spivack

1 拼音

spivack

2 英文參考

n. 斯皮瓦克

3 註解

活瓣管式胃造瘻術（spivack）

活瓣管式胃造瘻術是根據管式胃造瘻術的原則加以改進，在“胃管”的基底製造一個活瓣，以防止胃內容物外溢。

4 手術圖解

⑴製造胃壁活瓣

⑵作胃壁瓣

⑶製成“胃管”

⑷引出帶活瓣的“胃管”

圖　活瓣式胃造瘻術（spivack）

5 適應證

1.食管癌不能手術切除者，可作爲一種減輕症狀的手術。估計生存期長於3個月者，可行永久性胃造瘻術；生存期短於3個月者，則行暫時性胃造瘻術。

2.食管良性狹窄病人，可行暫時性胃造瘻術作爲準備手術，以利後來的徹底手術或擴張治療。

3.某些特殊的腹部大手術病人，術後作暫時性胃造瘻術，早期用以減壓，以後可用以喂飼，幫助病人康復。

6 術前準備

食管梗阻病人術前長期不能進食，多有營養不良，必須充分輸液、輸血，以糾正脫水、貧血，改善營養，增強對手術的耐受力和保證傷口癒合。

7 麻醉

凡施行胃造瘻術的病人，身體情況多較衰弱，以區域麻醉或局麻爲首選；對精神較緊張的病人，也可用全麻。

8 手術步驟

1.選定胃壁瓣部位　同管式胃造瘻術的切口。在胃前壁選擇一處作瓣，但瓣的基底部應在小彎側。

2.製造胃壁活瓣　在瓣的預定基底部橫放一把直鉗，用絲線將直鉗上下的胃前壁漿肌層作間斷縫合，使胃壁向腔內突入成一活瓣[圖 ⑴]。

3.製成“胃管”　u形切開胃前壁，以後步驟同管式胃造瘻術[圖 ⑵～⑷]。

9 術後處理

同管式胃造瘻術。