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先天性直腸肛門畸形的手術
...,瘻管開口於肛門與尿道之間的任何部位[圖1⑺]。⑺肛門會陰瘻⑻肛門閉鎖,直腸陰道瘻開口於後壁 女性: (一)高位 直腸肛門發育不全 ⑴直腸陰道瘻,瘻管開口於陰道後壁中部[圖1⑻]。 ⑵無瘻:直腸盲端...
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分娩三種會陰保護方法的探討
【摘要】目的探討分娩時會陰保護方法,降低產婦分娩時會陰裂傷率。方法選擇2000~2004年在我院分娩,頭位順產的產婦進行回顧性分析。結果傳統會陰保護法會陰完整率75.9%,託肛法保護會陰完整率80.9%,拇指並用託肛法保護會...
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經骶部途徑的直腸手術30例臨牀分析
【摘要】目的探討經骶部徑路的直腸手術在直腸外科中的應用。方法回顧分析1996~2004年30例中下段直腸疾病病人施行經骶部徑路的直腸手術經驗。結果本組中直腸絨毛狀腺瘤17例,直腸平滑肌瘤1例。早期直腸癌9例,進展期直腸...
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直腸內脫垂的診斷
直腸內脫垂的診斷(pdf)直腸內脫垂(internalrectalprolapse)是指在排便過程中近側直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側腸腔或肛管內,不超出肛門外緣,並在糞塊排出後持續存在者。是出口梗阻性便祕的便祕中較常見類型。其發病率...
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直腸脫垂
...全型直腸脫垂的治療以手術爲主,手術途徑有經腹部、經會陰、經腹會陰及骶部4種。手術方法較我,但各有其優缺點及複發率,沒有哪一種手術方法可用於所有的患者,有時對同一患者需要用幾種手術方法。過去手術只注意修...
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早期症狀和直腸指檢在直腸癌早期診斷的重要性(附132例分析)
【摘要】目的探討早期症狀和直腸指檢在直腸癌早期診斷中的重要性。方法1983年9月~2003年5月診治的132例直腸癌患者,首發症狀到直腸指檢時間與直腸癌早期診斷的相關性分析。結果從首發症狀到直腸指檢的時間越早,直腸癌...
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直腸前突的中西醫結合治療進展
...膜構成,後者與肛提肌、恥骨直腸肌的前中線交叉纖維及會陰體相融合[3]。當分隔組織發育缺陷;或在40~50歲時周身結締組織開始退變,導致全身支持結構鬆弛[4];或分娩損傷;或不良排便習慣導致腹壓升高,使薄弱的直...
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直腸陰道瘻
...常解剖學關係,陰道傷口不縫合,作引流用。(三)骶腹會陰手術由於新生兒肛提肌僅距肛門1.5cm左右,故在會陰部分離直腸時極易損傷恥骨直腸環。骶尾部切口可以清楚辨別恥骨直腸環,又易遊離直腸,對瘻口較高的瘻管也較...
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擴張陰道及改良託肛加指法在助產中保護會陰的應用及效果評價
【摘要】目的探討助產中更好地保護會陰的操作手法。方法選擇孕37~42周,經陰道自然分娩,無會陰側切指徵的單胎頭位初產婦110例作觀察組,在助產中用擴張陰道和改良託肛加指法保護會陰;以往用傳統託肛法保護會陰的108例...
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經肛門直腸黏膜下移治療小兒直腸舟狀窩瘻
...管內麻醉,加氯胺酮麻醉,臀部墊高,用碘伏消毒肛周及會陰部皮膚,鋪無菌巾,直腸下段及肛管予碘伏消毒,擴肛鬆弛肛門後,在肛門周圍縫牽引線各一根牽開肛門,充分暴露直腸前壁正前瘻內口,在直腸前壁瘻口周圍的黏膜...
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6版外科學新增內容:《直腸脫垂》
...有優缺點和不同的複發率。手術途徑有四種:經腹部、經會陰、經腹會陰和經骸部。前兩種途徑應用較多。 直腸懸吊固定術治療直腸脫垂療效肯定。術中游離直腸後,可通過多種方法將直腸、乙狀結腸固定在周圍組織上,主...
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經骶側路手術治療直腸低位炎性狹窄
【摘要】目的總結經骶側路手術治療直腸低位炎性狹窄的經驗。方法回顧分析1992~2005年,經骶側路手術治療直腸低位炎性狹窄20例資料,狹窄類型包括環型狹窄、管狀狹窄、線狀狹窄。結果手術均獲成功,其中有肛瘻併發症1例...
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Mason手術在低位直腸腫瘤切除術中的作用
...出於根治術的需要,通常情況下采用經腹部途徑或(和)會陰聯合的腫瘤切除術,如Dxion或Miles術等,而對某些經局部切除即能治癒的低位直腸腫瘤,如直腸絨瘤等若仍採用經腹部途徑的切除術,不但手術創傷大、風險高,而且...
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肛管直腸的血液是如何供應的?
肛管直腸的血液供應來自於直腸上動脈、直腸中動脈、直腸下動脈及骶中動脈。 (1)動脈 ①直腸上動脈:亦稱痔上動脈。它來自腸繫膜下動脈末段,起自乙狀結腸動脈最下支,橫過左髂總動脈,沿着直腸後壁中線向下入骶...
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結腸成形術在低位直腸癌保肛手術中的應用研究
【摘要】目的觀察結腸成形術在低位直腸癌保肛手術中的應用價值。方法觀察組34例(結腸成形術低位直腸或肛管吻合)和對照組42例(結腸與遠端直腸或肛管直接吻合)兩組患者肛門控便功能恢復情況及併發症發生率。結果肛門功能...
