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小儿阵发性室上性心动过速
小儿阵发性室上性心动过速相当于一系列房性或交界性过早搏动,因其T波和P波常重叠不易辨认,故称为室上性心动过速,发作持续时间可数秒钟,长者数小时或数日。2.心率增快而规则,可伴有心衰或有心源性休克症状体征。2.对症处理(氧吸入、镇静及心衰、心源性休克的治疗)。
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癞疥疮
疥疮是由疥璊(疥虫)引起的传染性皮肤病。疥虫寄生于人体皮肤表皮内,在其中产卵、活动,引起好发部位发生丘皰疹或小水皰,伴有奇痒。以外用药物为主;2.对症状不典型者、继发湿疹样变、脓皰疮、毛囊炎、疖病等患者,或疑有挪威疥者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。2.好转:症状体征好转,皮损由多变少;
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胃十二指肠溃疡
概述:胃十二指肠溃疡即消化性溃疡。2.腹式呼吸消失,腹肌紧张如“板状”,全腹压痛反跳痛,以右上腹明显。2.突发性上腹部刀割样疼痛,很快波及全腹。5.针灸治疗:以内关、足三里、公孙、中脘、脾俞、胃俞等穴为主。2.对病史症状体征不典型,需与急性阑尾炎,急性胰腺炎等鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
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创伤后骨髓炎
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:创伤后骨髓炎是指开放性骨折、或骨折手术切开复位后并发感染所致的骨髓炎。及时和彻底清创处理是预防本病的关键。症状体征:急性期的感染以髓腔内感染最为严重,有高热、寒战等毒血症症状,于急性血源性骨髓炎相似。渗血的骨面会迅速生长肉芽组织,根据创面的大小决定是否需要植皮。
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血栓性静脉炎
有时腿部明显水肿使组织内压超过灌注压而致局部皮肤发白,称之为白色炎性疼痛症,并可伴有全身症小腿深静脉血栓形成因有较丰富的侧支循环可无临床症状,偶有腓肠肌疼痛及压痛、发热、肿胀等。浅静脉血栓形成诊断较容易,局部症状体征较明显。
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胃内异物
疾病代码:ICD:T18.2疾病分类:消化内科疾病概述:胃内异物(foreignbodyinstomach)分为外源性、内源性以及在胃内形成的异物即胃石症。当空腹进食大量柿子后,柿子中的鞣酸在胃酸的作用下,与蛋白质结合成分子较大又不易溶于水的鞣酸蛋白,沉淀在胃内,鞣酸蛋白、树胶、果酸把柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起,形成胃柿石。
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神经节苷脂沉积病
听觉过敏,惊吓反射极为明显。氨基己糖酶的缺乏引起上述第2步分解不能和单涎脑酰胺叁己糖苷在神经组织的沉积,产生GM2沉积病。约有50%的周围血淋巴细胞中有空泡,骨髓组织细胞中空泡形成等均可支持诊断。并发症随着病情发展,临床症状体征多样,特别是应注意合并的智能发育迟缓、失明、癫痫、肺部感染、跌伤等。
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儿童朗格罕细胞组织细胞增生症诊疗规范(2021年版)
典型的影像学改变为磨玻璃样、网格样或囊泡样间实质病变,病变后期可出现囊泡性病变融合,出现肺大泡甚至张力性气胸等严重病变。4.肝脏病变::肝脏受累主要表现为黄疸、肝功损害、低白蛋白血症等,需要鉴别的疾病包括:慢性硬化性胆管炎、代谢性疾病、肝炎、恶性肿瘤胆道阻塞、先天性胆红素代谢缺陷、新生儿血色病等。
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耳鼻咽喉梅毒
2、咽梅毒一期咽梅毒少见,常为一侧扁桃体下坩,同侧颈淋巴结肿大坚硬,二期咽梅毒可见咽部充血,扁桃体肿大,影响进食,常伴有全身淋巴结肿大及弥漫性皮疹,三期咽梅毒病变由梅毒瘤浸润、软化,发生溃疡,最后形成瘢痕收缩,可出现硬腭穿孔,咽峡部或咽腔粘连,狭窄畸形。4、对症治疗:清洗创面,保持局部清洁;
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鼻梅毒
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:鼻梅毒:一期鼻梅毒称为硬性下疳,极为少见,外鼻皮肤由糜烂、覆有干痂或渗出物,颌下淋巴结肿大。三期鼻梅毒是树胶样梅毒瘤所致的软骨和骨质破坏,形成塌鼻和鼻中隔穿孔,梅毒瘤浸润消退后鼻粘膜萎缩。三期梅毒应同鼻结核、鼻麻风、鼻硬结病或恶性肿瘤等相鉴别。
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耳梅毒
