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典型预激综合症
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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吾-巴-怀三氏综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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假性束支传导阻滞综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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WPW综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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异常房室激动综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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午-帕-怀三氏综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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典型预激综合征
WPW综合征;不完全性预激综合征:室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分,形成δ波,另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室,并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰,形成一特殊类型的室性融合波,此称为不完全性预激综合征。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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持续性交接区折返性心动过速
概述:持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;特异性为100%。
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持续性交接处反复性心动过速
概述:持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;特异性为100%。
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持久型交接处反复性心动过速
概述:持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;特异性为100%。
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持续性交接性反复性心动过速
概述:持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;特异性为100%。
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持续性交接性心动过速
概述:持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。(4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;特异性为100%。
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射频导管消融术
操作名称:射频导管消融术适应证:目前主要用于消融房室附加旁路,治疗预激综合征;禁忌证:1.药物治疗有效的旁道参与的心律失常,能耐受药物治疗而不愿接受射频消融治疗的患者。消融方法为分别经左锁骨下静脉及股静脉送入5F或6F四极电极导管至冠状窦、希氏束、右心室及高心房,行心内电生理检查标测。
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二尖瓣主动脉瓣与三尖瓣联合病变的外科治疗
由于风湿性三尖瓣器质性病变的损害程度一般远较二尖瓣为轻,瓣叶仅有纤维化增厚而无钙化,交界融合以前、隔瓣处明显,瓣下腱索有时融合伴乳头肌缩短,但受累范围大多较局限。4.预防房室结和希氏束损伤房室结位于冠状静脉窦口与三尖瓣隔瓣之间,希氏束经三尖瓣隔瓣附着的膜部间隔下方移行于室间隔的后下缘。
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二尖瓣主动脉瓣与三尖瓣三瓣膜同期手术
由于风湿性三尖瓣器质性病变的损害程度一般远较二尖瓣为轻,瓣叶仅有纤维化增厚而无钙化,交界融合以前、隔瓣处明显,瓣下腱索有时融合伴乳头肌缩短,但受累范围大多较局限。4.预防房室结和希氏束损伤房室结位于冠状静脉窦口与三尖瓣隔瓣之间,希氏束经三尖瓣隔瓣附着的膜部间隔下方移行于室间隔的后下缘。
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房室管畸形
缺损全周与补片全部缝合即将完成时先排出残留在右心房内气体,再放松腔静脉束带排出右心房内气体,经心尖部插管排出左心室内残留的气体。三尖瓣轻度返流对心脏功能影响不大,但如三尖瓣瓣环过大引致重度关闭不全,则可在隔瓣叶与后瓣叶交界处作瓣环缝缩术。40岁期中呈现肺高压引起的肺血管阻塞性病变。
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心包间皮瘤
疾病代码:ICD:I31.8疾病分类:心血管内科疾病概述:心包间皮瘤(mesotheliomaofpericardium)是一种原发性的心包恶性肿瘤,不同于发生于房室结的间皮瘤,后者为良性。(3)反复出现大量心包积液,特别是血性心包积液。(2)仅转移至淋巴结。心包液查找肿瘤细胞、心包活检、X线检查、超声心动图、磁共振及CT检查对诊断有帮助。
