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外阴后部癌灶切除术
俟腹股沟淋巴结切除完成后,病人则改变体位为背向截石位以充分地展开外阴部会阴后部。手术步骤:1.切除范围:除会阴前部外,尚需要切除大阴唇后部(下部)和前庭大腺。如为彻底切除癌灶,可将前1/4象限肛门括约肌和会阴体楔形切除。在盆底筋膜和肛提肌功能良好时,术后极少发生大便失禁。切开时肛诊确定肛门外括约肌位置。
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膝关节离断术
手术步骤:1.切口:切开前长后短(2∶1)皮瓣,前侧皮瓣应较后侧皮瓣稍宽些,以便前侧皮瓣能完全包住股骨髁部,按皮瓣形状切开皮肤筋膜,前侧瓣应包括髌韧带和其两侧的肌腱膜(图3.29.4-4,3.29.4-5)。5.固定髌韧带:将髌韧带牵向股骨髁间凹和交叉韧带残端与腓肠肌断端缝合,放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗伤口。
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膝关节离断
手术步骤:1.切口:切开前长后短(2∶1)皮瓣,前侧皮瓣应较后侧皮瓣稍宽些,以便前侧皮瓣能完全包住股骨髁部,按皮瓣形状切开皮肤筋膜,前侧瓣应包括髌韧带和其两侧的肌腱膜(图3.29.4-4,3.29.4-5)。5.固定髌韧带:将髌韧带牵向股骨髁间凹和交叉韧带残端与腓肠肌断端缝合,放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗伤口。
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阴茎癌的放射治疗
操作名称:阴茎癌的放射治疗适应证:1.根治性放射治疗早期阴茎癌,无淋巴结转移和远处转移。3.合并严重感染。5.腹股沟淋巴结转移时,可选用X射线和电子线混合照射腹股沟区。3.包皮过长或包茎的患者,放射治疗前常规做包皮环切术:包皮环切术后可评价肿瘤范围,并减少放射治疗并发症,避免放疗引起的包皮嵌顿。
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喉癌的放射治疗
操作名称:喉癌的放射治疗适应证:1.根治性放射治疗早期病例,可按根治性放射治疗计划进行。3.术前、术后放射治疗中、晚期喉癌、无气道梗阻时行术前放射治疗;部分喉切除或全喉切除术,切缘不净者可行术后放射治疗。4.有明显的喉喘鸣、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。注意事项:注意放射反应、并发症和后遗症。