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:耳梅毒:一期耳梅毒为外耳下疳。疾病病因:感染梅毒螺旋体者,通过性交传染,也可经接吻、共用饮食器具,损伤的皮肤或粘膜,输血、喂奶等而传播,孕妇可通过胎盘传给胎儿。诊断检查:根据梅毒接触史,家族史、其母小产史,结合症状体征及血清学反应阳性可做出诊断。
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大脑后动脉闭塞综合征
疾病分类:神经内科疾病概述:闭塞时引起枕叶皮层闭塞,可有对侧偏盲(黄斑回避);疾病病因:大脑后动脉闭塞。常有心源性栓子来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎,以及合并心房纤颤等,常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死,导致脑水肿及颅内压增高,常伴癫性发作。治疗方案:同“脑血栓形成”。
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侧颅底肿瘤-颈静脉球体瘤
因一般始发于中耳,故早期出现中耳症状,病变超出中耳腔,可压迫颈静脉球体邻近的颅神经,出现相应症状体征。当用鼓气耳镜检查时加压后见鼓膜变白色,搏动消失。5、颈静脉孔综合征。本病须与耳息肉、胆固醇肉芽肿,特发性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌、脑膜瘤、第Ⅸ、ⅩⅡ、脑神经的神经纤维瘤,高位颈静脉球体等相鉴别。
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SARS 的胃肠道感染
疾病别名SARS的消化道传染;90nm)与SARS-CoV吻合,病毒局限于上皮细胞。其他辅助检查SARS影像学检查绝大部分患者在起病早期即有胸部X线检查异常,多呈斑片状或网状改变。尽管目前对于SARS的流行病学特征尚未完全清楚,但可以确定其传播途径以近距离飞沫传播为主,同时可以通过手接触呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播。
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巨人症和肢端肥大症
巨人症和肢端肥大症是因垂体前叶分泌生长激素过多所致。发生于青春期前,骨骺部未融合者为巨人症;病因为垂体前叶生长激素细胞腺瘤或增生。2.头痛,视力减退,视野缺损,多食,多饮,多尿;3.特殊面容:下颌增大,眉弓及颧骨突出,唇厚,鼻大,舌大,面貌粗陋,脸皮变粗厚;3.未愈:症状体征无改善,血清GH水平高。
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系统性血管炎所致神经损害
Lie(1994)依据受累血管的管径大小、血管壁的病理改变及血管外周的炎性反应将血管炎分为3组:1.原发性血管炎(或称特发性血管炎)(1)侵犯大中等及小的血管:Takayasu’s动脉炎、巨细胞性动脉炎、颞动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎、弥漫性肉芽肿性血管炎。MRI检查对血管炎性病变更为敏感。确诊应进行软脑膜/脑组织的活检。
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老年急性阑尾炎
故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。2.老年人腹肌萎缩反应力低下,症状体征和病理改变不一致。阑尾穿孔后能局限形成肿块者,一般预后较好,但穿孔后形成腹膜炎甚至出现肠麻痹或出现中毒症状者,表示炎症较剧,病情凶险,往往预后较差。辅助检查:钡剂造影显示的充盈缺损取决于瓣膜的解剖和回肠进入盲肠入口处的情况。
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异染性脑白质营养不良
疾病别名异染色性白质营养不良,异染色性白质脑病,异染色性白质萎缩,异染性脑白质病疾病代码ICD:E75.5疾病分类神经内科疾病概述异染性脑白质营养不良(metachromaticleukoencephalopathy,MLD),亦称异染色性白质萎缩或异染色性白质脑病。症状体征根据起病年龄可以区分为晚期婴儿型(1~此期持续数周至数个月。
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脑桥中央髓鞘溶解症
晚期淋巴瘤及癌症;在脑桥有严重病变的病例中。诊断检查诊断:慢性酒精中毒、严重全身性疾病和低钠血症纠正过快的患者,临床上在数天之内突然发展为四肢瘫痪,假性延髓性麻痹和闭锁综合征,就应考虑脑桥中央髓鞘溶解症的诊断。并发症随病情发展,出现的症状体征可以是原发病表现,也可以看作本病并发症(参见临床表现)。
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肢端肥大症
(2)血钙一般正常,血磷升高,血镁降低。高分辨图象,在诊断微腺瘤与垂体瘤方面与CT扫描检查相近。鉴别诊断1.类肢端肥大症本病为家族性或体质性,自幼有面貌改变,体型高大,外貌类似肢端肥大症,但程度较轻,检查多无异常发现,血浆GH水平不高,X线检查蝶鞍不扩大,BMC属正常水平。目前临床上还采用生长抑素激动药SmS201~
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脑内畸胎瘤
桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、脑神经损伤及颅内高压等。3.MRI畸胎瘤由多种成分组成,故T1及T2像出现的信号也极为混杂,但边界较清楚,呈结节状或分叶状,良性畸胎瘤边界无水肿(T2像显示清楚的高信号),如有周边水肿,提示肿瘤为恶变成分或恶性畸胎瘤,肿瘤在注药后瘤壁和实质部分明显强化。
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类固醇肌病
疾病别名皮质类固醇性多发性肌病,类甾醇肌病,类固醇性肌病,corticosteroidpolymyopath疾病代码ICD:G73.6*疾病分类神经内科疾病概述类固醇肌病也称为皮质类固醇性多发性肌病(corticosteroidpolymyopathy)。(2)血清CK及醛缩酶一般正常。肌活检仅发现肌纤维大小轻微改变,可伴Ⅱ型纤维萎缩,很少肌纤维坏死和炎性细胞浸润。
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维生素D 缺乏神经病
症状体征维生素D缺乏症涉及神经系统的主要征候有以下3方面:1.婴儿和儿童缺乏维生素D引起维生素D缺乏病,神经精神症状表现为患儿不活泼、食欲减退、易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗、对周围事物不感兴趣等。维生素D可由食物提供,主要在空肠以乳糜微粒方式吸收,经淋巴进入血液循环,与内源性维生素D3一起被肝细胞摄取。
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维生素A 缺乏神经病
疾病别名维生素A缺乏神经系统表现疾病代码ICD:E50.8疾病分类神经内科疾病概述维生素A缺乏(vitamineAdeficiency)是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一。症状体征维生素A的作用主要是维持视觉功能及上皮细胞的正常分化,视黄醛是所有感光视觉色素再合成基团,对视力至关重要。6个月注射一次大剂量维生素A5万~
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老年人结肠憩室
疾病别名老年结肠憩室,老年人结肠憩室病,senilediverticulumofcolon疾病代码ICD:K57疾病分类老年病科疾病概述结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁环行肌层的缺损处疝出而形成的憩室样病变。暂时性的肠梗阻、便秘、肠痉挛、药物(服阿片时肠内压可高达12kPa)都可使肠内压增高,黏膜可以通过肠壁上的薄弱处疝出。
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一氧化碳中毒
诊断检查诊断:急性中毒可根据下列条件诊断:接触史(尤其两人以上出现类似的症状体征),临床表现以中枢神经系统受损为主并排除其他神经系统疾患,必要时可进行血液HbCO2测定。该药不仅对于急性CO2中毒有作用,而且对于迟发脑病亦有作用。⑧对于昏迷病人,可应用脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)进行治疗。
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急性坏死性小肠炎
急性坏死性小肠炎是一种局限于小肠的急性出血性坏死性炎症。临床表现1.起病急骤、急性脐周或中上腹剧痛,阵发或持续性绞痛,伴恶心呕吐、腹泻排腥臭血便以及明显的寒战发热等中毒症状。2.不同程度腹胀,腹肌紧张,全腹胀痛反跳痛,肠鸣音减弱,可出现肠麻痹,肠梗阻甚至肠穿孔腹腔积液征。输液维持水、电解质平衡;
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大脑中动脉闭塞综合征
症状体征:主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫(基本均等性)、偏身感觉障碍及偏盲(三偏);%的剂量先予静脉推注,其余剂量在约60分钟持续静脉滴注;(6)抗血小板治疗:大规模、多中心随机对照临床试验显示,未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100-300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。
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染色体异常
患儿生后数周至数月出现小猫叫样哭声,严重精神发育迟滞、眼间距过远、内眦赘皮折迭(epicanthalfolds)、短头畸形、满月脸、反先天愚型样睑裂歪曲、小颌、肌张力减退和斜视等。45%的患儿可出现癫痫发作。其他辅助检查:孕妇行羊膜囊穿刺可发现羊水细胞染色体异常,可以早期筛查Down综合征患儿及其他染色体发育不全。
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外伤性血心包
外伤性血心包是指外伤引起的心包腔内积血。用药原则1.早期给予输血输液、抗休克治疗(异丙肾上腺素增加心率及心肌收缩力、降低周围血管阻力,改善心包填塞者的心输出量)和心包穿刺治疗,做好开胸手术准备,适当应用抗生素预防感染,尽快手术治疗。
