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骨与关节结核
概述:骨与关节结核在儿童与青少年发病率最高,但成人也可发生。在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成,可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿,如穿破可合并感染使症状加重,形成窦道伤口长期不愈。(二)局部治疗:应用牵引与固定,预防与矫正患肢畸形,保持关节在功能位,约需4~
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腕关节结核病灶清除术
倘若骨与滑膜组织均出现结核病变时,则称为全关节结核。脊柱结核经卧床休息和抗结核药物治疗3个月以上,结核病变继续扩大,或者出现寒性脓肿和发生脊髓压迫症者,则应采取手术治疗,进行结核病灶清除术。2.显露腕关节并清除结核病灶:纵行切开腕背侧韧带,将指总伸肌腱牵向尺侧,把拇长伸肌腱牵向桡侧,可显露腕关节囊。
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颈椎结核病灶清除术
手术名称:颈椎结核病灶清除术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码:80.89概述:骨与关节结核多继发于肺结核和消化系统结核,在我国仍然是一种常见疾病,占结核病人的5%~结核病变只累及滑膜组织称为单纯滑膜结核,同样,只有骨组织病变者称为单纯骨结核。
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病灶清除及前外侧减压术
手术名称:病灶清除及前外侧减压术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码:80.89概述:病灶清除及前外侧减压术用于脊柱结核的病灶清除。麻醉和体位:全身麻醉。当见到硬脊膜波动后,表明已彻底减压。对做植骨融合者,务必将植骨块嵌紧,保证植骨块不得滑入椎管内。
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经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
手术名称:经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/脊柱结核病灶清除术ICD编码:80.89概述:经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术用于脊柱结核的病灶清除。麻醉和体位:全身麻醉。先用注射器穿刺吸脓,然后纵行切开脓肿壁,彻底吸出脓液,刮除死骨及肉芽组织。
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踝关节结核病灶清除术
手术名称:踝关节结核病灶清除术分类:小儿外科/骨与关节感染的手术/骨与关节结核的手术/关节结核的手术ICD编码:80.87概述:踝关节结核病灶清除术用于踝关节结核的手术治疗。
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髋关节结核病灶清除和关节融合术
手术名称:髋关节结核病灶清除和关节融合术别名:髋关节结核病灶清除和关节重建术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/髋关节结核的手术治疗ICD编码:80.8502概述:髋关节结核病灶清除和关节融合术用于髋关节结核的手术治疗。然后冲洗伤口,使股骨头纳入髋臼内。用单侧髋“人”字石膏固定。
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髋关节结核病灶清除和关节重建术
手术名称:髋关节结核病灶清除和关节融合术别名:髋关节结核病灶清除和关节重建术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/髋关节结核的手术治疗ICD编码:80.8502概述:髋关节结核病灶清除和关节融合术用于髋关节结核的手术治疗。然后冲洗伤口,使股骨头纳入髋臼内。用单侧髋“人”字石膏固定。
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腕关节结核病灶清除和腕关节融合术
中部8块腕骨,远端5个掌骨基底,这5块骨头由关节囊和许多韧带连结起来,关节腔互相沟通,一旦发生结核病变,全部关节很快受到影响。各腕骨的血液供应很差,关节周围缺乏肌肉保护,受到结核菌侵犯极易发生坏死,更易通过关节囊侵犯腱鞘,影响手指功能,或穿破皮肤形成慢性窦道,导致混合感染,故临床上以全关节结核多见。
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腕关节结核病灶清除术或融合术
中部8块腕骨,远端5个掌骨基底,这5块骨头由关节囊和许多韧带连结起来,关节腔互相沟通,一旦发生结核病变,全部关节很快受到影响。各腕骨的血液供应很差,关节周围缺乏肌肉保护,受到结核菌侵犯极易发生坏死,更易通过关节囊侵犯腱鞘,影响手指功能,或穿破皮肤形成慢性窦道,导致混合感染,故临床上以全关节结核多见。
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腕关节结核病灶清除及关节融合术
中部8块腕骨,远端5个掌骨基底,这5块骨头由关节囊和许多韧带连结起来,关节腔互相沟通,一旦发生结核病变,全部关节很快受到影响。各腕骨的血液供应很差,关节周围缺乏肌肉保护,受到结核菌侵犯极易发生坏死,更易通过关节囊侵犯腱鞘,影响手指功能,或穿破皮肤形成慢性窦道,导致混合感染,故临床上以全关节结核多见。
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肘关节结核病灶清除和关节融合术