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三尖瓣狭窄手术
手术名称:三尖瓣狭窄手术别名:tricuspidstenosis分类:心血管外科/三尖瓣病变手术/三尖瓣器质性病变的手术治疗ICD编码:35.1403概述:器质性三尖瓣狭窄最常见于风湿性心脏病,其发病率是二尖瓣狭窄的1/10。主要依赖于心脏超声检查。送瓣入瓣环后打结。3.预防房室结和希氏束损伤:房室结位于冠状静脉窦与三尖瓣隔瓣之间。
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心房间隔缺损
诊断:根据临床症状、体征、胸部X线、心电图和超声心动图检查,一般即可诊断第2孔型心房间隔缺损。有的病例一支较小的肺静脉异位回流入上腔静脉,且开口入上腔静脉的位置较高,在这种情况下,只宜缝补房间隔缺损而对异位回流的小支肺静脉不作处理,以避免补片伸入上腔静脉腔内引致上腔静脉管腔梗阻。
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老年人阵发性室上性心动过速
疾病别名老年阵发性室上性心动过速,老年人发作性室上性心动过速疾病代码ICD:I47.1疾病分类老年病科疾病概述PSVT是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致,少数由自律性增加和触发活动引起。常见的环行运动方向为自房室结下传至心室再沿旁束逆传至心房,也有经旁束下传至心室再沿希氏束逆传的。
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心室双入口
1979年Anderson正式命名此畸形为心室双入口。有二个房室结,后房室结发育不全,前房室结位于右侧房室瓣环锐缘的前外侧,继而希氏束穿过瓣环至主腔左心室。合并肺动脉狭窄89例和肺动脉闭锁1例。房间隔缺损和卵圆孔未闭64例,动脉导管未闭18例,双上腔静脉5例,下腔静脉缺如4例,以及部分和完全性肺静脉异位连接各1例。
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心律失常—阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径(2017年县医院适用版)
抗心律失常药如腺苷、普罗帕酮、维拉帕米可以终止其发作。3.临床类型::大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的,折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平,分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速,此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。
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阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径(2010年版)
3.临床类型:大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的,折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平,分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速,此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。2.除外心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心律失常性疾病。
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甲状腺功能亢进性心肌病
单独应用利尿药,水肿虽可减轻,但心率不减,单独应用抗甲状腺药物心力衰竭亦可控制,合并用强心利尿药对症状消除效果更佳。β受体阻滞药在心力衰竭时产生低心排血量综合征,急性左心衰竭及缓慢心率等,在甲状腺功能亢进性心脏病所致心力衰竭合并低排血量,严重左心功能不全时慎用。甲减发生率早期为2.5%,晚期为12.7%。
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甲亢性心肌病
单独应用利尿药,水肿虽可减轻,但心率不减,单独应用抗甲状腺药物心力衰竭亦可控制,合并用强心利尿药对症状消除效果更佳。β受体阻滞药在心力衰竭时产生低心排血量综合征,急性左心衰竭及缓慢心率等,在甲状腺功能亢进性心脏病所致心力衰竭合并低排血量,严重左心功能不全时慎用。甲减发生率早期为2.5%,晚期为12.7%。
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苄丙咯
苄普地尔的药理作用:苄普地尔为新型非选择性钙拮抗剂,可抑制钙离子内流,高浓度具有抑制快Na通道,具有奎尼丁样、溴苄胺样及维拉帕米样抗心律失常作用。苄普地尔的适应证:为长效、广谱抗心律失常药,主要用于控制及预防阵发性室上性心动过速、预激综合征合并室上性心动过速;能降低窦房结自律性和房室结传导性;
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康加尔多
苄普地尔的药理作用:苄普地尔为新型非选择性钙拮抗剂,可抑制钙离子内流,高浓度具有抑制快Na通道,具有奎尼丁样、溴苄胺样及维拉帕米样抗心律失常作用。苄普地尔的适应证:为长效、广谱抗心律失常药,主要用于控制及预防阵发性室上性心动过速、预激综合征合并室上性心动过速;能降低窦房结自律性和房室结传导性;
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双苯吡丁胺
苄普地尔的药理作用:苄普地尔为新型非选择性钙拮抗剂,可抑制钙离子内流,高浓度具有抑制快Na通道,具有奎尼丁样、溴苄胺样及维拉帕米样抗心律失常作用。苄普地尔的适应证:为长效、广谱抗心律失常药,主要用于控制及预防阵发性室上性心动过速、预激综合征合并室上性心动过速;能降低窦房结自律性和房室结传导性;
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苄丙洛
