（汪機撰）夫脈者本乎營與衛也。而營行於脈之中。衛行於脈之外也。苟臟腑和平。營衛調暢。則脈無形狀之可議矣。或六淫外襲。七情內傷。則臟腑不和。營衛乖謬。而二十四脈之名狀。層出而疊見矣。是故風寒暑溼燥火。此六淫也。外傷六淫之脈。則浮爲風。緊爲寒。虛爲暑。細爲溼。數爲燥。洪爲火。此皆可以脈而別其外感之邪也。喜怒憂思悲恐驚者。此七情也。內傷七情之脈。喜則傷心而脈緩。怒則傷肝而脈急。憂則傷肺而脈澀。思則傷脾而脈結。恐則傷腎而脈沉。悲則氣消而脈短。驚則氣亂而脈動。凡此者皆可以脈而辨其內傷之病也。然此特舉其常。而以脈病相應者爲言也。若論其變。則有脈不應病。病不應脈。變出百端。而難一一盡憑於脈矣。試舉一二言之。張仲景雲。脈浮大。邪在表。爲可汗。若脈浮大。心下硬。有熱。屬髒者。攻之。不令發汗。此又非浮爲表邪。可汗之脈也。又云促脈爲陽盛。宜用葛根黃芩黃連湯。若脈促厥冷爲虛脫。非灸非溫不可。此又非促爲陽盛之脈也。又云遲脈爲寒。沉脈爲裏。若陽明脈遲。不惡寒。身體汗出。則用大承氣。此又非諸遲爲寒之脈矣。少陰病始得之。反發熱而脈沉。宜麻黃細辛湯。微汗之。此又非沉爲在裏之脈矣。凡此皆脈難盡憑之明驗也。若只憑脈而不問症。未免以寒爲熱。以表爲裏。以陰爲陽。顛倒錯亂。而夭人長壽者有矣。是以古人治病。不專於脈。而必兼於審症。良有以也。奈何世人不明乎此。往往有病諱而不言。惟以診脈而試醫之能否。診之而所言偶中。便視爲良醫。傾心付託。篤意委任。而於病之根源。一無所告。藥之宜否。亦無所審。惟束手聽命於醫。因循遂至於死。尚亦不悟。深可悲夫。彼庸俗之人。素不嗜學。不識義理。固無足怪。近世士大夫家。亦未免狃於此習。是又大可笑也。夫定靜安慮格物致知。乃大學首章第一義。而慮者謂處事精詳。格物者謂窮致事物之理。致知者謂推極吾之所知。凡此數事。學人必常究心於此矣。先正又曰。爲人子者不可以不知醫。病臥於牀。委之庸醫。比之不慈不孝。夫望聞問切。醫家大節目也。苟於臨病之際。惟以切而知之爲能。其餘三事一切置而不講。豈得爲知醫乎。豈得爲處事精詳乎。豈得爲窮致事物之理。而推極吾之所知乎。又豈得爲父而慈。爲子而孝乎。且醫之良。亦不專於善診一節。苟或動靜有常。舉止不妄。存心而忠濃。發言而純篤。察病詳審。處方精專。兼此數者。亦可謂之良矣。雖據脈言症。或有少差。然一脈所主非一病。故所言未必盡中也。若以此而遂棄之。所謂以二雞子而棄干城之將。烏可與智者道哉。姑以浮脈言之。脈經雲。浮爲風、爲虛、爲氣、爲嘔、爲厥、爲痞、爲脹、爲滿、不食、爲熱、爲內結等類。所主不下十數種病。假使診得浮脈。彼將斷其爲何病耶。苟不兼之以望聞問。而欲的知其爲何病。吾謂戛戛乎其難矣。古人以切居望聞問之後。則是望聞問之間。已得其病情矣。不過再診其脈。看病應與不應也。若病與脈應。則吉而易醫。脈與病反。則兇而難治。以脈參病。意蓋如此。曷嘗以診脈知病爲貴哉。夫脈經一書。拳拳示人以診法。而開卷入首。便言觀形察色。彼此參伍。以決死生。可見望聞問切。醫之不可缺一也。豈得而偏廢乎。噫。世稱善脈莫過叔和。尚有待於彼此參伍。況下於叔和萬萬者耶。故專以切脈言病。必不能不至於無誤也。安得爲醫之良。抑不特此。世人又有以太素脈而言人貴賤窮通者。此又妄之甚也。予嘗考其義矣。夫太者始也。初也。如太極太乙之太。素者質也。本也。如繪事後素之素。此蓋言始初本質之脈也。始初本質之脈。果何脈耶。則必指元氣而言也。東垣雲。元氣者。胃氣之別名。胃氣之脈。蔡西山所謂不長不短。不疏不數。不大不小。應手中和。意思欣欣。難以名狀者是也。無病之人皆得此脈。以此脈而察人之有病無病。則可。以此脈察人之富貴貧賤。則不可。何也。胃氣之脈。難以形容。莫能名狀。將何以爲貴賤窮通之診乎。竊視其書。名雖太素。而其中論述。略無一言及於太素之義。所作歌括率多俚語。全無理趣。原其初志。不過託此以爲僥利之媒。後世不察。遂相傳習。