(2)Steindler法:将肱尺两骨置于直角位置,在肱骨后面和尺骨鹰嘴部凿一深浅合适的骨槽,把预先取下的髂骨骨块嵌于槽内,并用3枚螺丝钉固定,缝合伤口。切除桡骨小头,用骨锉将断端周边锉平。:术中注意要点:1.术中注意尺神经、正中神经、桡神经及血管的保护,特别是尺神经的保护,以免误伤。
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髋关节结核滑膜切除术
手术名称:髋关节结核滑膜切除术别名:髋关节滑膜切除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/髋关节结核的手术治疗ICD编码:80.7501概述:髋关节结核滑膜切除术用于髋关节结核的手术治疗。于髂嵴外缘用刀垂直于髂骨外板将臀中肌与阔筋膜张肌的附丽及髂骨外板骨膜切开。72h,拔除引流管。
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肘关节结核病灶清除和关节切除术
手术名称:肘关节结核病灶清除和关节切除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/肘关节结核的手术治疗ICD编码:80.8202概述:肘关节结核病灶清除和关节切除术用于肘关节结核的手术治疗。2.12岁以上患强直在非功能位的全关节结核。4.切除后的骨端用骨锉将截断的肱骨下端和尺桡骨上端的周边锉平。
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肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
将肱骨外旋,充分显露肩胛下肌,切断结扎横行于肩胛下肌下缘的动、静脉,将肩胛下肌向近侧分离并在距该肌止点1cm处切断肌腱,而后向内侧分离显露肩关节囊前部。3.清除病灶:在没有进入病灶前首先观察关节囊有无肿胀,增厚,必要行行关节内穿刺或做小切口观察病变有无波及关节内,无侵犯关节可封闭关节腔,进行病灶清除。
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肩关节结核病灶清除和融合术
手术名称:肩关节结核病灶清除和融合术别名:肩关节结核病灶清除兼关节融合术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/肩关节结核的手术治疗ICD编码:80.8102概述:肩关节结核病灶清除和融合术用于肩关节结核的手术治疗。植骨方法有盂肱间植骨术,肩峰大结节间植骨术,肩峰喙突与大结节骨桥术。
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肩关节结核病灶清除术
手术名称:肩关节结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/肩关节结核的手术治疗ICD编码:80.8101概述:肩关节结核病灶清除术用于肩关节结核的手术治疗。适应证:肩关节结核病灶清除术适用于:1.早期肩关节全关节结核。将肱骨外旋内收使肱骨头脱出,切除病变的滑膜和关节囊。
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膝关节滑膜切除术
手术名称:膝关节滑膜切除术别名:膝关节结核滑膜切除术;然后沿髌韧带内缘,切断股四头肌腱扩张部,再纵行切开髌下脂肪垫,就显露出水肿增厚的滑膜组织。沿髌韧带内侧缘切开,止于胫骨结节内侧,将髌骨翻向外侧,在髌上切迹近侧端确认骨膜与关节囊的界限。术后处理:石膏夹板固定膝关节于伸直位。
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经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术
手术名称:经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/踝关节结核的手术治疗ICD编码:80.8702概述:经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术用于踝关节结核的手术治疗。切除关节囊和滑膜,刮除关节内的病变组织。注意要使关节对合紧密必须切断内踝韧带的附着点。
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膝关节结核病灶清除术,含加压融合术
将股四头肌腱的两半向内、外侧牵开,自髌上滑囊顶部剥离和切除该滑囊及膝内、外侧滑膜。4.加压融合:将下肢伸直位,自胫骨外侧胫骨结节平面,与胫骨干垂直在周径1/2处横行穿入一骨圆针,过对侧骨皮质与皮下,在圆钉顶起的皮肤切一小口,使圆针穿出,随即将加压器两个侧柱下端分别套在该针的两端。
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踝关节前方结核病灶清除和关节融合术
手术名称:踝关节前方结核病灶清除和关节融合术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/踝关节结核的手术治疗ICD编码:80.8701概述:踝关节前方结核病灶清除和关节融合术用于踝关节结核的手术治疗。使胫骨下端与距骨体骨面对合,使踝关节维持90°~3.抬高患肢,促进静脉回流,似减轻术后足部肿胀。
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膝关节病灶清除+膝关节加压融合术
将股四头肌腱的两半向内、外侧牵开,自髌上滑囊顶部剥离和切除该滑囊及膝内、外侧滑膜。4.加压融合:将下肢伸直位,自胫骨外侧胫骨结节平面,与胫骨干垂直在周径1/2处横行穿入一骨圆针,过对侧骨皮质与皮下,在圆钉顶起的皮肤切一小口,使圆针穿出,随即将加压器两个侧柱下端分别套在该针的两端。
