《醫林改錯》

清 王清任

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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半身不遂論

半身不遂病本一體,諸家立論,竟不相同。始而《靈樞經》曰∶虛邪偏客於身半,其入深∶風中五臟六腑之俞,所中則爲偏風張仲景曰∶夫風之爲病,當令人半身不遂。三書立論,本源皆專主於風。至劉河間出世,見古人方論無功,另出手眼,雲∶中風者,非肝木之風內動,亦非外中於風,良由將息失宜,內火暴甚,水枯莫制,心神昏昧,卒倒無所知。其論專主於火。李東垣見河間方論矛盾。又另立論曰∶中風者,氣虛風邪中之,病在四旬以後,壯盛稀有,肥白氣虛者間亦有之。論中有中腑中髒中血脈中經絡之分,立法以本氣虛外受風邪,是其本也。朱丹溪見東垣方症不符,又分途立論,言西北氣寒有中風,東南氣溼非真中風,皆因氣血先虛,溼生痰,痰生熱,熱生風也。其論專主於痰,溼痰是其本也。王安道見丹溪論中有東南氣溼非真中風一句,便雲《靈樞》、《素問》、仲景所言是真中風,河間、東垣、丹溪所言是類中風。虞天民言∶王安道真中風類中風之說,亦未全是,四方病此者,盡因氣溼痰火挾風而作,何嘗見有真中類中之分?獨張景嶽有高人之見,論半身不遂大體屬氣虛,易中風之名,着非風之論,惟引用《內經》厥逆,並辨論寒熱血虛、及十二經之見症,與症不符,其方不效者,可惜先生於此症閱歷無多。其餘名家所論病因,皆是因風、因火、因氣、因痰之論。所立之方,俱系散風、清火、順氣、化痰之方。有云氣血虛弱而中風邪者,於散風清火方中,加以補氣養血之藥;有云陰虛虧損而中風邪者,於滋陰補腎藥內,佐以順氣化痰之品。或補多而攻少,或補少而攻多,自謂攻補兼施,於心有得。今人遵用,仍然無效。又不敢議論古人之非,不曰古方不合今病,便雲古今元氣不同。既雲方不合病元氣不同,何得傷寒病,麻黃、承氣、陷胸、柴胡,應手取效,何得中風門愈風、導痰、秦艽、三化,屢用無功?總不思古人立方之本,效與不效,原有兩途。其方效者,必是親治其症,屢驗之方;其不效者,多半病由議論,方從揣度,以議論揣度,定論立方,如何能明病之本源。因何半身不遂,口眼歪邪;因何語言蹇澀口角流涎大便乾燥小便頻數,毫無定見,古今混猜。以一虧損五成元氣之病,反用攻發克消之方,安得不錯?溯本窮源,非錯於醫,乃錯自着書者之手。嗟乎!此何等事,而竟以意度,想當然乎哉!