莫有能辯其非者。或又爲之語曰。太素雲者。指貴賤窮通稟於有生之初而言也。即脈可以察而知之。非謂脈名太素也。予曰。固也。然則太素之所診者。必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈皆主病言。一脈見則主一病。貧富貴賤。何從而察知哉。假如浮脈。其診爲風。使太素家診之。將言其爲風耶。抑言其爲貴賤窮通耶。二者不可得兼。若言其爲風。則其所知亦不過病也。若遺其病而言其爲貴賤窮通。則是近而病諸身者尚不能知。安得謂之太素。則遠而違諸身者。必不能知之也。蓋貴賤窮通。身外之事。與身之血氣了不相干。安得以脈而知之乎。況脈之變見無常。而天之寒暑不一。故四時各異其脈。不能必其久而不變。是以今日診得是脈。明日診之而或非。春間診得此脈。至夏按之而或否。彼太素者。以片時之尋按。而斷人一生之休咎。殆必無是理。然縱使億則屢中。亦是捕影捉蛇。彷彿形象。安有一定之見哉。噫。以脈察病。尚不知病之的。而猶待於望聞問切。況能知人之貴賤窮通乎。使脈而能知貴賤窮通。則周公之易。邵子之數。希夷之相。子平之命。皆不必作矣。何聖人之不憚煩也。何後世不從其脈之簡便。而猶以卜佔風鑑星命。而談不絕口哉。且脈肇於岐黃。演於秦越。而詳於叔和。遍考素難脈經。並無一字語及此者。非隱之也。殆必有不可誣者矣。若果如太素所言。古人當先爲之矣。又何待後人之馳騁耶。巢氏曰。太素脈者善於相法。特假太素以神其術耳。誠哉言也。足以破天下後世之惑矣。又有善伺察者。以言人。陰得其實。故於診按之際。肆言而爲欺罔。此又下此一等。無足論也。雖然人稟天地之氣以生。不能無清濁純駁之殊。稟氣之清者。則必形質清。血氣清。而脈來亦清。清則脈形圓淨。至數分明。吾診乎此。但知其主貴與富而已。若曰何年登科。何年升授。何日招財。何年得子。吾皆不得而知矣。稟氣之濁者。則必形質濁。氣血濁。而脈來亦濁。濁則脈形重濁。至數混亂。吾診乎此。但知其主貧與賤而已。若曰某時招晦。某時失財。某時損妻。某時克子。吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者。此謂濁中之清。所主得意處多。而失意處少也。質清而脈濁者。此謂清中之濁。所主失志處多。而得志處少也。又有形不甚清。脈不甚濁。但浮沉各得其位。大小不失其等。亦主平穩而無大得喪也。富貴而壽。脈清而長。貧賤而夭。脈濁而促。其或清而促者。富貴而夭也。濁而長者。貧賤而壽也。其他言有所未盡。義有所未備。學人可以准此而類推。是則吾之所調以脈而知人富貴窮通者。一本於理而論也。豈敢妄爲之說以欺人哉。噫。予所以着爲是論者。蓋以世之有言太素脈者。靡不翕然稱美。不惟不能以理折。又從而延譽之於人。縱使其言有謬。陰又與之委曲而影射。此所謂誤己而誤人者也。果何益之有哉。又有迎醫服藥者。不惟不先言其所苦。甚至再三詢叩。終於默默。至有隱疾而困醫者。醫固爲爾所困。不思身亦爲醫所困矣。籲。可慨也夫。此皆世之通患。人所共有。故予不得不詳論之。以致夫叮嚀之意。俾聾瞽者或有所開發焉。孟子曰。予豈好辯哉。予不得已也。（經曰。春傷於風。夏生飧泄。夏傷於暑。秋必瘧。秋傷於溼。冬生咳嗽。冬傷於寒。春必病溫。王安道注曰。四氣之傷人。人豈能於未發病之前。預知其客於何經絡。何臟腑。而成何病乎。及其既發病。然後可以診候。始知其客於某經絡。某臟腑。成某病耳。飧泄也。瘧也。咳嗽也。溫病也。皆是因其病發之時。形診昭着。乃逆推之。而知其昔日致病之原。爲傷風。傷暑。傷溼。傷寒耳。非是初受傷之時。能預定其必爲此病也。機按。四氣所傷。入於皮膚之內。藏於經脈之中。宜其見於動脈。可以診候而知也。而王氏所論。尚謂病若未發。難以診候而知。彼富貴貧賤。天之命也。身外事也。非若邪氣入於皮膚。藏於血脈也。烏可以脈而知之乎。王氏此論。足以破太素之謬矣。故並附之。以示來者。）