韌帶),同時檢查半月板、關節軟骨和膕肌腱有無損傷。1.2.2移植物的獲取及準備健側髕骨上極正中縱形切口...
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可吸收螺釘治療膝後交叉韌帶脛骨附着點骨折
...切口,長約10cm,顯露並切開後關節囊,顯露後交叉韌帶止點撕脫骨塊。將撕脫骨塊復位後用直徑3.5mm全螺紋可吸收螺釘固定,如果周圍有與後交叉韌帶相連的小細骨折塊,可用慕絲線與周圍組織縫合固定。長腿石膏託固定於屈膝...
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關節鏡下治療後交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折近期療效觀察
... 目的探討關節鏡下縫線空心釘固定治療後交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折的可行性及近期療效。[方法]對10例後交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折行關節鏡下PCL脛骨止點縫合及空心釘固定術。術中使用2根5號Ethibond聚乙烯縫線,在韌帶...
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膝關節後內側結構損傷早期修復療效觀察
...。後內側結構損傷分型:Ⅰ型:8例,後內側結構於股骨止點撕裂,帶小片骨塊,0.8~1.0cm。Ⅱ型:2例,後內側結構於股骨止點撕裂,無骨塊。Ⅲ型:2例,後內側結構於體部斷裂。Ⅳ型2例,後內側結構於脛骨止點撕裂。後內側結...
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齶帆提肌重建術修復齶裂時鑿斷翼鉤對中耳功能影響
...肌及齶帆張肌的形態發生改變。其中齶帆提肌表現爲:①止點前移,與咽齶肌在裂緣融合向硬齶裂緣延伸與鼻腔側黏膜、硬齶水平板、上頜骨齶突附着形成裂緣肌;②與對側齶肌、筋膜中斷,在裂緣處增厚,向口腔側捲曲;③外側移...