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小儿流行性感冒
3.病原学诊断(1)病毒分离:采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检,最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊,或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中,分离流感病毒,必要时接种于实验动物中分离病毒。大流行大多由流感病毒抗原突变出现新亚型引起。以往约每10~目前应用的流感疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗2类。
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勾端螺旋体病
重者可见深度黄疸,出血明显如皮下瘀斑、鼻衄、咯血、呕血与便血,尿少至少尿至急性肾功能衰竭和肝性昏迷。2.临床表现:急起发热,全身疼痛,腓肠肌疼痛与压痛,腹股沟淋巴结肿大及压痛,中期出现明显的内脏损害,表现各个型的特殊症状群,如黄疸、出血,肾功能受损等。X线胸片检查,可见点片状阴影。
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脑囊尾蚴病(脑囊虫病)
(二)诊断及鉴别诊断1、诊断曾居住流行病区的患者出现癫痫、脑膜炎或颅内压增高表现,皮下软组织囊包或粪便中发现虫卵可提示诊断,血清囊虫抗体试验、皮下结节囊虫活检和头部CT、MRI检查等有助于诊断。
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脑型血吸虫病
疾病别名脑血吸虫病疾病分类神经内科疾病概述血吸虫病是由血吸虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病。(2)慢性期:慢性腹泻、肝脾肿大。脊髓肉芽肿形成引起急性不完全性横贯性脊髓损害症状体征。如脑肉芽肿较大或脊髓损害引起蛛网膜下腔部分梗阻,可使脑脊液压力升高,淋巴细胞、蛋白含量轻至中度增高。
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运动病
疾病分类:急诊科疾病概述:运动病”是平衡器官功能一时的不适应,不是一种生理缺陷,绝大多数人是可以矫治的。此外,经常参加有助于调节人体位置平衡的体育锻炼,如做原地深蹲起、前后滚翻、荡秋千、登软梯、打球、游泳等也可提高平衡器官对不规则体位改变的适应能力。出现少尿及血液酮体、pH值和碱贮备增高;
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膈肌膨出症
膈肌膨出症是指横膈因发育不全或炎症、损伤(包括出生时的膈神经损伤)等因素而致膈肌萎缩呈薄膜状,膈顶位置升高。本症由于横膈升高压迫心肺而引起呼吸系统症状,偶尔亦可有循环系统症状。临床表现1.胸闷、气急、呼吸困难,严重者可出现心率过速或心律不齐、紫绀等在饱食后症状可加重;
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新型隐型球脑膜炎
疾病分类:神经内科疾病概述:新型隐型球脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染,临床表现与结核性脑膜炎颇相似,病情较重,常易误诊,病死率高。1、抗真菌治疗:(1)两性霉素B:(2)氟康唑:(3)5-氟胞嘧啶:2、对症及全身支持治疗:颅内压增高患者可用脱水剂,防治脑疝形成。
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大脑前动脉闭塞综合征
(2)脑拴塞:起病急骤,局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰;3)发病后48h-5d为脑水肿高峰期,可根据临床观察或颅内压检测用20%甘露醇250ml,静脉滴注,1次/6-8h;(6)抗血小板治疗:大规模、多中心随机对照临床试验显示,未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100-300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。
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十二指肠结核
疾病描述十二指肠结核(duodenaltuberculosis)是一种较罕见的疾病,国内外至今只有少数病案报道,由于缺乏临床特异性表现,常导致误诊误治,所以提高对本病的认识,对临床医生尤为重要。2.十二指肠癌多见于50岁以上患者,病情往往在数月内进行性加重,可表现贫血、呕血、黄疸和消瘦,内镜下活组织检查发现癌细胞可确诊。
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高血压性脑病
相关药品:氧、萝芙木、甲基多巴、胶原、尿素、硝普钠、硝酸甘油、甘油、尼卡地平、拉贝洛尔、乌拉地尔、酚妥拉明、呋塞米、葡萄糖、甘露醇、水合氯醛、苯妥英钠、苯巴比妥、巴比妥、利血平、卡托普利、硝苯地平、人血白蛋白、地塞米松、卡马西平相关检查:单胺氧化酶、脑脊液压力、血尿素氮、尿素氮、儿茶酚胺