苄普地尔的药理作用:苄普地尔为新型非选择性钙拮抗剂,可抑制钙离子内流,高浓度具有抑制快Na通道,具有奎尼丁样、溴苄胺样及维拉帕米样抗心律失常作用。苄普地尔的适应证:为长效、广谱抗心律失常药,主要用于控制及预防阵发性室上性心动过速、预激综合征合并室上性心动过速;能降低窦房结自律性和房室结传导性;
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双苯比乙胺
苄普地尔的药理作用:苄普地尔为新型非选择性钙拮抗剂,可抑制钙离子内流,高浓度具有抑制快Na通道,具有奎尼丁样、溴苄胺样及维拉帕米样抗心律失常作用。苄普地尔的适应证:为长效、广谱抗心律失常药,主要用于控制及预防阵发性室上性心动过速、预激综合征合并室上性心动过速;能降低窦房结自律性和房室结传导性;
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吡咯地尔
苄普地尔的药理作用:苄普地尔为新型非选择性钙拮抗剂,可抑制钙离子内流,高浓度具有抑制快Na通道,具有奎尼丁样、溴苄胺样及维拉帕米样抗心律失常作用。苄普地尔的适应证:为长效、广谱抗心律失常药,主要用于控制及预防阵发性室上性心动过速、预激综合征合并室上性心动过速;能降低窦房结自律性和房室结传导性;
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双苯吡乙胺
苄普地尔的药理作用:苄普地尔为新型非选择性钙拮抗剂,可抑制钙离子内流,高浓度具有抑制快Na通道,具有奎尼丁样、溴苄胺样及维拉帕米样抗心律失常作用。苄普地尔的适应证:为长效、广谱抗心律失常药,主要用于控制及预防阵发性室上性心动过速、预激综合征合并室上性心动过速;能降低窦房结自律性和房室结传导性;
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苄普地尔
苄普地尔的药理作用:苄普地尔为新型非选择性钙拮抗剂,可抑制钙离子内流,高浓度具有抑制快Na通道,具有奎尼丁样、溴苄胺样及维拉帕米样抗心律失常作用。苄普地尔的适应证:为长效、广谱抗心律失常药,主要用于控制及预防阵发性室上性心动过速、预激综合征合并室上性心动过速;能降低窦房结自律性和房室结传导性;
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氟卡胺
室上性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动,预激综合征合并室上性心动过速。氟卡尼的不良反应:窦性心动过缓,房室、束支及室内传导阻滞,致心律失常,加重心衰;药物相互作用:1.西咪替丁能使其血药浓度升高。2.中毒表现:心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、严重心律失常;感觉异常、震颤、共济失调、嗜睡;
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氟卡律
室上性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动,预激综合征合并室上性心动过速。氟卡尼的不良反应:窦性心动过缓,房室、束支及室内传导阻滞,致心律失常,加重心衰;药物相互作用:1.西咪替丁能使其血药浓度升高。2.中毒表现:心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、严重心律失常;感觉异常、震颤、共济失调、嗜睡;
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哌氟酰胺
室上性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动,预激综合征合并室上性心动过速。氟卡尼的不良反应:窦性心动过缓,房室、束支及室内传导阻滞,致心律失常,加重心衰;药物相互作用:1.西咪替丁能使其血药浓度升高。2.中毒表现:心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、严重心律失常;感觉异常、震颤、共济失调、嗜睡;
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氟醚卡因胺
室上性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动,预激综合征合并室上性心动过速。氟卡尼的不良反应:窦性心动过缓,房室、束支及室内传导阻滞,致心律失常,加重心衰;药物相互作用:1.西咪替丁能使其血药浓度升高。2.中毒表现:心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、严重心律失常;感觉异常、震颤、共济失调、嗜睡;
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氟卡尼
室上性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动,预激综合征合并室上性心动过速。氟卡尼的不良反应:窦性心动过缓,房室、束支及室内传导阻滞,致心律失常,加重心衰;药物相互作用:1.西咪替丁能使其血药浓度升高。2.中毒表现:心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、严重心律失常;感觉异常、震颤、共济失调、嗜睡;
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希氏束电图及电生理学检查
概述:心脏希氏束电图(HBE)的分析及电生理学检查,是应用多导生理记录仪同步记录体表心电图、心腔内电图、HBE,并给心脏各种特定的刺激,来观察心脏的电活动变化。(2)常用程序刺激方法:程序刺激技术有二种基本方式:①分级加速起搏(心房或心室):开始起搏频率略高于基础心率,然后每级递增10次,每次刺激30~
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心腔内电生理检查
②希氏束电极:将电极导管由右侧股静脉穿刺,在X线透视下,经下腔静脉右房至右室,再将导管后撤,使其顶端位于右房室瓣口处,指向后上方,与希氏束靠近。(4)室性心律失常的诱发:不少单位采用右心室内2个刺激部位(如右心室心尖和右室流出道)、2个基础起搏频率(如S1S1为600ms和400ms)和2个期前刺激(S2S3)。
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预激综合征房室旁道切断术
