概述
失笑散同名方劑約有十二首，其中《經史證類備急本草》記載者爲常用方，其組成爲五靈脂6g、蒲黃6g，具有活血祛瘀，散結止痛之功效，主治瘀血停滯證。是治療血瘀作痛的基礎方、常用方，尤其以肝經血瘀者最爲適合。現代本方常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、冠心病、產後子宮復舊不良、痛經、宮外孕及功能性子宮出血等屬瘀血停滯者。
《經史證類備急本草》卷二十二引《近效方》之失笑散
別名
斷弓弦散、失笑膏、經驗失笑散
組成
五靈脂2錢，蒲黃2錢。
五靈脂6g、蒲黃6g[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
功效主治
《經史證類備急本草》卷二十二引《近效方》之失笑散具有活血行瘀，散結止痛之功效。主治瘀血停滯證。症見瘀血停滯，心腹刺痛，或產後惡露不行，或月經不調，少腹急痛，或胞衣不下。
用法用量
上藥先用釅醋1合，熬藥成膏，以水1小盞，煎至7分，熱呷。
使用注意
[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
1．因本方具有活血祛瘀作用，故孕婦忌用。
2．五靈脂易敗胃，脾胃虛弱者慎用。
方解
本方證是瘀血停滯所致，治療以活血祛瘀止痛爲法。方中五靈脂生用則長於活血止痛；蒲黃有活血止血作用，與五靈脂相須爲用，則活血散結、祛瘀止痛之功增強，且擅治心腹諸痛，兩藥配合，能祛瘀止痛，推陳致新。本方藥性平和，祛瘀而不傷正，對瘀血停滯之心腹疼痛，效果很好，病人每於不覺之中病症悉減，不禁欣然失笑，故名“失笑散”。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
臨牀運用
[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
1．本方是治療血瘀作痛的基礎方、常用方，尤其以肝經血瘀者最爲適合。凡臨牀上出現以心腹刺痛，或月經不調、少腹急痛等爲主要表現者，即可使用本方加減治療。
2．加減法：胃脘脹痛，痛有定處，舌黯，脈弦，是氣滯血瘀證，宜加上金鈴子散以行氣活血止痛；若痛有定處而畏寒喜熱，屬寒凝血瘀者，可加炮姜、小茴香以溫經散寒。婦女經前或經行小腹脹痛，經血夾瘀塊，血塊排出後痛減，爲衝任氣血瘀滯，可酌加益母草、紅花、桃仁、香附、玄胡等以活血行氣。產後小腹疼痛，拒按，惡露淋漓不暢，可與生化湯合用，融行血止痛止血於一爐。月經不調屬血滯而兼血虛者，宜與四物湯同用，以加強養血調經之功。
3．現代本方常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、冠心病、產後子宮復舊不良、痛經、宮外孕及功能性子宮出血等屬瘀血停滯者。
4.心腹痛：曾有婦人病心腹欲死，十餘日百藥不驗，服此頓愈。
藥理作用
藥理研究①《簡明中醫辭典》：本方能提高機體對減壓缺氧的耐受力；對垂體後葉素引起的大白鼠急性心肌缺血有對抗作用；有降低血壓的作用。②《上海中醫藥雜誌》（1963；9：1）：本方既能收縮子宮而有利於子宮復舊及惡露排出，又能緩解平滑肌痙攣而有助於痛經、產後腹痛及胸腔疼痛的緩解。③（1983；2 ：46）：本方能抑制血小板粘附和聚集，並有輕度增加抗凝血酶Ⅲ活力的作用。
各家論述
1.《古今名醫方論》：吳於宣曰：是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃甘平入肝，生用則破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有其推陳致新之功。甘不傷脾，辛能逐瘀，不覺諸證悉除，直可以一笑而置之矣。
2.《醫方集解》：此手足厥陰藥也，生蒲黃性滑而行血，五靈脂氣臊而散血，皆能入厥陰而活血止痛，故治血痛如神。
3.《血證論》：蒲生水中，花香行水，水即氣也，水行則氣行，氣止則血止，故蒲黃能止刀傷之血；靈脂氣味溫，行以行血，二者合用大能行血也。
附註