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带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术
手术名称:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术别名:带肌蒂骨瓣植骨骶髂关节融合术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/骶髂关节结核的手术治疗ICD编码:80.8902概述:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术用于骶髂关节结核的手术治疗。骶髂关节结核可分为单纯滑膜型、单纯骨型和全关节型3种。
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带肌蒂骨瓣植骨骶髂关节融合术
手术名称:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术别名:带肌蒂骨瓣植骨骶髂关节融合术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/骶髂关节结核的手术治疗ICD编码:80.8902概述:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术用于骶髂关节结核的手术治疗。骶髂关节结核可分为单纯滑膜型、单纯骨型和全关节型3种。
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骶髂关节结核后方入路病灶清除术
手术名称:骶髂关节结核后方入路病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/骶髂关节结核的手术治疗ICD编码:80.8901概述:骶髂关节结核后方入路病灶清除术用于骶髂关节结核的手术治疗。骶髂关节结核可分为单纯滑膜型、单纯骨型和全关节型3种。并发症:血管损伤,可造成不易控制的出血。
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脑结核瘤
概述:脑结核瘤是中枢神经系统感染结核桿菌后形成的一种肉芽肿样病变。(2)颅内高压症状和局限性脑损害症状,表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语,癫痫发作,小脑损害症状如眼震,肢体共济失调。2.如颅内压增高者,使用降低颅内压药物(如呋喃苯胺酸、甘露醇)。4.手术治疗者,术前术后均抗结核治疗。
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椎管前外侧减压术
有的病人不但截瘫不减轻反而加重,可能是刺激脊髓引起脊髓水肿或循环障碍有关,术后脊髓水肿消退以后,截瘫又逐渐恢复,但有的病例仍恢复不到术前的水平,因而对骨病治愈型的截瘫病人应尽量采用非手术疗法。弧的中点距病变椎体棘突约8cm。2.横断骶棘肌并向上下牵开,显露术侧4个椎板和横突的远端,然后切除中部的4个横突。
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椎管前方减压术
手术名称:椎管前方减压术别名:anteriordecompressionofspinalcanal分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核合并截瘫的手术治疗ICD编码:77.6909概述:椎管前方减压术用于脊柱结核合并截瘫的手术治疗。沿颈动脉鞘前侧纵行切开颈中层筋膜(图3.12.2.1-6)。4.密切注意肺部情况,必要时行气管切开。
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经腹腔腰骶部病灶清除术
手术名称:经腹腔腰骶部病灶清除术别名:腰骶椎结核经腹腔病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗/腰5、骶1椎体结核病灶清除术ICD编码:77.6908概述:经腹腔腰骶部病灶清除术用于腰5、骶1椎体结核病灶清除术。并将椎体骨腔内存在的病灶刮除。3.损伤的主要血管多为左侧髂总静脉或下腔静脉分叉。
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腰骶椎结核经腹腔病灶清除术
手术名称:经腹腔腰骶部病灶清除术别名:腰骶椎结核经腹腔病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗/腰5、骶1椎体结核病灶清除术ICD编码:77.6908概述:经腹腔腰骶部病灶清除术用于腰5、骶1椎体结核病灶清除术。并将椎体骨腔内存在的病灶刮除。3.损伤的主要血管多为左侧髂总静脉或下腔静脉分叉。
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经腹膜外病灶清除术
手术名称:经腹膜外病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗/腰5、骶1椎体结核病灶清除术ICD编码:77.6907概述:经腹膜外病灶清除术用于腰5、骶1椎体结核病灶清除术。麻醉和体位:硬膜外阻滞麻醉。4.关闭切口。并发症:1.大血管损伤:常见为大静脉如下腔静脉、髂总静脉和分支。
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腰3~5椎体结核病灶清除术
手术名称:腰3~5椎体结核病灶清除术别名:腰椎3~5结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗概述:腰3~5椎体结核病灶清除术用于脊柱结核的手术治疗。在切口中部切开腹内斜肌,腹横肌或钝性分离两层肌肉至腹膜外脂肪,伸入手指,将腹膜与腹横肌筋膜分离开。切勿损伤髂外动、静脉。