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高血压脑病
相关药品:氧、萝芙木、甲基多巴、胶原、尿素、硝普钠、硝酸甘油、甘油、尼卡地平、拉贝洛尔、乌拉地尔、酚妥拉明、呋塞米、葡萄糖、甘露醇、水合氯醛、苯妥英钠、苯巴比妥、巴比妥、利血平、卡托普利、硝苯地平、人血白蛋白、地塞米松、卡马西平相关检查:单胺氧化酶、脑脊液压力、血尿素氮、尿素氮、儿茶酚胺
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胃石症
疾病别名肠胃结石,胃石,bezoar疾病代码ICD:K31.8疾病分类消化内科疾病概述摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物,称为胃石症。南方产柿子果肉松、多汁,不易形成柿石。上述纤维内镜下碎石过程中,可经活检钳插入细塑管,对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150~
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小儿脑肿瘤
(4)视力减退和视野缺损:颅按管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视交叉可惜视神经萎缩和视野缺失。(4)其他从好发部位来看,小儿脑瘤发生在天幕下(后颅窝)和脑中线结构者较成人多,据统计,2—12岁间小儿的颅内肿瘤,2/3发生在天幕下,但在2岁以下和12岁以上患儿中,幕上和幕下各占一半。主要用于手术无法全切或术后复发者。
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视神经脊髓炎
2.视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛,眼球运动或按压时明显,眼底可见视盘炎或球后视神经炎。亚急性起病者1~视神经脊髓炎治疗方案:1.甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NOM恶化。
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颈内动脉闭塞综合征
2、治疗方法(1)对症治疗:包括维持生命功能和处理并发症。③发病后48h-5d为脑水肿高峰期,可根据临床观察或颅内压检测用20%甘露醇250ml,静脉滴注,1次/6-8h;(6)抗血小板治疗:大规模、多中心随机对照临床试验显示,未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100-300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。
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老年人先天性心血管疾病
疾病代码:ICD:Q24.8疾病分类:老年病科疾病概述:先天性心血管疾病(congenitalcardiovasculardisease,CCD)简称先心病,是指胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成,出生后即有心脏血管的病变。2.先天性肺动脉瓣狭窄其体征、心电图和X线表现与本病有许多相似之处,但前者杂音响,常伴有震颤,而P2减轻或听不见;
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减压病
疾病分类:急诊科症状体征:急性减压病:在潜水减压后期尚未出水前、或出水后48h左右范围内,出现下列某种或某些症状、体征,包括:①皮肤瘙痒、斑疹、丘疹或大理石样斑纹、皮下气肿。⑤呼吸系统损伤:肺血管广泛气栓可伴有肺间质水肿及小支气管痉挛,引起胸部压迫感、胸骨后灼痛、不可抑制的阵发性咳嗽、呼吸困难。
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线粒体脑肌病
疾病别名线粒体肌病,线粒体性肌病,mitochondrialmyopathy疾病代码ICD:G71.3疾病分类神经内科疾病概述线粒体肌病(mitochondrialmyopathy)是指因遗传基因的缺陷导致线粒体的结构和功能异常,导致细胞呼吸链及能量代谢障碍的一组多系统疾病。并发症随病情发展,可以出现多样的症状体征(详见本病临床表现)。
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深部真菌病(念珠菌病)
(2)呼吸道念珠菌病:以念珠菌性肺炎多见,由于呼吸道柱状上皮细胞具有对真菌侵袭的自然地抵抗力,原发念珠菌性肺炎罕见,大多继发于婴幼儿细菌性肺炎、肺结核及血液病,亦可从口腔直接蔓延或经血行播散。(2)椎管内注射或脑室内注射:限于治疗隐球菌性膜的病情严重或静脉滴注失败的病例。
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老年人室性期前收缩
疾病别名老年室性早搏,老年人室性期外收缩,老年人室性过早搏动疾病代码ICD:I49.8疾病分类老年病科疾病概述室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动。引起增强的主要原因有两个:一是动作电位4相去极化增强,在心肌损伤、缺氧、洋地黄过量、低血钾及一些药物作用都可引起;二是静止膜电位下降所致。