斷弓弦散（《蘇沈良方》卷八）、失笑膏（《中藏經·附錄》）、經驗失笑散（《金匱翼》卷六）。本方改爲丸劑，名“紫金丸”（見《婦人良方》）、“失笑丸”（見《醫學心悟》）。《會約》：此方用以止痛，蒲黃宜減半；若用以止血，則宜等分，蒲黃炒黑，或五靈脂減半亦可。
歌訣
失笑靈脂共蒲黃，等分作散醋煎嘗；血瘀少腹時作痛，祛瘀止痛效非常。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
摘錄
《經史證類備急本草》卷二十二
《瘍醫大全》卷十六引江仍度方之失笑散
別名
牙痛失笑散
組成
蓽茇8分，細辛（淨葉）1錢，大冰片2分5釐。
主治
《瘍醫大全》卷十六引江仍度方之失笑散主治牙疼。
用法用量
擦牙痛處。伏於桌邊流涎，片時見效，便能飲食。
製備方法
上爲極細末。
附註
牙痛失笑散（《全國中藥成藥處方集》瀋陽方）。
摘錄
《瘍醫大全》卷十六引江仍度方
《直指》卷十八方之失笑散
組成
川五靈脂、蒲黃（隔紙微炒）、延胡索各等分。
主治
《直指》卷十八方之失笑散主治小腸氣痛及諸血痛。
用法用量
每服2錢，酒半盞，煎7分，食前服。血痛，臨熟入米醋少許。
製備方法
上爲末。
摘錄
《直指》卷十八
《魏氏家藏方》卷九方之失笑散
組成
蓽茇、地龍（去土）、天南星、川烏頭、胡椒各等分。
主治
《魏氏家藏方》卷九方之失笑散主治牙疼。
用法用量
先用刷牙，灌漱牙淨，用藥於敷痛處。
製備方法
上爲細末。
摘錄
《魏氏家藏方》卷九
《魏氏家藏方》卷五方之失笑散
組成
檳榔、高良薑（銼，滴油炒）各等分。
主治
《魏氏家藏方》卷五方之失笑散主治心痛。
用法用量
每服2錢，熱酒調下，食前服。
製備方法
上爲細末。
摘錄
《魏氏家藏方》卷五
《楊氏家藏方》卷十一方之失笑散
組成
細辛（去土葉）、良姜、香白芷、蓽茇各等分。
主治
《楊氏家藏方》卷十一方之失笑散主治牙疼，不問久新。
用法用量
左邊牙疼，口含水搐左鼻；右邊牙疼，搐右鼻；如擦牙亦得。
製備方法
上爲細末。
摘錄
《楊氏家藏方》卷十一
《醫方類聚》卷七十三引《施圓端效方》之失笑散
組成
乾薑、雄黃各等分。
主治
《醫方類聚》卷七十三引《施圓端效方》之失笑散主治牙疼。
用法用量
口噙水，噙少許鼻中。
製備方法
上爲細末。
摘錄
《醫方類聚》卷七十三引《施圓端效方》
《潔古家珍》方之失笑散
組成
荊芥穗1兩，樸消2兩。
主治
《潔古家珍》方之失笑散主治腎腫。
用法用量
蘿蔔、蔥同煎湯，淋洗。
製備方法
上爲粗末。
摘錄
《潔古家珍》
《普濟方》卷三六五方之失笑散
組成
玄胡索3錢，白殭蠶3錢，黃連1錢，輕粉（炒）2錢，麝香（炒）1字，鉛白霜半錢，硼砂半錢，黃柏半錢。
主治
《普濟方》卷三六五方之失笑散主治口瘡，或脣裂破血出；小兒赤白口瘡，作熱疼。
用法用量
每用1捻，幹貼舌上，出涎再貼。
製備方法
上爲細末。
摘錄
《普濟方》卷三六五
《雞峯》卷二十一方之失笑散
組成
川烏頭、芎、甘草、地骨皮、細辛、白芷、高良薑各等分。
主治
《雞峯》卷二十一方之失笑散主治牙疼。
用法用量
每用少許，於痛處擦2-3次，涎出，以溫水漱。
製備方法
上爲細末。
摘錄
《雞峯》卷二十一
《雞峯》卷二十二方之失笑散
組成
大腹子半兩，硫黃4兩。
主治
《雞峯》卷二十二方之失笑散主治疥癬。
用法用量
每用以清油塗手心內，攤嗅之。
製備方法
上爲細末。
摘錄
《雞峯》卷二十二
《普濟方》卷四○○引《全嬰方論》方之失笑散
組成
莨菪子、草烏頭（醋炙切片，麩炒）、酸棗仁（炒去皮）各等分。
主治
《普濟方》卷四○○引《全嬰方論》方之失笑散主治小兒諸病，汗後不得睡。
用法用量
每服半錢，水、醋各半盞，煎至3分，服2服。便睡。
製備方法
上爲末。
摘錄
《普濟方》卷四○○引《全嬰方論》
中藥部頒標準
拼音名
Shixiao San
標準編號
WS3-B-1912-95
處方
蒲黃（炒） 250g 蒲黃 250g 五靈脂（醋炒） 500g
製法
以上三味，粉碎成粗粉，過篩，混勻，即得。
性狀
本品爲黃綠色的粉末；味澀、微苦。
檢查
應符合散劑項下有關的各項規定（附錄10頁）。
功能與主治
祛瘀止痛。用於瘀血阻滯，胸脘疼痛，產後腹痛，痛經。
用法與用量
布包煎服，一次6～ 9g，一日1～2次。
注意
孕婦禁用。