7.心律失常对血流动力学的影响有两方面:①通过左心室的心搏量和排出量减少,产生血压下降;(1)由于预激综合征的房室旁道位于左心室游离壁的病例,有少数合并后间隔房室旁道,所以在常规建立体外循环后,收紧腔静脉套带,做平行房间沟的右心房切口,做前间隔、房室结和希氏束以及后间隔的心内膜标测(图6.55.1.1.1-1)。
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预激综合征Kent束切断术
7.心律失常对血流动力学的影响有两方面:①通过左心室的心搏量和排出量减少,产生血压下降;(1)由于预激综合征的房室旁道位于左心室游离壁的病例,有少数合并后间隔房室旁道,所以在常规建立体外循环后,收紧腔静脉套带,做平行房间沟的右心房切口,做前间隔、房室结和希氏束以及后间隔的心内膜标测(图6.55.1.1.1-1)。
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先天性校正型大动脉错位合并心内畸形的矫治手术
新房室结(前房室结)位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处,从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角,横过肺动脉流出道前游离壁而下降,如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行,在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支(图6.30.1-0-3)。裁剪涤纶补片呈圆形,补片略小于缺损。在IDD型,则按常规处理。
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先天性矫正大动脉移位合并心内畸形矫正术
新房室结(前房室结)位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处,从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角,横过肺动脉流出道前游离壁而下降,如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行,在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支(图6.30.1-0-3)。裁剪涤纶补片呈圆形,补片略小于缺损。在IDD型,则按常规处理。
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生理性矫正大动脉转位合并心内畸形矫正术
新房室结(前房室结)位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处,从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角,横过肺动脉流出道前游离壁而下降,如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行,在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支(图6.30.1-0-3)。裁剪涤纶补片呈圆形,补片略小于缺损。在IDD型,则按常规处理。
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矫正型大动脉转位合并心内畸形的外科治疗
新房室结(前房室结)位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处,从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角,横过肺动脉流出道前游离壁而下降,如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行,在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支(图6.30.1-0-3)。裁剪涤纶补片呈圆形,补片略小于缺损。在IDD型,则按常规处理。
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先天性矫正大动脉转位合并心内畸形的矫治手术
新房室结(前房室结)位于右心耳与邻近的右侧房室瓣环的右心房连接处,从此结发出希氏束穿过其下方的纤维三角,横过肺动脉流出道前游离壁而下降,如有室间隔缺损则沿其上缘和前缘的左心室面下行,在室间隔膜部和肌肉部之间分为左和右束支(图6.30.1-0-3)。裁剪涤纶补片呈圆形,补片略小于缺损。在IDD型,则按常规处理。
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心脏
(4)软体动物的血管系也是开管系,静脉血通过入鳃血管入鳃,动脉血经出鳃血管进入心耳、心室。心内膜下层含有少量血管、结缔组织和心脏传导系统的末梢支浦肯野纤维。心外膜为心脏最外面的一层,即心包的脏层,由单层鳞状上皮(间皮)及其下方的结缔组织和脂肪细胞所组成。房室结将窦房结发出的冲动传至心室。
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变异型预激综合征
传统的Mahaim型预激综合征是指窦房结激动经Mahaim纤维(从房室结至心室肌间的旁路纤维,亦称结室旁路)下传,心电图出现δ波,QRS波群增宽而P-R间期正常,伴或不伴有室上性心动过速的一组综合征。②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞;宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~
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Mahaim型预激综合征
传统的Mahaim型预激综合征是指窦房结激动经Mahaim纤维(从房室结至心室肌间的旁路纤维,亦称结室旁路)下传,心电图出现δ波,QRS波群增宽而P-R间期正常,伴或不伴有室上性心动过速的一组综合征。②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞;宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~