《王旭高臨證醫案》

清 王旭高

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痙厥門

陳嘔惡數日,止而發痙,每日必三五次。此肝逆犯胃,聚液成痰,內風陽氣弛張,痰亦從之爲患。擬以和胃熄風羚羊角鉤鉤半夏陳皮山梔石決明菊花元參竹茹痙厥日數發,口噤不能言,而心中了了,病不在心而在肝。夫心爲君主,肝爲將軍。當其氣火風相煽之際,一如將在外,君命有所不受,則君主雖明,安能遽禁其強暴哉!況胃爲心子,胃家之痰與肝家之風相助爲虐,舌紅碎痛,一派炎炎之勢莫遏。欲化胃痰,先清肝火羚羊角大生地犀角茯苓山梔天竺黃石決明元參鉤鉤金箔棗仁(川連炒)竹油沖服薑汁沖服)錢肝苦急,急食甘以緩之。生甘草(一斤,研末)紅棗(一斤)煮爛,去皮核,與甘草打和爲丸。每服三錢,開水送下。此人並無表證,又不內熱,一月數十痙,服此二料即愈。仁淵曰∶胃虛生痰,肝旺生火,火煽其痰,胃不能御,必至上逆而爲嘔吐。吐極而胃益虛,肝益強,不至風動痙厥不已。夫所謂胃虛者,胃之降氣不順也;肝旺者,肝之鬱熱上升也。氣逆化火,呼之爲肝風肝火肝氣者,以肝屬巽木,爲生風生火之髒,其性急暴,爲將軍之官,凡逆升之氣都主於肝故也。治以涼降者,以秋金之氣,逆折其春木之太過也。夫痙厥之證,不止嘔吐一端。若痙厥爲木旺賊土,霍亂多有之。外如溫邪液涸,中風痰阻關竅,小兒痰熱矇蔽。吳鞠通有《痙因質疑》,論《內經諸痙項強皆屬於溼,謂“溼”字乃“風”字之誤。餘謂風不得痰,尚不至痙,《內經》“溼”字當作“痰”字解者甚多。然痰不得風,亦不爲痙。大抵風火痰三者相因爲患。今時痙厥與螈不分。夫痙則角弓反張,戛齒吐沫;螈則筋絡抽掣,四指搐捻。痙乃風火痰交煽,閉其機關,多實證;螈則液涸血空,經絡失養,多虛證。補瀉不同,治法大異,不可不詳辨之。