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腰椎3~5结核病灶清除术
手术名称:腰3~5椎体结核病灶清除术别名:腰椎3~5结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗概述:腰3~5椎体结核病灶清除术用于脊柱结核的手术治疗。在切口中部切开腹内斜肌,腹横肌或钝性分离两层肌肉至腹膜外脂肪,伸入手指,将腹膜与腹横肌筋膜分离开。切勿损伤髂外动、静脉。
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胸11~腰2椎体结核病灶清除术
手术名称:胸11~腰2椎体结核病灶清除术别名:胸11至腰2椎体结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗ICD编码:77.6906概述:胸11~
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胸11至腰2椎体结核病灶清除术
手术名称:胸11~腰2椎体结核病灶清除术别名:胸11至腰2椎体结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗ICD编码:77.6906概述:胸11~
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经胸病灶清除术
手术名称:经胸病灶清除术别名:经胸结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗/胸椎结核病灶清除术ICD编码:77.6905概述:经胸病灶清除术用于脊柱结核的手术治疗。2.常规摄胸椎X线片、胸片,必要时行CT检查。2.沿切口方向切开背阔肌上部、斜方肌、菱形肌及前锯肌,并将其向两侧牵开。
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肋骨横突切除术
手术名称:肋骨横突切除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗/胸椎结核病灶清除术ICD编码:77.6904概述:肋骨横突切除术用于脊柱结核的手术治疗。吸尽脓液,在直视下刮除坏死的椎间盘,干酪样组织以及死骨,将邻近的正常椎体凿一槽形,用肋骨进行椎体间植骨。4周行石膏背心固定可下床活动。
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颈3~7椎体结核病灶清除术
手术名称:颈3~7椎体结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗ICD编码:77.6903概述:颈3~7椎体结核病灶清除术用于脊柱结核的手术治疗。术后处理:1.用颈枕石膏托制动或继续维持颅骨牵引。
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颈1、2椎体结核病灶清除术
手术名称:颈1、2椎体结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗ICD编码:77.6902概述:颈1、2椎体结核病灶清除术用于脊柱结核的手术治疗。2.引起吞咽困难者。2.儿童颈椎结核,一般用抗痨药物加颈枕石膏托固定能治愈者。头后仰,颈肩垫一薄枕,有颅骨牵引者术中仍保持牵引。
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长骨骨干结核
发病机制:长骨骨干结核的病理改变主要以骨膜增生及新生骨为主,溶骨性破坏相对少见,死骨形成更为少见。病人有明显的全身症状。脓液流到软组织内,形成寒性脓肿,但很少有窦道形成。嗜酸性肉芽肿:本病患者血液内嗜酸性细胞增多,X线平片可显示髓腔破坏及骨皮质消失,以及病灶周围有新骨包绕等特点,但确诊仍需病理检查。
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短骨骨干结核
疾病名称:短骨骨干结核英文名称:tuberculosisofshortboneshaft分类:骨科四肢疾患骨与关节结核骨干结核ICD号:M90.0*病因:结核杆菌由血循环侵犯短骨骨干而致病。此时主要表现为骨皮质膨胀、变薄,髓腔多呈扩大状,且死骨形成较多,易侵及关节。诊断:根据病史、临床所见及X线片特点等,本病的诊断多无困难。
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跗骨与周围关节结核
类风湿性关节炎和跟骨炎:类风湿性关节炎多侵犯跗骨间关节,局部肿痛,活动受限,X线片只见骨质疏松和软组织肿胀,但不见跗骨破坏或致密,可与跗骨结核区别。舟状骨无菌性坏死:舟状骨无菌性坏死也称K hler病。跟骨肿瘤:骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、纤维肉瘤等须与结核性骨空洞相区别。
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龟鳖地黄汤
处方:龟版30克鳖甲30克熟地15克丹皮9克萸肉9克山药9克泽泻9克茯苓9克功能主治:滋补肝肾,强筋壮骨。治骨痨(骨与关节结核)阴虚者。托里透脓,加皂角、生黄耆、炙山甲;阴虚火旺重者,加丹皮、地骨皮。摘录:《历代名医良方注释》引陶慕章方
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骨气臌
骨气臌是手部掌、指骨结核是结核桿菌浸入掌、指髓腔内所至感染。结核肉芽组织侵犯至骨膜下致有包壳形成、骨干坏死分离。本病早期应用抗结核药物及患指固定等(骨干病变愈合力较强、一般可采用非手术疗法)疗效显著。2.患指肿胀、膨大梭形肿、疼痛、窦道及缩短变形;辅助检查1.早期病人检查专案以检查框限“A”为主;