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外伤性膈疝
否则将导致严重的胸腹腔感染、甚至中毒性休克。③伴有胃肠道损伤、穿孔的创伤性膈疝。瞬间用力过猛,如用力挑重担,装卸重物、过度举重等引起胸、腹腔内压力差急剧变化而使膈肌“自发性”破裂所导致的膈疝,常因无严重的胸腹部创伤史而误诊、漏诊并延误手术时机,腹腔脏器疝入胸腔发生绞窄坏死是影响预后的主要原因。
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创伤性膈疝
否则将导致严重的胸腹腔感染、甚至中毒性休克。③伴有胃肠道损伤、穿孔的创伤性膈疝。瞬间用力过猛,如用力挑重担,装卸重物、过度举重等引起胸、腹腔内压力差急剧变化而使膈肌“自发性”破裂所导致的膈疝,常因无严重的胸腹部创伤史而误诊、漏诊并延误手术时机,腹腔脏器疝入胸腔发生绞窄坏死是影响预后的主要原因。
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大肠肿瘤
在钡剂灌肠X线检查时,息肉呈圆形的充盈缺损.如果恶变上皮局限于粘膜肌层内,息肉蒂部有清楚的切除界线或病变是高分化型的,进行内镜下切除并作严密的内镜随访应该是足够了.7、痔疮出血发生痔疮出血的病人中有些已在肛门以上的大肠内长了息肉或癌瘤,若在诊断中只注意到出血症状,很有可能会漏诊发生在大肠的重要疾病!
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胃肠道癌转移卵巢
疾病代码:ICD:C56疾病分类:妇产科疾病概述:卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢最多见,占卵巢转移性肿瘤的67%,占卵巢恶性肿瘤的5.4%。5.原发肿瘤史转移性卵巢肿瘤只有一部分病人先有原发瘤的病史和症状,然后出现卵巢转移瘤的症状,但有较多病人因原发病灶的症状不典型而未予重视,故以转移瘤症状而就诊。1年者9例,1~
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脉络膜肿瘤切除术
手术名称:脉络膜肿瘤切除术别名:excisionofchoroidneoplasms分类:眼科/眼球手术/眼球内肿物切除术ICD编码:14.2904概述:脉络膜肿瘤是成人最常见的眼内肿瘤,可分为良性肿瘤、恶性肿瘤和脉络膜转移癌。脉络膜恶性黑色素瘤在临床诊断上易与许多眼底疾病相混淆,常会发生误诊及漏诊,国内误诊率高达21%。
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结肠穿孔缝合、盲肠造口术
手术名称:结肠穿孔缝合、盲肠造口术别名:结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术分类:普通外科/结肠手术/结肠、直肠损伤的手术ICD编码:46.7901概述:结肠穿孔缝合、盲肠造口术用于结肠、直肠损伤的手术治疗。若右半结肠蠕动降低,则加强吸收能力;并发症:1.吻合口瘘:若缝合技术完善,则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。
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结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术
手术名称:结肠穿孔缝合、盲肠造口术别名:结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术分类:普通外科/结肠手术/结肠、直肠损伤的手术ICD编码:46.7901概述:结肠穿孔缝合、盲肠造口术用于结肠、直肠损伤的手术治疗。若右半结肠蠕动降低,则加强吸收能力;并发症:1.吻合口瘘:若缝合技术完善,则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。
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大肠癌
如复旦大学附属肿瘤医院治疗的触及腹块的结肠癌病人中,63.9%在手术时发现还可作根治性切除,20.1%的病人肿瘤还未穿透肠壁而属第Ⅰ期病例。Reilly报道92例大肠癌病人在钡灌肠检查后做纤维结肠镜检查,结果发现了7例(7.6%)为钡灌肠漏诊的另一原发癌。(1)适应证和禁忌证:①适应证:A.③大便内带血或大便变黑;
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宫颈微小型浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈镜下浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈早期间质浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈早期浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈灶微型浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈微灶型浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈微癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈原位癌伴微小浸润灶