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重視直腸癌術後局部復發的預防
...腫瘤醫院報道直腸癌737例,術後局部複發率爲15.7%[腹會陰聯合切除術(APR)複發率16.9%(95/561);保留肛門低位前切除術(LAR)複發率14.3%(21/146)][3]。我們體會要降低直腸癌術後局部複發率,徹底根治性切除腫瘤和淋巴結清掃是...
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內眥贅皮矯治術聯合重瞼成形術Ⅰ期成形
...間(MEDcyber.com)12月19日消息,內眥贅皮矯治術聯合重瞼成形術Ⅰ期成形術能夠充分矯正內眥贅皮的異常結構,而與重瞼成形術同期施術效果穩定,具有一定的臨牀應用價值。重瞼成形術俗稱雙眼皮手術,是眼部美容手術最常進...
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第五章 結腸和直腸肛門疾病
...調困難。用圖經WilliamsWilkins允許,引自Schuster,1993。 會陰下降綜合徵(圖5.15) 由於陰道分娩或用力過度緊壓肛管時間過長,引起支配盆底肌的陰部神經損傷所致,陰部神經病變導致盆底下降。會陰下降綜合徵可引起排出...
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第二節 直腸癌
...頻、尿痛、排尿困難。向後侵犯骶神經叢時,出現骶部、會陰部的持續性劇痛,並牽涉下腹部、腰部及大腿部疼痛。癌轉移至肝臟時,可有肝大、黃疸、腹水等症狀。晚期病人可有消瘦、貧血、水腫或惡病質等。 三、診斷...
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雙吻合器在直腸癌低位前切除術中的應用
...多達70%~75%[1]。自1908年,英國外科專家Miles創造經腹會陰直腸癌根治術(APR)以來,距今已近百年。APR已成爲當今公認的直腸癌根治“金標準”。然而,APR必須切除肛門,並要做永久性的腹壁結腸造口,從而給患者的精神、心理...
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腹膜返折線以下直腸損傷132例治療分析
[摘要]目的探討腹膜返折線以下直腸損傷的治療方法。方法對我院1982~2001年期間收治的132例腹膜返折線以下直腸損傷的治療進行回顧性分析總結。結果132例中除2例直腸黏膜裂傷外,其餘130例均行手術治療,129例獲得治癒。其...
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第十二章 肛管、直腸常見疾病--第一節 概述
...的腹膜向前返折成直腸膀胱或直腸子宮陷凹、腹膜返折距會陰部皮膚7~8釐米,女性較低。下1/3無腹膜。直腸腔上段較窄,下面擴大成直腸壺腹。肌層是不隨意肌,內環外縱,環肌層在直腸下段伸延並增厚,成爲肛管內括約肌。...
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肛門直腸指診異常結果306例臨牀分析
關鍵詞指診異常;肛門直腸;診斷肛門直腸指診是臨牀上常用的一種簡便易行,結果可靠的檢查方法。肛門直腸指診不僅適用於肛腸疾病,也適用於內科、外科、婦科等相關疾病的診斷。我們收集近幾年門診肛腸和相關的疾病患...
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改進直腸內閉式縫合治療直腸前突38例
...要由骨盆內筋膜組成,內有肛提肌的中線交叉纖維組織及會陰體。若直腸陰道隔鬆弛,則直腸前壁易向前膨出,類似疝突出,用力排便時腹內壓增高,便塊在壓力的作用下衝向前突內,停止用力的糞塊又被擠回直腸,造成排便困...
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低位直腸癌保肛術式的選擇
...保肛根治術。低位直腸癌行保肛根治術的遠期療效與行腹會陰聯合切除術相同。對排便功能的研究還發現,除直腸黏膜外,恥骨直腸肌和肛門括約肌肉也有控制排便的感受器,而排便的直腸節制機能可由結腸節制機能逐漸代償,...
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直腸前突的治療進展
...膜構成,後者與肛提肌、恥骨直腸肌的前中線交叉纖維及會陰體相融合[4]。當分隔組織發育缺陷;在40~50歲時周身結締組織開始退變,導致全身支持結構鬆弛[5];分娩損傷;不良排便習慣導致腹壓升高,使薄弱的直腸陰道...
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直腸癌保肛手術研究現狀
...直腸癌約佔85%[1]。自1908年,英國外科專家Miles創造經腹會陰直腸癌根治術(APR)以來,距今已近百年。APR已成爲當今公認的直腸癌根治“金標準”。其後出現的直腸癌治療術式必須同APR相比較纔可決定其被認同與否[2]。然而,APR...
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會陰肛門直腸損傷診治體會
[關鍵詞]會陰;肛門直腸;損傷;診治 會陰與肛門直腸損傷臨牀常見於交通傷、冶金工業傷及意外傷害,若不能及時診治,可影響臟器功能和致殘。我科自1990年至2004年共收治32例,手術後治癒,現通過病案分析結合文獻學習...
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陰道擴張法與單指會陰保護法相結合保護會陰300例分析
...擴張法我們2001年1月~2003年12月將徒手陰道擴張法與單指會陰保護法相結合保護會陰,並與同期單用傳統的弧口會陰保護法進行對比,效果良好,現報告如下。1資料與方法0.05),其有可比性。1.2方法宮口開全後,常規外陰部消...
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腹腔鏡聯合改良Parks手術在低位直腸癌治療中的應用
【摘要】目的探討腹腔鏡下低位直腸癌根治術中結腸肛管吻合術的應用。方法回顧分析2002~2008年25例低位直腸癌患者的住院資料。結果全組術後1年均有隨訪,術後發生吻合口瘻2例,吻合口狹窄1例,無局部復發,術後6個月統計每...