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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腹部损伤
一般来说,单纯腹壁损伤的症状和体征较轻,可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛,有时可见皮下瘀斑。胃、十二指肠或上段空肠损伤时,漏出的消化液(含胃液、胰液及胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激,立即引起剧烈疼痛,出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。
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老年人结肠息肉
淋巴性息肉不发生恶变。有时容易误诊为家族性结肠性息肉病。说明腺瘤上皮的绒毛成分愈多,恶性潜能愈大。但即使是气钡双重对比造影对小息肉也比纤维结肠镜容易漏诊,并且不能进行活组织检查。电凝切除时使镜头与息肉保持2.0cm以上的距离,并使息肉离开周围肠壁,注意圈套器尖端不要与肠壁接触,一定要收紧圈套器。
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痛风
兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977):1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;③预防尿酸性肾结石;对血尿酸持续在476μmol/L(8mg/dl)以上、发作频繁、有肾脏或其他组织损害及痛风结节者,均需适当选用尿酸促排药和尿酸生成抑制药,并需预防性应用痛风炎症干扰药。③给予别嘌呤醇0.1g,每日3次。
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脱落细胞检查
图21-21浆膜腔积液内未分化癌细胞示意图3.常见的浆膜腔积液中的转移癌(1)肺癌:是引起胸水的最常见恶性肿瘤,其中绝大多数为周围型腺部,鳞癌和未分化癌则非常少见。(2)导管上皮细胞:一般较少见若出现则细胞常成堆,乳头及输乳管上皮脱落时,涂片可见大量鳞状上皮细胞。可有乳头溢液,一般为浆液性,血性少见。
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老年肺炎
概述:老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病性进展快,易发生漏诊、错诊。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主,点1/2-1/3,革兰氏阳性球菌仅占10%,混合感染1/3。(3)体征:可出现脉速、呼吸快,胸部听诊可闻及湿性罗音,或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。3、胸部X线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见。
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妊娠合并卵巢肿瘤
在临床上卵巢肿瘤可通过妊娠早期的妇科双合诊、三合诊检查及B超检查做出诊断。3.手术时偶然发现有时卵巢肿瘤是在早孕或中孕期行人工流产术时偶然发现的,故应重视在人工流产术前常规行双合诊和三合诊检查。凡囊性包块可能为卵巢功能性囊肿或良性肿瘤,实性有分隔者一般均为卵巢肿瘤。③细胞分化好,多为低度恶性;
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精神障碍诊疗规范(2020 年版)
病变区可有淀粉样斑块;70倍,同卵双生子共患率为25%~(二)鉴别诊断:1.躁狂发作自恋型人格障碍的自我夸张感需与轻躁狂的自我夸大相鉴别,躁狂是发作性病程,表现为情绪高涨、精力旺盛、活动增多等精神运动性兴奋,同时伴有社会功能受损。赌博障碍患者还存在前额叶-纹状体等奖赏相关脑区的功能受损。3.心境稳定剂。
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骨盆骨折
伴有软组织和内脏器官损伤的复杂骨盆骨折,伤情复杂而严重,早期病死率可高达31%。但应铭记,对血流动力学不稳定和多发伤患者,后前位全骨盆X线片是最基本和最重要的放射学检查,不要在拍摄特殊X线片上花费时间,更为重要的是尽快复苏。外力先作用于髂骨翼,致使耻骨支、坐骨支骨折或耻骨联合分离。骨盆“C”形钳可留置3~
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老年人甲状腺功能亢进症
滤泡上皮细胞是甲状腺激素的合成与释放的部位,而腺泡腔的胶质是激素的贮存库。非浸润性突眼可能由交感神经兴奋性增高所致,浸润性突眼则原因不明,可能和自身免疫有关(甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白免疫复合物和球外肌肉结合后,引起肌肉病变),球后组织淋巴细胞浸润,以及血中存在突眼抗体为这一说法的证明。